射频消融术治疗甲状腺结节的疗效观察及护理.docx

          射频消融术治疗甲状腺结节的疗效观察及护理                    【摘　要】目的 总结射频消融术治疗甲状腺结节的疗效及护理措施，为患者的临床治疗与护理提供一定遵循方法 选取良性甲状腺结节患者 20例为本次研究观察对象，患者均于2018年6月-2021年6月医院收治按照住院顺序均分为对照组与观察组对照组采用常规手术治疗，观察组采用射频消融术治疗，两组患者均给予优质护理比较指标是两组的围术期指标、手术前后6个月甲状腺功能指标及护理满意度结果 上述三个指标，观察组均优于对照组，组间差异应用统计学软件检验有意义（P＜0.05）结论 射频消融术治疗甲状腺结节并给予优质护理，可显著提高患者的临床治疗效果，患者满意度高，有助促进患者术后康复，值得推广应用关键词】甲状腺结节；射频消融术；疗效；护理甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，发病率较高，高发于青年女性，其临床检出率高达76%其中多数患者的甲状腺结节为良性病变，如果结节部位产生局部压迫症状或存在恶变趋势，应当及时采取治疗措施甲状腺结节主要的治疗方法是手术治疗近年来，随着医学科技的发展，腔镜微创手术、热消融技术成为治疗甲状腺结节的有效治疗方法，在临床上得到广泛应用。

射频消融术是热消融技术的一种，属于新型微创手术，其在影像技术介入下对病变部位进行微创治疗，具有创伤小、可重复性高等优点[1]本文选择20例良性甲状腺结节患者开展分组对比，研究射频消融术的应用效果及护理措施汇报如下1 资料与方法1.1 一般资料20例研究对象中，观察组男7例，女12例；年龄24-68岁，平均年龄（36.53±7.76）岁；单发结节16例，多发结节4例，单侧7例，双侧13例；结节平均直径(23.14±4.50)mm，平均体积(6.14±1.91)ml患者按照住院顺序均分为对照组与观察组，患者均符合甲状腺结节的诊断标准，经超声检查及穿刺活检病理证实为良性结节，结节直径≤5 cm患者无凝血功能障碍、严重心、肝、肾等疾病，精神、意识正常，患者对治疗方式均知情并签署同意书两组患者的基线资料比较无统计学差异（P＞0.05），均衡可比1.2 方法对照组采用常规手术治疗，在治疗过程中，患者取仰卧位，垫高肩部，使患者的头部后仰，将颈前部充分暴露采用全麻方式，术中常规心电监护，常规消毒铺巾在胸骨切迹上缘2 cm处切一长约5 cm的弧形切口，然后，依次将皮下组织和颈部肌肉切开，分离甲状腺被膜，充分暴露甲状腺，探查结节，根据患者甲状腺结节实际情况选择全切或部分切除，使用超声刀切除甲状腺结节及甲状腺组织，放置引流装置并依次将切口缝合。

观察组采用射频消融术治疗，术前进行甲状腺超声检查，指导患者取仰卧位，常规术前消毒铺巾后，垫高肩部，保持头部后仰，利用超声检查结果确定消融部位和穿刺部位在手术治疗全过程中，行常规心电监护应用2%利多卡因进行逐层浸润麻醉，将8 m L生理盐水注射进甲状腺结节与颈动脉间形成液体隔离带，沿穿刺路径将消融针插入结节内，然后，将功率设置为30 W，对甲状腺结节进行消融，同时进行密切观察，直至病灶被消融的强回声气化区完全覆盖，停止消融，包扎穿刺口，结束手术术后患者局部进行冰敷两组患者均给予优质护理，具体如下：术前护理人员加强对患者进行甲状腺结节及手术相关知识的宣教，提高患者的认知，减少患者的担忧，提高其自信心和配合度护理人员加强与患者的沟通交流，对患者的心理状况进行全面把握，开展个性化心理护理，消除患者的焦虑和不安感术前要详细询问患者病史，交代术前注意事项，指导患者进行科学饮食在检查前对患者全身进行检查，摘除金属异物，如果患者有染指甲，可使用洗甲水将其清洗干净术中护理人员及时与患者沟通和鼓励安慰，指导患者采取正确的体位，调整呼吸，密切监测患者生命体征，并快、准、稳地配合各个环节的手术操作，从而显著缩短治疗时间，减少手术创伤。

术后及时告知患者手术效果，鼓励其积极配合术后康复护理，加强疼痛护理，指导科学进行运动与饮食，定期进行肢体训练注意观察患者的术后情况，及时处理不良反应、相关并发症等患者出院后，护理人员定期对患者进行跟访，询问患者的康复情况，解答患者的疑问，告知患者定期复查1.3 观察指标根据研究目的，比较指标是两组的围术期指标、手术前后6个月甲状腺功能指标及护理满意度1.4 统计学方法SPSS23.0统计学软件检验组间比较结果，P＜0.05为有意义2 结果2.1 两组患者的围术期指标比较观察组的围术期指标优于对照组，组间差异应用统计学软件检验有意义（P＜0.05）表 1 两组患者的围术期指标比较 （）组别例数手术时间( min)术中出血量( m L)住院时间( d)术后并发症［n( %) ］观察组1040.15 ± 10.5412.64 ± 3.252.58 ± 0.691( 1.37)对照组1065.94 ± 15.8631.52 ± 9.355.95 ± 2.786( 8.23)t/2.5672.4491.7443.914P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.052.2 两组患者手术前后6个月甲状腺功能指标比较观察组的手术前后6个月甲状腺功能指标优于对照组，组间差异应用统计学软件检验有意义（P＜0.05）。

见表2表 2 两组患者手术前后6个月甲状腺功能指标比较 （，分）组别例数TSH( m IU / L)FT3( pmol / L)FT4( pmol / L)术前术后6个月术前术后6个月术前术后6个月观察组102.93±0.532.66±0.675.65±0.865.74±0.8516.63±0.8416.86±0.96对照组102.83±0.8212.84±2.815.77±0.623.18±0.8316.52±0.718.87±1.79t0.3571.8740.4391.8730.6232.254P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.052.3 两组患者的护理满意度比较观察组的护理满意度要显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）表 3 两组患者的护理满意度比较 [n(%)]组别例数非常满意满意不满意总满意度（%）观察组107（70.0）2（20.0）1（10.0）9（90.0）对照组103（30.0）4（40.0）3（30.0）7（70.0）3 讨论甲状腺在人体中的主要作用是合成甲状腺激素，主要对人体代谢进行调节增大的甲状腺实性结节不仅会压迫周围组织和神经，还会影响美观[2]。

应用射频消融技术治疗甲状腺结节，能有效降低手术创伤、减少手术瘢痕，患者术后恢复快，具有微创、疗效显著、安全性高等优势[3]本文研究结果也证实了这一点，观察组的围术期指标、手术前后6个月甲状腺功能指标及护理满意度，均优于对照组，组间差异应用统计学软件检验有意义（P＜0.05）综上所述，射频消融技术治疗甲状腺结节，并给予优质护理干预，效果理想，可予以广泛应用参考文献】[1]刘小萍,黄连意,冯翠环.射频消融术治疗甲状腺结节的疗效观察及护理[J].微创医学,2020,15(04):544-546.[2]闫瑾. 复发甲状腺良性结节射频消融术后近期疗效观察[D].西北民族大学,2020.[3]潘碧未.射频消融术治疗良性甲状腺结节护理观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(39):124.  -全文完-。