耳再造扩张器植入术.docx

我是如何造耳朵的——（三） 扩张器置入术郭树忠教授如果选择“全包”的方法造耳朵，我们需要先在耳朵所在区域埋置一个扩张器埋置的扩张器为 7.5X3.0X4.6cm 大小，“肾型”的硅胶囊袋，额定容量是80 毫升，但实际上注水到 200 毫升也没问题埋置扩张器时，需要在残耳区发际线上剃除三指宽的头发，以便保持术区干净，防止感染，也有利 于手术操作手术通常在局麻下进行，但如果患者要求全麻，也可以采用全麻如果选择局麻，手术开始前，要向做手术的部位注射局麻药，进针时会有一点点疼，但我用最小的针 头打麻药，推注得很慢，疼痛会很轻，一般情况下七岁以上的孩子和成人都能忍受，等麻药完全起效后我 才开始动手术通常我会在残耳后上方的头皮里切一个3 厘米长的切口，然后在皮肤深面分离形成一个皮肤囊袋， 彻底止血后把扩张囊放进去，同时把扩张器注射阀门留在外面，有一个管道里外相通埋置扩张器的同时，我会在扩张器周围放置一个塑料管（专业术语叫引流管），主要作用是把伤口里 的渗血引流出来缝合伤口后我们会用消毒敷料（类似于纱布）覆盖伤口，但扩张囊表面的皮肤不用覆盖手术通常需要20 分钟到半个小时手术结束之后，麻醉药吸收后（通常有3~5 小时）局部会有一些疼痛，但一般孩子都能忍受，过几天疼 痛就消失了。

手术中我会向扩张器内注射一定量的生理盐水，所以，刚做完手术，局部就会轻度向外隆起手术后扩张器表面的皮肤会有一定程度的青紫，通常一到两周会逐渐消褪手术中放置的引流管会引出红色的血液，一般两三天后就会引流干净，个别人可能需要多引流一两 天等引流管没有液体流出，就可以为患者拔除引流管出院回家了，也可以选择在手术后第二天出院，等 引流干净后再到医院拔除引流管伤口的缝线通常要等到手术后三周才拆除手术后早期我们会给患者用一到两天抗生素预防感染一期埋置扩张器手术患者一般住院 3~5 天，住院期也可缩短至1 天扩张器比较结实，一般不会撑破，也不容易压破，生活中的一般碰撞也不会破裂，即使晚上睡觉时受 压通常也不会破裂因此，即使埋置了扩张器，患者的日常生活一般也不会受到影响，如果不在意外观的 改变，可以去上学，也可以去上班。