CIEP讲稿-人工耳蜗知识入门.ppt

Becoming familiar_rev2_Aug06 人工耳蜗知识入门人工耳蜗知识入门 今天你将学会今天你将学会…•人的耳朵是如何工作的人的耳朵是如何工作的•怎样解释听力图 •耳聋的治疗方法•人工耳蜗植入的患者筛选•人工耳蜗植入儿童的术后工作 耳朵是如何工作的？耳朵是如何工作的？ 人耳分成4个主要部分：外耳外耳中耳中耳内耳内耳听觉神经听觉神经大脑大脑•外耳捕获外界声音，并将其沿着外耳道传导至鼓膜 •声音振动鼓膜并传导至中耳中耳由三个听小骨组成，槌骨，砧骨和镫骨，协助声音传导至内耳•内耳（或耳蜗）由感觉细胞组成，它的独特功能使其能够获取声音的声调和响度信息•听觉神经将声音信息从内耳传送到大脑的更高层次的处理中心 耳朵是如何工作的？耳朵是如何工作的？ 外耳和中耳耳鼓耳鼓中耳听小骨中耳听小骨 耳蜗耳蜗听觉神经听觉神经大脑大脑耳蜗耳朵是如何工作的？耳朵是如何工作的？  今天你今天你将学会将学会…•人的耳朵是如何工作的•怎样解释听力图怎样解释听力图 •耳聋的治疗方法•人工耳蜗植入的患者筛选•人工耳蜗植入儿童的术后工作 听力图：听力图： 可以显示出一个人耳聋的程度和类型听力图听力图 听力图听力图响度响度 轻柔到响亮频率：频率： 低频低频 到到 高频高频 正常听力正常听力轻度听力损失轻度听力损失中度听力损失中度听力损失中重度听力损失中重度听力损失重度听力损失重度听力损失极重度听力损失极重度听力损失听力图听力图 xooxoxxooxxo听力图听力图 xooxoxoxoxox听力图听力图 三种类型的听力损失三种类型的听力损失感音神经性传导性混合听力图听力图 xo

耳蜗内受损耳蜗内受损的毛细胞的毛细胞耳耳 聋聋大脑大脑 今天你将学会今天你将学会…•人的耳朵是如何工作的•怎样解释听力图 •耳聋的治疗方法耳聋的治疗方法•人工耳蜗植入的患者筛选•人工耳蜗植入儿童的术后工作 人工耳蜗助听器耳聋的治疗方法耳聋的治疗方法 耳背式耳背式耳内式耳内式耳道式耳道式助听器耳聋的治疗方法耳聋的治疗方法 • 助听器助听器 — 言语声音的简单放大• 人工耳蜗人工耳蜗 — 把言语信息转换为电刺激信号• 助听器助听器 — 依赖内耳健全毛细胞的反应功能• 人工耳蜗人工耳蜗 — 绕过内耳感受细胞，直接刺激听觉神经人工耳蜗和助听器的区别在哪里？人工耳蜗和助听器的区别在哪里？ 人工耳蜗包括两个主要部分： 内部设备 外部设备人工耳蜗是怎样工作的？人工耳蜗是怎样工作的？或或 刺激电极阵列刺激电极阵列3圈金质线圈圈金质线圈植入体电路植入体电路可移除的磁铁可移除的磁铁内部设备内部设备-植入体植入体HiRes™ 90K 人工耳蜗的外部设备人工耳蜗的外部设备头件头件导线导线声音处理器声音处理器麦克风麦克风电池电池 •声波由麦克风进入 •声音处理器把声音转化为数字信号。

•经过电子编码的信号由头件上的线圈透过皮肤传入植入体 •植入体把声音信号传递到电极上•电极刺激听觉神经•听觉神经把信号传送到大脑进行处理人工耳蜗是怎样工作的？人工耳蜗是怎样工作的？ 今天你将学会今天你将学会…•人的耳朵是如何工作的•怎样解释听力图 •耳聋的治疗方法•人工耳蜗植入的患者筛选人工耳蜗植入的患者筛选•当前的筛选标准当前的筛选标准•筛选的步骤筛选的步骤•人工耳蜗植入儿童的术后工作 谁是人工耳蜗的适用者？谁是人工耳蜗的适用者？ z谁是人工耳蜗的适用者？谁是人工耳蜗的适用者？ 谁是人工耳蜗的适用者？谁是人工耳蜗的适用者？ 成人成人 (18岁以上岁以上)• 重度到极重度双侧感音神经性耳聋• 使用助听器时，开放句子识别率低于50%.儿童儿童 (12个月个月 – 17岁岁)•重度到极重度双侧感音神经性耳聋•(> 90 dB HL)•佩戴助听器效果不佳谁是人工耳蜗的适用者？谁是人工耳蜗的适用者？ •听力学评估•医学评估•言语-语言评估•心理学评估•教育学评估人工耳蜗术前的筛选步骤人工耳蜗术前的筛选步骤 聋儿教师外科医生儿科医生言语语言训练教师孩子心理医生听力师父母团队合作的方法团队合作的方法 听力学评估听力学评估•确定耳聋的类型和程度•两耳的气导或骨导听阈•ABR听性脑干反应或 OAE耳声发射•评估孩子当前助听器的补偿效果•助听声场测听•助听言语识别测试•咨询•设定适当的术后效果期望值•设备的选择•术后的随访  医学评估医学评估•确定耳聋的原因 (若可能)•评估中耳和耳蜗的状态•CT/MRI成像 •咨询•耳聋情况•手术过程•手术为住院手术•平均时间为2.5小时•通常切口较小•术后考虑问题•确定植入耳侧 言语和语言评估言语和语言评估•评估内容•词汇 – 单词的知识•接受性 •表达性 •语言 – 词组，语法•接受性 •表达性•发声/可懂度•阅读能力•提供术后效果的基准 心理学评估心理学评估•非语文智商和语文智商的评估•如可能进行语文智商的评估•家庭的咨询•耳聋对家庭的冲击•孩子学习方式的评估•任何其它潜在问题•作为效果评估的基准 教育学评估教育学评估•考虑内容：•交流方式•支持服务 •言语/语言和听觉能力的发展•职业培训 今天你将学会今天你将学会…•人的耳朵是如何工作的•怎样解释听力图 •耳聋的治疗方法•人工耳蜗植入的患者筛选•人工耳蜗植入儿童的术后工作人工耳蜗植入儿童的术后工作 •听力学工作•康复工作•父母的责任•学校的支持人工耳蜗的术后工作人工耳蜗的术后工作 “初次刺激” 或 “开机”听力学工作听力学工作 听力学工作听力学工作“开机开机 – 初次刺激初次刺激” •给孩子佩戴外部设备•声音处理器编程•通过处理器给出言语声•非正式地评估孩子对声音的初始反应•咨询 •设备的使用和维护•预定下次调机日期•阐明康复训练和听觉能力培养的重要性 •T值值 –开始感知到声音的最小电流刺激水平。

•M值值 – 听到的声音感觉响亮而且舒适时的电流刺激水平•声音处理策略声音处理策略 – 把声音信号转化为电刺激信号时所采用的方法或“配方”听力学工作听力学工作调机编程工作包括： 婴幼儿的调机：•临床经验•客观测试方法听力学工作听力学工作 随访调机听力学工作听力学工作 术后康复是成功的关键术后康复是成功的关键人工耳蜗不是耳聋的“治愈”手段术后康复术后康复 父母的责任父母的责任 •支持工作包括下列内容：•理解什么是人工耳蜗，它的工作原理以及设备的使用和故障排查方法•协助设备的维护和监督孩子的效果进展•每天进行听音检查，确保孩子的正常收音•了解如何获取相关支持和帮助资料•保持同孩子父母及人工耳蜗中心的密切沟通学校的支持学校的支持 小小 结结• 人工耳蜗是当前治疗儿童和成人重度和极重度耳聋的有效手段 •在确定是否适用人工耳蜗时，需要多学科的团队协同工作•儿童在人工耳蜗术后的工作重点包括耳蜗的调试和良好持续的康复训练•父母的责任和学校的支持是•保证孩子人工耳蜗术后效果•的必要条件。