打鼾的研究.docx

危害　　1994年4月在北京召开的国际鼾症研讨会上，各国专家、学者把打呼噜 确定为“睡眠呼吸暂停综合症”，是病症，是症候群，与27种疾病有关如何界定呢？每停顿10秒以上为一次呼吸暂停睡眠一小时，有5次以上大于10秒的停顿，或睡眠7小时中，大于10秒的停顿在30次左右，即为睡眠呼吸暂停综合症它对人体的危害极大，人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过正常人在睡眠时呼吸均匀，氧气摄入量满足身体各部位的需要而每晚7小时睡眠，呼吸暂停的人则有300-400秒处于无氧吸入状态，血氧浓度低于正常值约8-10%，这样夜复一夜，年复一年，支离破碎的睡眠，使氧气摄入明显减少，身体各重要部位缺血缺氧，诱发各种严重疾病，如果脑细胞组织持续缺氧4-6分钟就会引起脑细胞的不可逆性死亡53%的患者脑血管意外发生在夜间睡眠时，近来研究表明打鼾与呼吸暂停是脑血管病一个独立的发病诱因，是发病的主要原因之一打呼噜在夜间死亡率急剧增加，未经治疗的打呼噜，病史在5年左右的死亡率为11% -13%，每小时呼吸暂停大于15次，8年打呼噜病史者，死亡率37%，因丈夫打鼾而有72.5%的妻子每晚睡眠少1-2小时，或有30.6%从鼾声中惊醒。

9.7%的妇女因丈夫的鼾声而导致神经衰弱（因为打呼噜造成婚姻破裂的无从考证）由此可知，打呼噜绝不是正常现象而是严重疾病，是诱发其它疾病的罪恶之源 　　睡觉打呼噜是日常生活中一种常见的现象大多数人知道打呼噜会影响别人休息，但专家提醒，打呼噜还可能是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号，会对人体健康产生许多危害 　　据专家介绍，打呼噜在医学上称为打鼾，是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现它不仅可导致打鼾者白天嗜睡、疲惫，而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关 　 打鼾除了治疗外，在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状：睡觉采取侧卧位，改变习惯的仰卧位睡眠；睡前尽量不要饮酒，不要喝浓茶、咖啡，也不要服用某些药物，因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢，并使肌肉比平时更加松弛，导致咽部软组织更容易堵塞气道；养成定期锻炼的习惯，减轻体重，增强肺功能 　　专家还特别提醒，打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟因为只有保持鼻咽部的通畅，才能减轻鼾声，而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕此外，打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。

男性打鼾　　男性打鼾伤身伤肾,现代社会生活节奏加快、社会环境复杂，男人压力大加上抽烟喝酒、身体发胖，以致于许多男性睡觉时都打鼾，出现睡眠呼吸暂停，经常被憋醒长期打鼾，会造成头痛头昏、失眠健忘、性功能障碍、肾虚、免疫力等多种疾病不仅自己睡不好，也经常遭到同居一室者的抱怨 　　 症状发展　　●先是劳累或酒后睡觉时偶尔打鼾，侧卧位即减轻 　　●逐渐发展到几乎每夜睡觉时都有鼾声如雷，受体位变化的影响不大 　　●大约40岁左右，鼾声出现高低不均，伴有间歇，表明已经出现睡眠呼吸暂停，这时呼吸暂停多在仰卧拉及快动眼等特定的睡眠期出现 　　● 数年后，病情逐渐发展到整个睡眠过程中皆有呼吸暂停发生，出现白天嗜睡、记忆力下降等典型症状 　　● 严重者出现呼吸衰竭、心脏增大、心律增大、心律失常、血液中红细胞增多等并发症，甚至可发生睡眠时突然死亡 打鼾标志上呼吸道狭窄，呼吸暂停时气道则完全阻塞，因而有人认为睡眠打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的初期阶段，二者属于同一疾病的不同时期，打鼾不过是茫茫大海中露出的冰山的一角，经过数年、数十年以后将发展成睡眠呼吸暂停综合征因而将打鼾与睡眠呼吸暂停综合征合称为“重度打鼾病”根据疾病发展的不同时期及病情不同分为四个阶段。

　　临床前期（0）：以重度、持续、规律的鼾声为特点，仰卧位睡觉时，在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期偶尔发生呼吸暂停 　　初期（Ⅰ）：在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期经常出现呼吸暂停，仰卧位时加重 　　加重期（Ⅱ）：无论任何体位，任何睡眠时期都频繁发生呼吸暂停 　　并发症期（Ⅲ）：白天嗜睡明显，白天可以出现缺氧、血二氧化碳升高，通气量明显不足，已引起心血管、神经、精神等其他系统的并发症 　　研究还发现，打鼾出现的越早，越有可能发展为睡眠呼吸暂停，呼吸暂停的病情也较重 　　治疗反应也提示打鼾与睡眠呼吸暂停综合征存在密切关系应用气道正压通气治疗重度睡眠呼吸暂停综合征患者过程中，随着设定的压力由低到高，最先消失的是呼吸暂停，但可能的鼾声存在；压力再升高0.196～0.294千帕（2～3厘米水柱），鼾声消失经过一个阶段的治疗后，暂时不用持续气道正压通气，睡觉时也可以只出现打鼾而无呼吸暂停发生，但如果长时间不用呼吸机辅助呼吸，则又可出现呼吸暂停 　　许多因素都可以促使单纯打鼾向睡眠呼吸暂停发展： 　　⑴功能性因素：呼吸中枢对呼吸的控制功能异常可以促使单纯性打鼾向睡眠呼吸暂停发展 　　1）气道狭窄、肥胖等都可加重机体的呼吸负荷，患者吸气时胸腔内产生的负压可达4.90～5.88千帕（50～60厘米水柱）比正常人要大得多。

长期发展下去，机体对机械性、化学性呼吸刺激反应的敏感性下降，呼吸中枢对呼吸的控制功能低下，加重打鼾，睡眠时易出现呼吸暂停 　　2）有的人是由于先天性遗传的原因导致中枢神经系统的呼吸控制功能低下，打鼾向睡眠呼吸暂停发展长期睡眠紊乱引起的睡眠质量下降也要可以造成呼吸中枢对各种刺激反应的敏感性下降 　　3）随着年龄的增加，上气道的肌肉及软组织松弛，加之控制上气道肌肉的神经系统的功能衰退，易出现气道塌陷 　　⑵解剖因素： 　　1）随年龄增加，男性在35岁以后、女性在更年期以后，体重明显增加，特别是颈部有脂肪沉积，可使上气道的口径缩小，塌陷性增加，睡眠呼吸暂停综合征的发病率随之上升 　　2）长期打鼾也能改变上气道的肌肉及颌面部的骨骼结构，从而影响上气道的形状及口径，尤其是儿童时期，由于身体尚处于发育阶段，打鼾可以引起类似佝偻病的鸡胸表现，胸廊下端内凹，颌面部发育异常，从而加重病情 　　⑶诱发因素：饮酒、吸烟、呼吸道感染、过敏等原因都可以促使单纯性打鼾者在睡眠时发生呼吸暂停 　　关于睡眠呼吸暂停综合征的自然病程目前还了解不多，现有的资料表明，打鼾患者将来很有可能发生睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停综合征的病情也是由轻到重，逐渐发展的。

所以如果你是一位打鼾者，要高度重视自己是否同时患有睡眠呼吸暂停即使你曾经经过医生的诊断，排除了睡眠呼吸暂停综合征的诊断，在将来仍有可能出现睡眠呼吸暂停，应该密切随诊，在疾病的早期积极预防及治疗，打断这一恶性循环，防止心肺及重要器脏并发症的出现 检查诊断检查部位　　1．注意耳鼻咽喉、体重和心肺检查； 　　2．纤维鼻咽镜检查有无新生物、腔大小程度； 　　3．舌运动情况是否后移； 　　4．咽腔是否狭窄、塌陷； 　　5．会厌是否向喉内移位； 　　6．多导睡眠图检测(包括心电图、脑电图、肌电图、眼动图、呼吸暂停次数及血氧饱和度等)； 　　7．睡眠透视法，从侧面荧光屏上观察咽峡部舌体、鼻咽腔和舌后气道有无狭窄和阻塞； 　　8．鼾声的声级测定和声谱分析； 　　在治疗打鼾前，有必要搞清楚是否有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征综合症的存在，最常见的是进行夜间睡眠的检查即多导睡眠图检查（在医院进行），治疗OSAS也能同时治疗了鼾声，因此首先要搞清有无OSAS 　　如果仅有打鼾，可以采用相同于轻度OSAS的治疗方法，如减肥，即使只减掉很少的体重，也会对打鼾起到很明显的预期如果同时有鼻塞，治疗鼻腔阻塞的各种方法都可以减轻打鼾，鼻腔阻塞可能因为过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲或者其它机械性的原因如肿瘤等，根据鼻塞的不同病因可采用药物或者手术的方法来治疗。

鼻中隔偏曲病人可以矫正鼻中隔 鉴别诊断　　医生会询问您有关所有睡眠不适史、白天睡眠过多、同床伴侣所反映的爆裂鼾声，和/或长时呼吸暂停等况这些症状强烈提示，您患有睡眠呼吸暂停症，医生需要对您作进一步检查，以便实施治疗 　　这些检查通常是在睡眠实验室中进行的，它包括： 　　·睡眠目视观察，以检测困难呼吸伴长时暂停，以及后来的睡眠唤醒情况 　　· 用脉搏血氧测定法来测定血液中氧的含量和脉率至少要进行通宵8 小时的记录可在家中进行氧2 　　水平的多个低谷和脉率的多个峰值，会在睡眠呼吸暂停症的患者中出现 　　·多导睡眠记录法，涉及许多睡眠测量方法，包括确定睡眠时相的眼动和下巴模式，通过鼻和口的气流、胸壁运动、血液中氧气水平、以及用来测定严重异常心律的ECG（心电图） 枕头的选择　　对于打鼾的治疗，选择一个合适的枕头是非常重要的，下面就来看看如何挑选一个适合自己的枕头 　　鼾声的产生：由于打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。

专家说：多数鼾症患者知道睡软枕头不好，躺下去头很容易向后仰，脖子和头部自然的曲度发生，使喉部肌肉过度紧张，从而加重打鼾的程度治疗于是不少鼾症患者便把眼睛瞄上了较硬的枕头，都是不少人的首选枕头这些枕头确实有一定的保健作用，但打鼾的人在选择时应多考虑考虑因为过硬的枕头弹性差，枕下去不易变形，枕头会让脖子窝住，使呼吸道的角度改变，呼吸不顺畅，加重打鼾的程度 　　因此，对打鼾的人来说，选用合适的枕头是非常有原则的，也是非常重要的首先，要选择软硬适度的枕头，并且外形符合人体工体力学，国内我们常用康金.舒乐枕头，一方面贴合头颈部曲线，改变头颈部上气道肌肉及颌面部的骨骼结构变化，使得上呼吸道保持正常生理体位，保持咽部和上气道通畅另一方面改善呼吸中枢对呼吸的控制功能异常，保持呼吸中枢神经系统正常兴奋性，有效保持晚上睡眠时气流通畅，最大限度减轻睡眠呼吸暂停其次，喜欢仰卧的人在选择枕头时，将虎口向上握拳，枕头的高度等于竖着的一拳高为宜侧睡时，松弛的肌肉会倾向一边，比较不会堵住呼吸道所以，打呼严重的患者比较推荐侧睡 　　同时要注意，打鼾的人选择弹力过强的枕头也不好，这样头部不断受到外加的弹力作用，易产生肌肉疲劳和损伤，也会加重打鼾的程度。

　　所以，综合来考虑，打鼾患者选择枕头是很有讲究的，需要加以重视，并仔细甄别 关于打鼾温馨提示：对于打鼾的现象要有一个正确的认识，不要认为是轻度打鼾就开始怠慢，其无论是哪一种打鼾，都对于人体有百害而无一利，正确的意识，积极的预防，专业的治疗才是最佳的选择[1] 治疗轻度打鼾的治疗　　轻度打鼾会不会有什么危害？很多患者都会说，我的打鼾现象并不是很严重，没有呼吸暂停这样的现象，这样的疾病会不会有危害呢？会不会对人体有什么不好的地方呢？轻度打呼噜，也就是常常说的单纯性打鼾，是指人睡觉时发出均匀而规律的鼾声，声音高低一致，—般不伴呼吸暂停 　　轻度打鼾无伴有呼吸暂停的现象，那么危害是不是就没有了呢？早期人们认为，这样的打鼾是没有危害的，随着科学的不断发现，其恶性打鼾危害很大，近年来医学研究发现，其轻度打鼾也存在着对人体有害的一方面 很多时候，在临床上发现，即使是晚上无恶性打鼾，无呼吸暂停的现象，那么在白天也精神不佳，仍然出现白天哈欠连天、困倦不适、工作能力下降等症状，这些与典型的睡眠呼吸暂停综合征患者的临床表现十分相象，所以无论是良性打鼾还是恶性打鼾，对于人体都是一大危害 　　患有打鼾的患者，无论是良性打鼾还是恶性打鼾，都要加以积极的预防，当然，对于良性打鼾而言，更加容易控制，恶性打鼾的患者最好的办法就是及时就医，那么在生活中需要做到以下几点： 　　1．睡前不要从事刺激的活动：睡前的活动最好。