常见化疗药物使用注意事项.ppt

￿配置化疗药物的方法及注意事项消化肿瘤外科 白雪梅 护理人员在接触化疗药物过程中具有潜护理人员在接触化疗药物过程中具有潜在危险性，抗肿瘤药可经过直接接触、呼在危险性，抗肿瘤药可经过直接接触、呼吸道吸入或消化道摄入而致医护人员职业吸道吸入或消化道摄入而致医护人员职业损伤损伤, ,因此，经常接触化疗药物的护士要正因此，经常接触化疗药物的护士要正确执行抗癌药操作规程、做好安全防护确执行抗癌药操作规程、做好安全防护一、操作前准备工作一、操作前准备工作化疗药物的配制：化疗药物的配制：1 1、应在专用的配药室，由专人配药使、应在专用的配药室，由专人配药使用特制的无菌配药柜，在窗口前方有吸引用特制的无菌配药柜，在窗口前方有吸引装置，形成无形的屏障装置，形成无形的屏障, ,以保护护理人员以保护护理人员如没有专用配药室，必须在空气流通、人如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较少的室内进行流较少的室内进行2 2、接触化疗药物的防护：配制前洗手，、接触化疗药物的防护：配制前洗手，穿一次性防护衣穿一次性防护衣, ,佩戴一次性口罩及帽子、佩戴一次性口罩及帽子、双层手套双层手套( (聚氯乙烯手套起防护作用，乳聚氯乙烯手套起防护作用，乳胶手套便于操戴防护眼镜或罩，以减少胶手套便于操戴防护眼镜或罩，以减少呼吸道吸入及皮肤接触。

操作台应覆以呼吸道吸入及皮肤接触操作台应覆以一次性防护垫减少药液污染一旦污染一次性防护垫减少药液污染一旦污染或操作完毕，应及时更换或操作完毕，应及时更换二、操作二、操作时时的注意事的注意事项项1 1、打开安瓿时应垫无菌纱布，以免划、打开安瓿时应垫无菌纱布，以免划破手套，打开冷冻粉剂安瓿时有溅出的破手套，打开冷冻粉剂安瓿时有溅出的危险危险, ,应用无菌纱布包裹应用无菌纱布包裹, ,并将溶媒沿安并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动粉末浸透后再搅动2 2、瓶装药物稀释及抽取时应插入双针、瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力头以排除瓶内压力, ,防止针栓脱出造成污防止针栓脱出造成污染并且要求在抽取药液后瓶内进行排染并且要求在抽取药液后瓶内进行排气和排液后再拔气和排液后再拔, ,不可使药液排于空气中不可使药液排于空气中加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气瓶内空气, ,避免瓶内压力过大避免瓶内压力过大, ,导致更换导致更换液体时药液外溢液体时药液外溢 3 3、使用针腔较大的针头抽吸药液时，药、使用针腔较大的针头抽吸药液时，药液不应超过注射器容积的液不应超过注射器容积的3/4, 3/4, 以免药液外以免药液外溢。

溢4 4、药液溅身的处理、药液溅身的处理: : 如果药液不慎溅在如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水反复冲洗皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水反复冲洗撒在桌面或地面的药液，应用纱布吸附或用撒在桌面或地面的药液，应用纱布吸附或用清水冲洗清水冲洗5 5、操作时应确保空针及输液管接头处链、操作时应确保空针及输液管接头处链接紧密，防止药液外漏接紧密，防止药液外漏三、操作后三、操作后1 1、药物输完拔针时带橡胶手套，做好个、药物输完拔针时带橡胶手套，做好个人防护，勤洗手人防护，勤洗手2 2、接触化疗药物的用具，污物应放入专、接触化疗药物的用具，污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应装在带用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应装在带盖的容器中，病注明标记盖的容器中，病注明标记3 3、、护护士士处处理化理化疗病人的分泌物，排泄物疗病人的分泌物，排泄物时，必须戴手套时，必须戴手套使用过物品的处理使用过物品的处理: : 操作中使用的注射器、操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理闭处理, ,以免药液蒸发污染室内空气。

在完以免药液蒸发污染室内空气在完成全部药物配备后成全部药物配备后, , 需用需用75%75%乙醇擦拭操作乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面柜内部和操作台表面四、污物的处理四、污物的处理五、常用化疗药物的配置方法五、常用化疗药物的配置方法1 1、奥沙利、奥沙利铂铂￿用用5%gs250-500ml溶解，溶解，不能用不能用盐盐或碱性溶解，避光，鼓励多喝或碱性溶解，避光，鼓励多喝水，以排除足水，以排除足够够尿液，减少尿液，减少肾肾毒性剂剂量：成人每日量：成人每日3只，只，时间时间2小小时时，在氟尿，在氟尿嘧啶嘧啶前前给药给药2 2、、5-fu用用0.9%ns500ml溶解，溶解，剂剂量：量：成人成人0.5g-0.75g/kg,静滴静滴4-6小小时时，曾敏，曾敏治治疗时疗时配合配合亚亚叶酸叶酸钙钙，禁忌与草酸，禁忌与草酸铂铂同同时时用3 3、脱氧核苷酸、脱氧核苷酸￿用用5%gs250ml溶解，溶解，剂剂量：成人量：成人150mg/kg，，30滴滴/分，定期分，定期监监测测血象4 4、甲氨蝶呤、甲氨蝶呤￿用用5%gs500ml溶解，溶解，剂剂量：成人量：成人10-50mg/次，每周次，每周1-2次，慢滴次，慢滴2-4小小时时，定期，定期监测监测血象，血象，肝肝肾肾功、离子，孕功、离子，孕妇妇禁用。

禁用5 5、昂丹司、昂丹司琼琼￿用用0.9%NS100ml溶解，溶解，剂剂量：成人量：成人8mg/次，每日次，每日1-2次，次，时间时间30分分钟钟，，过过敏者禁用敏者禁用六、注意事项六、注意事项1 1、化、化疗药疗药物物对对血管的刺激性大，血管的刺激性大，应应确确认认针头针头在血管方可推在血管方可推药药，推，推药药速度要慢，以速度要慢，以减少减少对对血管的刺激，避免血管的刺激，避免药药物外渗，一旦物外渗，一旦外渗，利多卡因局部封外渗，利多卡因局部封闭闭2 2、注意定期复、注意定期复查查血常血常规规，化，化疗疗可引起不可引起不同程度的血同程度的血细细胞减少，身体抵抗力下降，胞减少，身体抵抗力下降，应应避免去人多的地方，避免避免去人多的地方，避免细细菌感染用菌感染用软软毛刷刷牙，避免毛刷刷牙，避免进进粗糙食物，皮下有出粗糙食物，皮下有出血点及血点及时汇报时汇报医生医生处处理3 3、注意、注意饮饮食食营营养养 化化疗疗期期间应摄间应摄入足入足够够的的热热量和量和营营养，常吃肉、蛋、奶、养，常吃肉、蛋、奶、鱼鱼、豆制、豆制品等，多吃富含品等，多吃富含维维生素生素A A、、C C的食物，如蔬的食物，如蔬菜，水果，不吃菜，水果，不吃过热过热、、过烫过烫、、过过硬、烟熏硬、烟熏火烤食物。

火烤食物4 4、告知病人及家属了解化、告知病人及家属了解化疗药疗药物的不物的不良反良反应应￿除消化道的反除消化道的反应应外，有些外，有些药药物渗物渗到血管外可出到血管外可出现现局部局部红肿红肿，，严严重者出重者出现现糜糜烂烂、坏死，病人、坏死，病人难难以忍受因此患者以忍受因此患者及家属及家属严严密密观观察，如有不适及察，如有不适及时处时处理5 5、、选择选择合适的注射部位合适的注射部位￿应选择应选择粗、血粗、血运良好的部位，由运良好的部位，由远远到近，左右交替使到近，左右交替使用，不用，不应应在病在病变变、患、患侧侧肢体肢体输输注化注化疗药疗药物   。