Palomar激光StarLuxG治疗头治疗脂溢性角化病的疗效观察.doc
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Palomar激光Star LuxG治疗头治疗脂溢性角化病的疗效观察威海市立医院山东威海264200摘要：目的:观察palomar激光Star LuxG治疗头治疗脂溢性角化病1临床疗效 方法：脂溢性角化病患者125例，男性30例，女性95例；年龄36-66岁根据 患者年龄、皮损性质、组织反应调整调激光的能量参数，范围在30-70j/cm2 治疗1〜3次间隔1个月结果：随诊6个月，治疗1、2、3次的有效率分别 为92.2%、91.7%、100%o治疗次数与疗效相关结论：palomar激光Star LuxG 治疗头治疗脂溢性角化病安全，有效脂溢性角化病(seborrheic keratosis, SK)是好发于中老年人的一种表皮增 生性肿瘤［1］，表现为褐色或黑色的丘疹或斑块，境界清楚，多发生于中老年人， 年轻人少见患者多因影响外貌而就诊传统疗法如液氮、C02激光可清除脂溢 性角化皮损，但治疗后瘢痕发生率高限制了其临床应用现将我科2年来应用 palomar激光Star LuxG治疗头治疗125例脂溢性角化病的临床疗效报告如下一、资料与方法1、 一般资料脂溢性角化病患者125例，男性30例，女性95例;年龄36〜66岁， 平均年龄45.2岁。
病程6个月至23年病灶位于颞侧86例，颧部22例，面颊 部 17 例，皮损 0.2 cm×0.3 cm-1.5 cm×2.2 cm与皮肤相平 90 例，高 出皮肤35例病变颜色呈淡褐色、黄棕色、褐黑色，平均3-5个/人最多有40 个病灶2、 方法2.1.用Star LuxG治疗头(美国Palomar公司｝波长 500-670nm/870-1200nm,光斑面积 IOmm×15mm,最高传输能量为 70J / cm2,可调脉宽5-100ms可选，脉冲重复频率0.5〜0.9Hz;手柄头部有接触式冷 却装置每次治疗前均由专人用同一相机，在同一光源.同一角度上对治疗区进行拍照并存档，以便复诊吋评估疗效一般不需麻醉，对治疗部位清洁.消毒.患 者和医生均戴好护0镜后开始治疗首次治疗据瘢痕部位、颜色、患者年龄、设 置治疗参数，治疗头轻压皮损，重复1-3次首次需从低能量开始，及时观察即 吋反应，如皮损反应达不到最佳效果再次调整治疗参数，以治疗区颜色变暗，微 痛为治疗终点并要求患者让痂皮自然脱落，必要吋外擦牛碱性成纤维细胞生长 因子凝胶每天2次，避免强光、紫外线照射2.2疗效评价标准治疗前后由专人摄影病灶，以便对照观察疗效。
治疗 后1个月由经治医师及患者共同评价疗效标准如下[2]:痊愈：皮损完全消退 或消退95%以上；显效：皮损消退60%-95%;好转:皮损消退30%-59%;无 效：皮损消退<30%，或无变化或治疗后皮肤色素异常二、 统计学处理治疗结果行X2检验，P<0.05为差异有显著意义三、 结果125例患者，均成功随访，并进行有效评价125例患者治疗1〜3次, 总有效率100%治疗前后对比照片四. 讨论目前脂溢性角化病的治疗多采用局部冷冻或激光，较人的皮损则多需手 术治疗这些方法虽然疗效较好，但创伤明显且较为痛苦，多发性患者不易耐受 因此寻求疗效好，不良反应小，患者易接受的局部和系统疗法是必要的强脉冲光是由氙灯发出的高功率、多光谱、非相干的光源，本质上属于 普通光而不是激光，其波长介于400〜l200nrm由于艿选择性光热作用使激光能 穿过表皮，被皮肤内黑素颗粒吸收，并产生热效应，并向周围组织扩散，其脉冲 时间50 ns短于黑素小体的热弛豫吋间1 ms,即经激光照射后所产生的热能衰减 50%所需吋间因此治疗后不留瘢痕、安全有效皮肤组织中不同的靶B标（包 括黑色素、血红蛋白、胶原蛋白和水等）对不同波长的光吸收能力不同[3]，黑色 素能够吸收整个可见光谱的光波，吸收能力随着波长的增人而逐渐减少。
由于脂 溢性角化皮损内含有大量黑色素，因此通常选用570nm的滤光片进行治疗，有 利于通过选择性光热作用清除黑色素从而达到治疗0的传统的强脉冲光波长介 于400〜l200nm，治疗吋疼痛较大，效果欠佳，而palomar激光Star LuxG治疗头 500-670nm/870-1200nm双波长，过滤了治疗效果低对皮肤奋损伤的波段，避免 了以上并发症，减轻患者痛苦，光斑面积大，传输能量、脉宽可调范围大，操作 更方便，治疗效果更佳一般治疗1-3次本组125例，1、2、3次治疗冇效率 分别为71.4%, 81.8%, 100%,治疗次数与疗效成正比大多数治疗1次即可 获得满意疗效笔者认为，palomar激光Star LuxG治疗头治疗脂溢性角化病安全、存效、 治疗次数少，副作用少参考文献：[1】杨国亮.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社1998. 938-939. [2]Anderson RR，Parrish JA. Selective photothermolysis： precise microsurgery byselective absorption of pulsed irradiation[J]. Science， 1983，220： 524-527.[22]Negishi K，Wakamatsu S, Kushikata N, et al. Fullfacephotorejuvenation of photodamaged skin by intense pulsed light with integrated contact cooling： initialexperiences in Asian patients[J]. Lasers Surg Med，2002，30： 298-305.。
