银屑病的体液免疫改变怎样.doc

银屑病的体液免疫改变怎样？近年来，对银屑病体液免疫的检测发现血清免疫球蛋白水平异常，表象为 IgG、IgA、IgM 和 IgE 水平升高IgA 的增高水平与疾病的活动有关，点滴状银屑病水平最高，而慢性顽固性者次之IgM 的异常在早期病例明显唾液中分泌型 IgA 也增高据报道，这些 Ig 包含着多种自身抗体，有抗真、表皮细胞核的抗核抗体、抗角质层抗体、抗基底细胞抗体和抗基底膜抗体等有人发现银屑病患者抗 DNA 抗体阳性，特别是抗热变 DNA 抗体阳性率及滴度显著高于正常人， 免疫荧光检查发现皮损处有 IgG、IgA、IgM 及补体C1q、C3 层状沉积，主要在角层内，真皮血管壁和炎性细胞浸润内也见沉积病人的血清和皮损处还发现有免疫复合物Cormane 等发现银屑病血液中载有免疫球蛋白的中性粒细胞明显增高，且在多形核白细胞和淋巴样细胞洗脱物中发现针对基地细胞核的抗核抗体，并用直接荧光法见到，银屑病皮损中 IgG 和载有补体的细胞散布于真皮的上层，并通过增生的表皮而到达角层据此，有人推测银屑病很可能是某些直接或间接损伤皮肤的原因诱导自身抗体的产生，引起表皮、真皮内的Ⅲ型或Ⅳ型变态反应所致虽然正常人也存在一定量的抗角质层和角质形成细胞的抗体，但角质抗原可通过某种方式被遮盖，血液循环又不易接触到角质层，因此正常情况下，血清抗体及补体不能达到表皮发生反应。

由于遗传缺陷、感染或其他因素使被遮盖的抗原暴露，便可出现抗原-抗体-补体反应，产生银屑病的病理学过程鉴于银屑病患者自身抗体阳性率不高，而正常人不仅血清内有抗角质层和角质形成细胞抗体，而且正常表皮内有时也有 Ig、C3 的沉积，所以体液免疫的改变究竟是原发的还是继发的，以及它在银屑病发生、发展中的真正作用尚不清楚，有待进一步探讨。