呼吸系统疾病与保健.ppt

v概述v营养不良对呼吸系统结构和功能的影响 1.对呼吸系统结构和功能的影响 2.呼吸通气调节反射减弱 3.肺结构改变 4.肺免疫防御功能减弱v营养物质对呼吸功能的影响 呼吸商（RQ）:二氧化碳生成量和耗氧量之比 碳水化合物、脂肪、蛋白质产生的RQ分别是1.0、0.7、0.8营养素对呼吸功能的影响 碳水化合物 蛋白质 脂肪 维生素 矿物质呼吸功能不全合并营养不良的危害营养治疗应注意的几个问题 1.及时进行营养评价 2.降低碳水化合物的摄入量 3.营养治疗方案的个体化 4.根据病情变化、综合分析各项检查指标、灵活调整营养支持方法5.正常选择营养支持途径和做好治疗方法的过渡6.注意经治医生、病人和家属沟通、以利配合营养治疗什么是慢性支气管炎（慢支）：因长期的物理、化学性刺激、反复感染等综合因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症n慢性支气管炎的致病因素： 1.上呼吸道感染 2.气候变化 3.吸烟 4.其他n哪些情况下容易患慢性支气管炎： 1.年龄 2.气候 3.营养条件 4.居住条件n慢性支气管炎并发症 阻塞性肺气肿 肺源性心脏病n分型： 1.单纯型 2.喘息型 n慢性支气管炎的主要症状 1.咳嗽 2.咳痰 3.气喘慢性支气管炎的预防和治疗措施1.预防危险因素2.加强体育锻炼、增强机体免疫力3.营养治疗4.控制感染5.祛痰镇咳6.解痉平喘n目的：提供足够的能量、蛋白质及富含维生素的食物、以增强机体免疫力、减少反复感染的机会  1.蛋白质：供给量1.2~1.5g/kg·d 5~6餐/d供给易消化吸收的食物、可选择、蛋类、乳类、豆类 2.维生素A：具有增强气管、支气管上皮细胞的作用 维生素C：具有保护气管、支气管上皮细胞的作用 维生素B族：促进物质代谢 可选择食物：水果、蔬菜、动物肝、蛋黄等 如：生萝卜、鲜藕、梨、蜂蜜汁对热咳、噪咳疗效显著3.硒、能够防治哮喘。

铁参与氧气、二氧化碳、运输、交换、锌、缺锌可降低免疫力功能、易造成呼吸系统感染、组织呼吸过程4.钠盐、哮喘病患者应用低盐饮食5.大量饮小 2000ml以上/d6.饮食禁忌、饮食宜清淡、忌油腻、刺激性食物、忌烟酒7.过敏性哮喘、鼻炎、荨麻疹等过敏反应性疾病，避免食用含组织胺较高的食物 如：鱼、虾、蟹类8.适宜平补、可选用滋阴补肺、健脾补肾、益肺止咳 理气祛痰的食物： 如：莲子、百合、大枣、枇杷、梨、橘子、杏仁、荔枝、银耳、核桃、蜂蜜、萝卜、冬瓜、木耳、动物内脏、菜花、番茄等食疗方选举例：莲子、百合各30g 冰糖适量 水煎服用白果仁、甜杏仁各1份、胡桃仁、花生仁各2份将四种事物研末，20g/次，加鸡蛋、清晨服用半年一疗程 慢性支气管炎病人的自我保健：1.戒酒2.注意保暖3.防治感冒4.腹式呼吸5.保持环境清洁6.冬病夏治7.适当休息8.坚持锻炼9.饮食调养1)补充营养 2)多饮水 3)注意饮食宜忌什么是哮喘 是一种可逆性小气管痉挛为特征的疾病，以非特异性变态反应引起的广泛性、可逆性小气管痉挛为特征的疾病 分类：1.过敏性哮喘 2.感染性哮喘 3.混合型哮喘危险因素： 1.遗传倾向 2.过敏源 3.感染 4.空气污染 5.气候转变 6.药物 7.运动 8.精神及情绪主要症状及危害： 呼吸困难、端坐呼吸、听诊：哮鸣音、呼气延长 哮喘长期反复发作可发展为阻塞性肺气肿常见的致病因素 外因：花粉、真菌、孢子、屋尘、螨、动物皮屑 食物如：鱼、虾、蟹类 药物如：阿司匹林、抗生素、及肠道寄生虫及化学物质等 内因：植物神经功能紊乱、以呼吸道感染、寒凉空气、精神因素为诱因，使细胞释放容易引起过敏性的活性物质——组织胺如何治疗哮喘 1.糖皮质激素 2. β2受体激动剂 3.肥大细胞稳定剂 4.茶碱 5.免疫治疗营养治疗 1. 排除致敏食物 2.适量增加优质蛋白质摄入量 3.增加ω-3多不饱和脂肪酸的摄入量 4.增加维生素B6、B12、C及镁的摄入量 5.食物清淡、避免刺激性食物、慎用牛奶 6.哮喘持续状态、可用静脉营养食疗方法 1.南瓜1只（500g左右）、蜂蜜90g、冰糖60g 将南瓜开口放入蜂蜜、冰糖后盖好。

蒸1小时 分早晚2次食用1周一疗程 2.银杏8枚、红杏10枚、糯米50g煮粥早晚2次，15日一疗程哮喘病人的自我保健 1.消除诱发因素 ①尘螨 ②动物皮毛 ③烟草烟雾 ④蟑螂 ⑤呼吸道感染 2.注意饮食调理 ①远离致敏食物 ②忌酒、忌过咸、刺激性食物 ③适量增优质蛋白质，提高抗病能力 ④增加ω-3脂肪酸、维生素B族、维生素C、钙镁摄入量 ⑤根据平日身体状况、选择食物 痰多、舌苔白：选用南瓜、莲子、山药、糯米、芡实等 补脾四肢发冷、小便清长、腰酸：宜选用狗肉、胡桃、羊肉 补肾 多汗、易感冒：宜选用动物肺、蜂蜜、银耳、百合 补肺少量多食、清淡避冷食、流质、半流质、多补充水2000ml/d 慢性阻塞性肺病 简称慢阻肺（COPD） 是一组以肺实质与小气管受到病理损伤后、导致以慢性气管阻塞、呼气阻力增加肺功能不全为共同特征的肺疾病的统称，主要包括慢性支气管炎和肺气肿病因 1.吸烟 2.空气污染 3.职业暴露 4.反复气道感染 5.过敏 6.出生低体重 7.遗传危害进行性心肺功能下降、丧失日常生活自理能力最终死亡，死亡率高主要症状 1.咳嗽、咳痰 2.呼吸困难并发症 1.肺气肿 2.右心衰竭 3.肝肿大 4.消瘦如何早期发现慢阻肺 以下高危人群应早期进行肺功能检查或胸部X线检查 1.长期大量吸烟 2.职业接触粉尘、烟雾或有害气体 3.长期反复呼吸道感染 4.有慢性咳嗽、咳痰、气短或喘息等症状如何治疗慢阻肺 1.戒烟 2.药物治疗 ①支气管扩张剂 ②激素 ③抗生素 ④其他 3.手术治疗 4.营养治疗 ①慢阻肺患者营养代谢变化 高代谢、高消耗、负氮平衡、体重进行性下降、严重营养不良发生率达20％~60 ％ 感染增加能量消耗、免疫功能下降 药物治疗、抑制蛋白质合成 胃肠道消化吸收功能障碍，易发生多种营养素缺乏病②营养治疗目的：维持理想体重、增强呼吸肌力维持呼吸通 功能、增强机体免疫力、预防和减少并发症③营养治疗原则 高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物 充足的能量 2500~3000kcal/d 充足的蛋白质 1.5~2.0g/kg·d 碳水化合物占能量 50％~55 ％ 脂肪占能量 30 ％ ~35 ％ 蛋白质占能量 15 ％ ~20 ％ 充足的维生素、 B族、C、E和矿物质：Fe、 Zn、 Ca 、Mg等、充足的水分 2500~3000ml/d促进食欲营养支持途径 ①轻症患者用肠内或经口进食 ②危重病人用肠内加肠外1.家庭氧疗2.肺部保健 ①运动训练 ②呼吸训练3.营养调理4.充分休息和适当活动。