医疗护理差错原因研究及管理对策.doc

医疗护理差错原因研究及管理对策【关键词】护理差错；原因分析；管理对策在医疗护理工作中，差错事故时有发生，对护理人员 和患者的利益均造成影响同时，随着《医疗事故处理条例》 的出台和举证倒置的实施，社会对医院增多了关注，医疗护 理差错成为敏感话题［1］因此，全面分析发生差错事故的原 因，采取有效的防范措施，对减少差错事故的发生，确保医疗 安全,有着十分重要意义自2005年以来，我院就防范护理 差错的工作进行了不断研究和探讨，取得较好的效果，现总 结如下❷1护理差错常见原因分析❷1. 1业务素质不高新上岗护士整体素质偏低由于工 作时间短、经验少，基础理论及专业理论都相对缺乏，对临床 中一些问题不能正确判断、处理或未采取预见性治疗护理 例如，不知甘露醇、多巴胺和一些化疗药物静脉滴注外渗可 引起皮下组织坏死；阿托品抢救有机磷中毒时，不能正确判 断阿托品化及阿托品中毒；颅脑外伤出血患者，不能正确反 应双侧瞳孔大小,从而无法判断病情进展等❷1.2工作责任心不强 护士工作中缺乏责任心，抱着见 多了、无所谓的心态，病情变化时不及时通知医生;有时急着 下班，该交代的问题既没有给患者交代也未给接班的护士交 代；交接班流于形式，未仔细观察患者神志、皮肤等；低估病 情，对患者的主诉不重视,而延误了抢救时间。

这类差错极易 引起医疗纠纷❷1.3执行规章制度不严护理规章制度是处理各项护理 工作的标准和依据据我院资料统计，执行查对失误造成护 理差错所占的比例为57.5%,主要原因是有章不循，不能严格 执行临床护理必须执行的“三查八对”制度，造成错用药, 如药物剂量浓度不准、漏给药、给错药等其次就是执行医 嘱不严谨，在临床工作中，有的护士执行医嘱不严谨，如执行 口头医嘱时，不按规定复述一遍，造成用药错误；处理医嘱时 错转抄医嘱造成打错针、输错液;在医嘱查对中，三人或二人 查对时，由于环境嘈杂、注意力不集中等因素，致使该执行的 医嘱未执行，该停的医嘱未停；晚夜班一人查对时，更由于精 神状态、体力、依赖心理等影响，而出现不查对的现象均 是对医嘱执行不严谨，这些因执行规章制度不严而很容易出 现护理差错❷1.4临床带教不重视临床带教工作是医院工作的重要 组成部分，护生必须由具有护师级职称以上人员带教，治疗 护理过程中全程带教，坚持"放手不放眼”，带教老师由于 不能严格要求护生，把学生当作减轻工作的帮手，让护生独 立执行医嘱、执行护理操作，未做到“放手不放眼”护生 由于渴望尽快掌握专业技能，往往较主动实践，由于他们临 床实践过少，极易造成差错。

❷1.5环境因素影响 不良的工作环境，紧张繁忙的工作 性质，频繁的倒班，复杂的人际关系，工作的高风险性等是导 致护士产生工作压力的主要方面髙强度的工作压力使得护 士产生工作疲惫感[2],表现为情绪不稳定，易激怒，对服务 对象不关心，无个人成就感，致使工作不专注，易被干扰，执 行医嘱和配药时极易发生差错，而且对患者的询问不耐烦, 缺乏同情心，无责任感，该做的不做，该解释的不解释，导致 发生护理差错❷2护理差错的管理对策❷2.1强化责任意识和专业培训把安全教育作为经常性 的工作来抓，将医疗安全与规章制度、职业道德教育相结合 我院每年开展“安全月”、“服务月”等活动，将医疗安全 有关知识汇编成册，供各科护士学习树立护理人员工作责 任心和荣誉感，培养敬业精神，把优质服务患者的思想融入 工作点滴之中，提高服务的内涵和质量合理科室人员结构、 分工，避免护士超负荷工作，创造融洽的工作环境，减轻护士 的心理压力，提高差错防范能力根据临床各科的工作，制订 培训计划，每月组织进行护理理论和操作考试，反复训练专 业技能，加强业务讲课，选送护理骨干外出进修学习和培训2.2建立监控机制，严格奖惩制度 我院成立了由护理 部主任和各科护士长组成的护理差错防范小组，研究制定护 理安全工作计划和实施方案，完善和督导实施护理制度和护 理操作规程,加强对各科护理质量指导、督促、考评,将安全 管理目标各项指标分解到各科室，责任到人。

同时制定了严 谨的医疗护理差错奖惩细则，并组织学习，做到人人熟悉，对 每起差错一查到底，明确责任，根据差错的等级确定其严重 程度,处罚与工资、奖金、年度考核、职称评聘等挂钩，重者 将予以待岗、下岗直至调销执业执照的处理，对差错的分析 要有根有据，奖惩措施的实行要公正、合理，从而进一步使护 理管理规范化、制度化❷3体会在护理工作中护理人员稍不留意和违反操作规程就会 造成差错事故引起事故纠纷，一旦出现，给医院和患者造成 的损失是不可低估的护理差错的发生，不仅给患者造成一 定程度身体和心理上的伤害，也加重了护士的心理压力，甚 至还要承担一定的法律责任因此,护士应遵守职业道德，敬 业爱岗，加强自我修养，谨慎细致加强法律意识和服务意识, 同时护士必须以高度的责任心，以扎实的基础理论，以规范 的、精湛的技术水平为患者提供高质量的护理服务，才能把 护理差错减少到最低限度，也才能控制护理纠纷的发生，提 高医院的社会效益和经济效益❷参考文献❷[1] 孙玲芬.护理差错原因分析与对策•实用护理杂 志,2002,18(3):59.❷[2] 赖国香.护士长在减少护理工作差错中的作用探讨 四川医学,2005,6(26):698・❷。