烧伤的初期处理与补液方法.doc

烧伤的初期处理与补液方法　　(一）烧伤的初期处理　　1Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤　　2.Ⅱ°以上，清创术和抗休克　　（二）烧伤的补液方法　　Ⅱ°、Ⅲ°烧伤的补液量的计算:　　第一个24小时内　　第二个24小时内　　每1％面积、公斤体重补液量（为额外丢失）　　成人15ml　　儿童1.8ml　　婴儿20ml　　第一个24小时的1/2　　晶体液：胶体液　　中、重度　　2:1　　2:1　　2：1　　同左　　特重　　1：1　　1:1　　1：1　　同左　　基础需水量　　2000ml　　60-80ml/kg　　100ml/kg　　同左（第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×15(成人）+基础需水量）静脉补液遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的原则前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半.面积大、症状重者需快速输注,但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿.第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的低渗糖不宜过快,重症病人补充碳酸氢钠晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒,其次可选用等渗盐水、5％葡萄糖盐水等.胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋医`学教育网搜集整理白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。

全血因含红细胞,在烧伤后血浓缩时不适宜,但深度烧伤损害多量红细胞时则适用补液的监测　　①成人尿量以维持30~50ml/h为宜；　　②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上；　　③呼吸平衡；　　④安静，无烦躁及口渴.烧伤分度　　1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下;　　2中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10％;　　3重度烧伤：总面积30％～49％医`学教育网搜集整理或Ⅲ°烧伤面积10%～19％或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤;　　4特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20％以上或已有严重并发症.　　烧伤分度表：分度　　II度面积　　III度面积　　并发症　　轻度　　≤9％　　中度　　≤29％　　≤9%　　重度　　≤49％　　≤19%　　休克,较重复合伤，中重度吸入伤　　特重度　　＞49%　　＞19％　　严重并发症文中如有不足，请您指教！ / 。