毒物职业健康危害因素辨识与控制.pptx

职业健康危害因素识别与控制（毒物）目录 毒物概念和分类 毒物职业健康危害因素识别 毒物职业健康危害因素控制职业危害因素识别职业危害因素：指工作场所中存在或产生的对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素 主要包括：各种有害化学、物理、生物等因素以及在作业过程中产生或存在的其他职业性有害因素职业病危害因素识别：在职业卫生工作中，根据经验或通过工程分析、类比调查、工作场所监测、职业流行病学调查以及实验研究等方法，把工作场所中存在的职业病危害因素识别出来的过程职业病危害因素的识别是职业卫生工作的首要环节，也是职业卫生工作者的一项基本工作职业危害因素识别职业病危害因素识别目的和意义 确定危害因素的种类、来源、形式或性质、分布、浓度或强度、作用条件、危害程度； 确定职业病危害监测指标； 分析影响劳动者健康的方式、途径、程度，确定健康监护指标；为职业病诊断提供证据； 明确职业病危害控制的目标，指导职业病危害防护措施的实施； 是建设项目职业病危害评价工作的基础和重要环节； 为职业卫生管理提供科学依据； 是职业病防治工作的主要任务之一，也是职业安全健康、职业卫生监督的重要技术支撑二）职业危害因素识别按危害因素的来源分类：（一）生产工艺过程中产生的有害因素（二）劳动过程中的有害因素（三）生产环境中的有害因素职业危害因素识别(一)生产工艺过程中产生的有害因素1、化学因素：有毒物质：金属与类金属：铅、汞、砷、锰、镉、镍铍、铊、钡、钒、铬、铀；刺激性气体：氯气、氨气、光气、氮氧化物、二氧化硫；窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物；有机化合物：农药；（2）生产性粉尘：生产过程中形成的，并能长时间漂浮在作业场所空气中的固体微粒的总称。

不同直径的粉尘粒子在呼吸道中不同部位阻留，引起相应的疾病二）职业危害因素识别 2、物理因素：异常气象条件：如高温、高湿、低温 异常气压：如高温（中暑）、高湿、低温、高气压（减压病）、低气压（高原病）等 噪声、振动 非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等 电离辐射：如X射线、射线等 3、生物因素：皮毛的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌、布鲁杆菌、森林脑炎、病毒、有机粉尘中的真菌、真菌孢子、细菌等如屠宰、皮毛加工、森林作业等毒物概念和分类 毒物：按来源分类，是生产工艺过程中产生的有害因素中的化学因素 生产性毒物，如铅、苯系物、氯、汞等；生产性粉尘不在此列 生产性毒物可引起职业中毒，包括急性中毒、慢性中毒、亚急性中毒还可导致职业病 如铍可引致铍肺；氟可致氟骨症；氯乙烯可引起肢端溶骨症；焦油沥青所引起皮肤黑变病 此外接触此类物质，还有可致突变、致癌、致畸风险生产性毒物不仅对妇女本身有害，而且还可能累及下一代生产性毒物的定义 在生产经营活动中，通常会生产或使用化学物质，它们发散并存在于工作环境空气中，对劳动者健康产生危害，这些化学物质称为生产性毒物 注意一点，不是说到化学物质，就代表生产性毒物危害只有化工单位才有，危害就严重，实际上各类生产经营单位普遍使用各种化学物质，毒物的识别和控制也一样要非常重视。

卫生部通报的五大化学品中毒案 河北*制造箱包的农民工苯中毒案：河北*市*镇是全国最大的箱包集散地，大多数个体作坊生产条件简陋，一些作业场所有毒气体浓度高，作业人员未配备职业病防护用品，有的作坊老板甚至让农民工吃、住、工作在同一房间由于长时间接触有毒粘胶剂，导致25名农民工在2002年3月发生苯中毒，其中因苯中毒死亡5人经整顿，406家作坊被取缔，12名作坊老板被判有期徒刑 北京*公司农民工苯中毒案：2002年3月，北京*公司在丰台区长辛店镇辛庄村的加工车间发生了苯中毒事件，有两人因职业性慢性重度苯中毒死亡，有13人诊断为慢性苯中毒 广东*鞋厂女工正己烷中毒案：2002年6月，*省卫生厅接到省妇联反映后，立即对广东东莞*鞋厂进行调查，有12名女工被确诊为慢性正己烷中毒，较重者出现双脚无力、肌肉痉挛样疼痛、肌肉萎缩甚至瘫痪 山东*集团重大苯中毒案：2002年5月，山东*集团发生一起重大苯中毒案件31名工人中毒，2人死亡 温州市*鞋材加工厂慢性苯中毒案：2002年7月，*市*区卫生监督所接到群众举报，举报人称其弟陈某(20岁)在*市*鞋材加工厂从事鞋底清洗工作5个月后患病死亡卫生部门立即对该厂作业场所进行检测，结果显示，该厂使用的清洗液中含有40%的纯苯(剧毒)，车间苯浓度超标近30倍。

涂胶工序女工正在作业 东莞市清溪镇的台资企业安加鞋厂涂胶工序女工中毒打工妹在医院里接受治疗 在工厂干的活是给鞋面涂胶水，年龄最大的不过28岁，最小的才18岁，正已烷中毒正已烷中毒她的手指到现在还不能完全伸展开来 事故相关图片 机械行业中，铸造工艺熔炼炉可能产生一氧化碳、二氧化碳、金属烟雾等 型砂中的有机胶合剂部分发生高温氧化分解 锻压、热处理（正火、退火、渗碳、淬火等）用到多种辅料，如酸、碱、金属盐、硝盐、氰盐等热处理过程中经常使用甲醇、乙醇、丙烷、丙酮、及汽油等有机溶剂 涂装工艺中的有机溶剂和稀释剂的危害 木制家具制造业、箱包、制鞋行业胶黏剂的溶剂 电子行业重金属、含有三氯乙烯的洗板水等 食品加工业用的提取剂、漂白剂、熏蒸剂等如正己烷用作植物油厂浸出车间植物油粗油浸出的提取剂，二硫化碳用于谷物的熏蒸剂甲醛用于麦芽糖化、麦汁发酵 各种生产经营单位化验室使用的正己烷毒物的分类有毒物质：金属与类金属：铅、汞、砷、锰、镉、镍铍、铊、钡、钒、铬、铀；刺激性气体：氯气、氨气、光气、氮氧化物、二氧化硫；窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物；有机化合物：农药；毒物与非毒物没有绝对的界限，只是相对而言的。

从广义上讲，世界上没有绝对有毒和绝对无毒的物质任何外源化学物只要剂量足够，均可成为毒物就是人们赖以生存的氧和水，如果超过正常需要进入体内，如纯氧输入过多或输液过量过快时，即会发生氧中毒或水中毒食盐是人类不可缺少的物质，如果一次摄入60g左右也会导致体内电解质紊乱而发病如一次摄入200g以上，即可因电解质严重紊乱而死亡反之，一般认为毒性很强的毒物，如砒霜、汞化物、氰化物、蛇毒、乌头、雷公藤等也是临床上常用的药物所有物质都是毒物，非毒物是不存在的，只是剂量大小区分是毒物还是药物所以有人曾说“世界上没有无毒的物质，只有无毒的使用方法”，可见给毒物下一个绝对准确的概念是困难的一般认为，按人们日常接触的方式，以接触较小剂量时，可引起生物体产生有害作用的化学物称为毒物这样，人们就容易把一氧化碳、氰化物等列入毒物范围，而不会将食盐列入毒物因此，确定所谓毒物或毒物衍生物必须考虑接触剂量、途径、时间及可能的影响因素 中华人民共和国国务院令第 352 号 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 第三条 按照有毒物品产生的职业中毒危害程度，有毒物品分为一般有毒物品和高毒物品国家对作业场所使用高毒物品实行特殊管理 一般有毒物品目录、高毒物品目录由国务院卫生行政部门会同有关部门依据国家标准制定、调整并公布。

一般有毒物品目录和高毒物品目录 GB5044-85 职业性接触毒物危害程度分级 GBZ 230-2010 职业性接触毒物危害程度分级 化工行业职业性接触毒物危害程度分级HG2400196 标准对104种职业性接触毒性危害程度作了分级工作场所有害因素职业接触限值_第1部分_化学有害因素标准为强制性标准职业接触限值 OELs 职业性有害因素的接触限制量值指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度和最高容许浓度三类时间加权平均容许浓度PC-TWA 以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度短时间接触容许浓度PC-STEL 在遵守PC-TWA前提下容许短时间（15min）接触的浓度最高容许浓度MAC 工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度最高容许浓度(MAC)定义：指工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的有毒物质的浓度目的：该职业接触限值是针对那些生物作用快、急性作用大、刺激作用强和(或)危害性较大的有毒物质而制定的如有些刺激性、腐蚀性、麻醉性、窒息性及引起急性中毒的化学物质。

这些物质如果超标而未能及时予以控制，可产生影响接触者操作情绪和反应能力等效应、甚至发生急性中毒事故 要求：应根据不同工种和操作地点采集有代表性的空气样品 该职业接触限值要求，工作场所中有毒物质的浓度必须 控制在最高容许浓度以下，而不容许超过此限值方法：采样时间不应超过15min应用：在进行职业卫生评价时，制定有MAC的有害物质，只需要进行MAC的监测时间加权平均容许浓度(PC-TWA)定义：指以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许接触水平目的：主要着眼长远考虑不得超过的限值长期反复接触该浓度下的这些物质，绝大多数劳动者不致发生有害健康效应如果超标而未能加以控制，长期反复接触，日积月累，则可造成后患要求：采集有代表性的样品应用个体采样器采样所得到的浓度值，主要适用于评价个人接触状况；工作场所的定点采样(区域采样)，主要适用于工作环境卫生状况的评价方法：按8小时工作日内各个接触持续时间与其相应浓度的乘积之和除以8，得出8小时的时间加权平均浓度(TWA) ；工作时间不足8h者，仍以8h计短时间接触容许浓度(PCSTEL)定义：指一个工作日内，任何一次接触不得超过 的15分钟时间加权平均的容许接触水平。

目的：针对那些可产生急性效应或短时间高浓度接触具有急性效应的 化学物设定的旨在防止劳动者接触过高的波动浓度，避免引起刺激、急性作用或有害健康影响；要求：在监测PC-TWA的同时，对浓度变化较大的工作地点，进行监测评价；方法：一般采集接触15min的空气样品；接触时间短于15min时，以15min的时间加权平均浓度计算应用：PCSTEL是与PC-TWA相配套的一种短时间接触限值， 在进行职业卫生评价时，制定有TWA和STEL的有害物质，必须监测TWA； 在有过高的波动浓度（峰浓度）情况下，还需要进行STEL的监测评价 ，即使当日的PC-TWA符合要求时，仍不应超过PCSTEL 漂移限值（超限倍数）：对未制定PC-STEL化学有害因素，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值对未制定PC-STEL的化学物质和粉尘，采用超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动二）职业危害因素识别职业病危害因素识别分析原则 识别要全面 分析要主次分明、重点突出 评价要定性与定量相结合 同时要明确分布范围及危险度（二）职业危害因素识别职业病危害因素识别与分析常用方法：经验法、类比法、检查表法、工程分析法、调查检测法等。

1、经验法概念：经验法是评价人员依据其掌握的相关专业知识和实际工作经验，借助经验和判断能力直观地对工作场所存在或产生的职业病危害因素进行辨识分析的方法适用范围：该方法主要适用于一些传统行业中采用传统工艺的建设项目的评价，评价人员积累的这类典型行业和工艺的职业卫生基础资料较为丰富，可根据以往的工作经验和原有的资料积累对此类建设项目的职业病因素进行识别和分析 优点：优点-简便、易行缺点：受评价人员占有的知识、经验和资料的限制，可能出现遗漏和偏差二）职业危害因素识别2、类比法概念：类比法是利用相同或类似工程职业卫生调查和监测、统计资料进行类推，分析评价对象的职业病危害因素适用范围：该方法主要适用于已有相同或相似企业的建设项目中职业病危害因素的识别优点：直观、可以定量（通过对类比现场的调查、监测）缺点：相似可比性的差异带来偏差工程特征的相似性（工艺路线、生产方法、原辅材料、产品结构）；职业卫生防护设施的差异性； 环境特征的相似性二）职业危害因素识别3、检查表法概念：对设计的工厂、车间、工段、装置、设备、生产环节、劳动过程的相关要素以检查。