调经四步法改善克罗米酚诱导排卵后不良影响的临床观察.doc

调经四步法改善克罗米酚诱导排卵后不良影响的临床观察关键词 调经四步法 排卵功能障碍 克罗米酚 不良反应近年来，笔者用中医调经四步法和克罗米酚同用观察治疗排卵功能障碍不孕 症患者60例，并与单用克罗米酚的50例对照，现报道如下I —•般资料110例患者均为我院门诊患者，均参照中四医结合学会妇产科专业委员 会第三届学术会议修订的女性不孕症的中西医结合诊断标准确诊随机分成两 组治疗组60例，平均年龄29・173・50岁；不孕吋间4. 231・81年；原发 性不孕44例，继发性不孕16例对照组50例，平均年龄29. 603. 23岁；不 孕吋间4. 101. 75年；原发性不孕38例，继发性不孕12例两组从年龄、不 孕年限等比较无显著性差异(P>0. 05)□2治疗方法治疗组遵照调经四步法的治疗原则，辨证服用中药月经期：温经散寒、活 血化瘀，少腹逐瘀汤加减：当归、牛蒲黄、炒五灵脂、延胡索各10g,赤芍、川 苛、甘草各9g,小茴香12g,炒乳香、炒没药各6g,肉桂5g经后期：添精益 肾、养血调经，益肾调血汤加减：熟地、山茱萸、女贞子、菟丝子、肉欢蓉各 I2g,当归、炒山药、炒香附、甘草各I0go经间期：益肾疏肝、活血通络，舒 肝活血汤加减：白芍、牛麦芽、石见穿、鹿角片各12g,当归、紫丹参各10g, 柴胡、桂枝、甘草各9g,水蛭6g。

经前期：温阳益肾，温阳益肾汤加减：菟丝 子、紫石英、仙灵脾、蛇床子、熟地、桑寄生各12g,香附、甘草各9g,当归 IOg,巴戟天15g两组均于月经第5天口服克罗米酚50~100mg,每日1次，共 5天1个月为1疗程,共观察3个疗程3治疗结果3・1两组治疗后排卵妊娠率的比较：治疗组共观察152个周期，排卵周期 127个(83. 6%),妊娠25例(41. 7%)；对照组观察137个周期，排卵周期102 个(74. 5%),妊娠11例(22. 0%)o两组排卵率比较，无显著性差异(P>0. 05)； 妊娠率比较，有显著性差异(P<0. 05)□3. 2两组治疗前后宫颈粘液Inslcr评分和子宫内膜厚度比较：见表1两组 治疗后宫颈粘液评分都有所改善，组间比较治疗组优于对照组(P<0. 01)o对 照组子宫内膜厚度自身对比无显著性差异(P>0. ()5)；治疗组治疗前后比较有 非常显著性差异(PV0. 01)；两组治疗后比较有非常显著性差异(P<0・ 01)注：与本组治疗前比较，*P<0. 01, **P>0・05；与对照组治疗后比较， AP<0. Oh3. 3月经周期复常率的比较：治疗前两组月经周期正常率无差异，治疗后 治疗组周期正常为47例(78. 3%),对照组30例(60. 0%)。

两组比较有显著 性差异(P<0. 05)o3. 4发牛未破裂卵泡综合征的比较：治疗组发牛12例，重发3例；对照组 发牛22例，重发9例两组比较有显著性差异(P<0. 05)4体会排卵功能障碍是造成不孕的主要原因，常用的促排卵药物克罗米酚虽有较高 的排卵率，但奸娠率不理想，中医调经法治疗不孕虽有优势但促排卵率不及克罗 米酚故笔者根据月经周期气血变化的特点确立调经四步法合用克罗米酚，意欲 取两者Z长月经期是血海满盈血泄Z时，投活血化瘀Z药，有利于改善黄体功 能不良造成的子宫内膜脱落不完整；经后期经血耗伤，血海空虚，投添精益肾之 药，不但可以提高雌激索水平，改善宫颈粘液的质量，有利于精子穿透，还有助 于子宫内膜的修复和再牛；经间期是体内阴阳相互转化的关键吋期，应用益肾疏 肝、活血通络之药，可促使成熟卵泡破裂排出，使子宫内膜为受精卵的着床作好 准备；经前期是肾Z阳气渐旺，重阳转阴阶段，此时用温补肾阳、兼补肾阴Z药, 为受精卵创造一个好的牛长环境本次观察结果表明，调经四步法可以改善克罗 米酚诱导受孕率不佳的不良反应，而保留其排卵优势，获得了较好的临床效果。