带状疱疹的护理查房16218.ppt

带状疱疹的护理查房 莫庆英1a查房目的¡1、熟悉腰椎间盘突出症的病因¡2、掌握腰椎间盘突出症的临床表现及辩证施护¡3、掌握腰椎间盘突出症饮食调护及健康宣教，提高护士的专科能力2a查房内容¡1、汇报病史¡2、护理诊断、措施¡3、疾病知识¡4、相关知识提问、讨论¡5、健康教育3a 病例介绍¡主诉：患者陈剑峰，男,47岁，因“左胸前及背部出现疱疹4天，疼痛1天”于12月4日14：50入院¡现病史：患者4天前发现左侧胸前出现疱疹，逐渐蔓延至左背部，疱疹为水样粟粒状，局部皮肤瘙痒感，无明显疼痛，无发热、恶寒，无头晕、头痛，无胸痛、胸闷曾在当地私人门诊治疗，局部不详，疱疹逐渐干枯，昨夜开始出现疱疹位置疼痛，刺痛感，影响睡眠，遂今日来我院就诊，门诊拟收住4a体格检查¡ ¡T：36.7℃，P：74次/分，R：17次/分，BP：141/78mmHg，神清，舌红，苔黄腻，脉濡¡望：舌红苔黄 腻 闻：无异味¡问：左胸前及背部疼痛 切： 脉濡5a¡既往史：否认糖尿病、高血压病，有土霉素过敏史6a¡实验室检查结果示：血常规、凝血功能、血沉、电解质、肾功、空腹血糖、血脂、肝功、c反应蛋白等结果均正常7a诊断¡ ¡中医诊断：蛇串疮（湿热困阻型）¡西医诊断：带状疱疹8a治疗经过¡中医治疗：行气活血为法，配合针灸理疗治疗9a10a护理诊断？11a护理诊断¡1、疼痛¡2、皮肤完整性受损的危险¡3、有感染的危险¡4、知识缺乏¡5、焦虑¡6、潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛、角膜溃疡、失眠等12a护理措施¡1、疼痛 与疾病引起的神经痛有关，嘱患者注意休息，协助患者采取保护性的体位减轻疼痛，尽量减少不必要的刺激，必要时口服止疼片。

¡2、皮肤完整性受损的危险：与带状疱疹引起的皮肤损伤及卧床有关，加强皮损区的护理，避免疱疹受到摩察¡3、感染的危险：局部有破损及时换药、保护创面不受感染¡4、知识缺乏：缺乏相关的疾病知识，向其讲述有关的疾病知识，增加其治疗信心，缓解压力¡5、按医嘱及时服药，以免引起后遗神经痛13a健康宣教¡1、保持良好的精神状态，忌恼怒，心气调和¡2、注意休息，保证充足的睡眠，防感冒¡3、饮食清谈，忌辛辣肥甘食物，忌烟酒，多食水果蔬菜，行气通络，清解余毒之品¡4、加强体育锻炼，增强机体抗病能力¡5、局部遗留神经痛时，给予积极治疗14a中医辩证的饮食指导¡1、肝经郁热者：进食清热解毒之品，如波萝、苦瓜、西瓜、黄瓜等，忌烟酒，忌肥甘厚味及海鲜发物以免湿热内生加重病情¡食疗方：请热苡仁汤¡2、脾虚湿温者：宜进健脾利湿之品如：冬瓜、米¡食疗方：凉血绿豆汤¡3、气滞血瘀者：宜清解余毒，行气通络之品、如丝瓜、陈皮、等¡食疗方：黄芪川弓粥，具有益气活血，化瘀止痛作用15a 相关知识学习及讨论16a概念¡带状疱疹(HerpesZoster)是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为＂缠腰火龙＂“缠腰火丹”，俗称＂蜘蛛疮＂。

其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛17a18a中医分型¡1、肝胆湿热型：主证为皮肤潮红，疱壁紧张，炤热刺痛；伴口苦咽干、急躁易怒，大便干，小便黄，舌红，苔薄黄或黄腻、脉眩数¡2、脾虚湿热证：主证为皮损颜色较淡，疱壁松弛，破后糜烂、渗出，疼痛轻；口不渴，纳差或食后腹胀，舌淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑¡3、气滞血瘀型：主证为患者皮损大部分消退，但疼痛部止或隐痛绵棉；伴心烦，舌质暗紫，苔白，脉细涩19a中医内治法¡1、肝胆湿热型¡治法：清肝利湿解毒¡2、脾虚湿温证¡治法：清肝泻火，解毒止痛¡3、气滞血瘀型¡治法：养阴清热，通络止痛20a西医治疗¡1、抗病毒药：阿昔洛韦，聚肌胞等¡2、止痛药：消炎痛、芬必得，罗痛定等¡3、皮质激素;适宜于病情比较严重的病人¡4、其它药物：干扰素，转移因子、胸腺肽等¡5、外用：阿昔洛韦膏、疱疹净药水21a¡带状疱疹会传染吗？22a¡带状疱疹具有一定传染性，患者水疱疱液内存在大量水疱-带状疱疹病毒，痛过直接或间接接触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传染上水痘，也可以使免疫力低下未患过水痘的成年人（或青年人）发生“成人水痘”，还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染上水痘，但不会直接传染上带状疱疹。

23a什么是后遗神经痛？24a¡带状疱疹在发疹前、发疹时及皮损痊愈后均可伴有神经痛，称为带状疱疹性疼痛皮损消退后，神经持续存在者，称带状疱疹后遗神经痛25a¡哪些食物可以缓解带状疱疹神经痛？26a¡1、咖啡¡2、霉类：草霉、黑霉¡3、香蕉4、益生菌酸奶¡4、樱桃、苹果，波萝等¡ 27a28a29a。