基于五运六气的疾病防治研究综述.docx

基于五运六气的疾病防治研究综述运气学说是古代长期生活实践研究中，分析气候异常变化对机体产生影响并总结形成的一种学说，五运六气是运气理论的核心内容，具体是研究天文、气象、地理、物候、时间生物和人体生理病理之间关系及其规律的一种学说[1]运气学说体现了中医核心内容，即“天人合一”，亦即“天”与“人”合二为一，是一个和谐的整体，息息相关[2]五运六气源于《黄帝内经》，《素问》中有7篇专门论述运气理论，阐述机体生理病理变化与自然气化相结合，即“人与天地相参”因此，运气理论体现出中医学“天人合一”思想[3]现如今，五运六气学说因其价值而普遍受到各家重视，根据五运与六气相结合，全方面分析各年各时段的气候变化、主病特点及疾病发展情况，并提供科学理论指导依据，可以对疾病给出可靠的预防措施以及对人体保健提供依运调养建议五运六气以天人合一为指导思想，阴阳五行学说为理论基础，天干、地支为载体通过年干、年支推算五运以及六气，综合五运与六气来分析某年某时段气候变化以及推测相关疾病的发生和预后，此即五运六气的基本内容临床上，五运六气与相关疾病研究主要分为两大类，传染病研究和非传染病研究，非传染性疾病中呼吸系统疾病、心血管疾病相关性较明显，主要是从出生日期或者发病日期进行某种疾病研究，临床上更趋向于研究先天岁运对疾病发生的相关性[4]。

兹就近年来运用五运六气理论防治疾病的相关研究进行综述1、防治传染病研究明末清初医家吴又可编撰了第一部疫病学专著《温疫论》，并首次提出戾气学说，认为戾气是瘟疫产生的关键因素，而气候因素能够助推瘟疫的传播，疫疠之邪侵入机体，由表入里，进而影响相应脏腑，出现发热、皮疹、瘙痒、出血、恶心呕吐等症状因此气候异常变化甚至自然灾害与疫病的产生、流行息息相关，虫害、洪水、地震、冰雹等，皆有可能引起疫病的流行实践证明，现代传染病研究是对古代运气理论的检验，数据分析有研究价值，而且对于某些传染病预测以及防护有着重要的指导意义1.1非典型性肺炎2003年的非典型性肺炎（SARS）是一种新型急性呼吸道传染性疾病，此次非典的流行是人类新瘟疫蔓延的体现，我国传染病防治体系受到前所未有的挑战，西医治疗从抗病毒、解热镇痛、化痰、氧疗、预防病毒传染等角度着手，疗效欠佳且不能降低并发症的高发生率根据“三年化疫”理论可以推算2002年至2003年期间发生“金疫”（肺部疾患）的可能性较大，因天运大变，燥热内伏，外感寒湿，两者相互作用，演变成大疫流行，引发非典型性肺炎所以顾植山提出治疗金疫的关键在于处理润燥和化湿两者之间的矛盾，并发现大疫的爆发不仅与当时气候有关，与相近三年运气也具有关联性[5]。

有学者从“人与天地相参”的角度出发，应用五运六气学说分析了2003年SARS流行背景和发病特征[6,7]，认为本年火运不足，气候以寒湿为主；人体体内正气不足，外邪易侵入机体，进而抑制阳气，阻滞气机，免疫功能低下，推动非典的发生和流行基于“脾旺不易受邪”，通过健脾来增强体质，辅以中药（藿香正气液、参苓白术散等）、针灸、食疗、畅情志等，扶助正气，顾护根本同时对流行局势进行预测：SARS在上半年处于广泛发展阶段，二之气达到高峰，三之气疫情势头开始下降，在四之气初，疫情得以控制[8]SARS的流行暴发，进一步推动着五运六气的发展，让运气学说研究在新时代展现出勃勃生机1.2登革热吴丹等[9]通过分析2014年广州登革热疫情，属甲午土运太过之年，少阴君火司天，易患脾病，因湿热壅滞进而形成湿热疫———登革热，出现腹痛、乏力、行走疼痛等症状提出对于登革热治疗应当在五运六气学说的指导下，调畅机体脏腑功能，顾护正气，而且根据登革热所处阶段的不同指导用药主要以清热解毒、健脾利湿为主，宜用发散解肌、卫气同治法，建议选用清瘟败毒饮、达原饮等方[10]1.3流感疫情顾植山[11]基于五运六气对H7N9流感疫情研究，根据自然气候变化，病机演变规律以及后期预测等诸多方面分析2013年所发生的H7N9疫情，发现运气异常变化是本次流感疫情的关键因素，并根据本年运气特征推测此次流感疫情发展成为大疫情可能性较小，在疫情初期，可用小柴胡汤进行防治，兼以三因制宜。

1.4其他流行性疾病有关西非埃博拉出血热疫情研究发现，病机在于伏寒伤阳，以宣发伏邪为治则，切忌清热，应以透邪为主[12]付帮泽等[13]对北京市猩红热与五运六气周期性进行研究，发现猩红热在金年发生率较高，根据数据分析证实五运与猩红热发病周期相吻合徐方易等[14]基于五运六气理论，研究吉林地区细菌性痢疾发病特点与气象变化因素之间的关系，发现在戊年和丁年火气来复之时细菌性痢疾发病率极高，所以在其年来临之前，提早对细菌性痢疾强化预防措施，注意水、粪和饮食卫生，对于感染者及时隔离和彻底治疗，加强对易感人群的保护鲁晏武等[15]从运气理论研究南京地区10年间肺结核的发病率，总结肺结核发病特点：乙年，二之气少阳相火司天，厥阴风木在泉对瘟疫时段进行研究，发现瘟疫在初之气、二之气、五之气和终之气发病率显著高于三之气、四之气时间段[16]顾植山[17]从中医运气学说分析安徽地区手足口病，认为其发病首先源于火运被寒水抑制，郁而复发，外加厥阴风木辅助，诱发手足口病，并强调早期治疗宜辛凉透疹，切忌过早使用寒凉药物2、防治非传染性疾病研究近十几年来，基于患者五运六气禀赋研究非传染性疾病的发生越发广泛临床非传染性疾病研究中，尤以呼吸系统疾病、皮肤病、心血管疾病研究成果较为显著，对指导临床工作颇具价值。

2.1呼吸系统疾病环境气候异常变化在很大情况下会导致呼吸系统疾病的发病和复发，如哮喘、支气管炎、过敏性鼻炎等，常见呼吸系统疾病气候变化因子包括地区、气温、降水量、灰尘等[18]张轩等[19]研究五运六气与支气管炎发病的关联性，发现支气管炎发病与出生日期的运气相合特点密切相关风寒邪气侵入人体或者气候骤然变化，易导致呼吸系统疾病，所以防治由外感导致的呼吸系统疾病，应当首先顾护卫气，避免风寒等外邪侵入机体，通过强身健体，增强机体对周围环境的适应能力，加强必要的保健措施[20]陈佩等[21]基于五运六气分析武汉10年内儿童肺炎支原体感染率情况，得出该地区肺炎支原体感染的高发年份、季节与五运六气推算的气候特点具有一定吻合性2.2心脑血管疾病孙京等[22]根据五运六气理论推算甲午年初之气发病特点，将其应用于高血压、冠心病治疗中，认为土运太过是其发病病因，提出祛湿为总治则，再根据辨证论治，辅以疏肝理气、温煦阳气等增强疗效在整体的基础上，根据甲午年五运六气特点，能更全面地诊治心血管疾病张轩等[23]对北京地区332例脑溢血患者出生日期的五运六气进行分析，根据患者出生日期的天干、岁运、六气、司天、在泉、运气相合等进行研究，发现脑出血患者出生日期的五运、六气、运气相合及周期变化均有一定的关联性。

张洪钧等[24]研究五运六气与原发性高血压易患性之间的关系，发现春夏季节易患原发性高血压，冬天不易患，以及高血压患者的共同特点为运气相克李星等[25]基于五运六气对高血压病中医证型进行研究，发现阴虚阳亢型、痰湿瘀阻型胎孕期年干分布差异存在统计学意义（P<0.05），差异主要体现在胎孕期，而非出生期，对高血压防治有积极指导作用付帮泽等[26]对1000多例慢性心衰患者出生日期的五运六气与其发病证型进行研究，从司天、客气、主气等多角度总结出不同证型的危险因素，但发现其之间关联并不明显，没有达到预期状态2.3内分泌疾病张轩等[27]根据出生日期的五运六气对后天患糖尿病影响进行分析，结合患者出生时的五运、六气及运气相合分布特点，发现天干为己、土运不及之年、五之气、阳明燥金之时、不平和年份最易罹患糖尿病，更验证糖尿病发病的体质病因，即阴液亏损，燥热偏胜，符合临床确定的治则治法，即清热润燥，养阴生津，从糖尿病为切入点，以期为其他更多疾病的临床治疗确立新思路此外，也有研究发现糖尿病患者禀赋特点为金土水抑郁木火，以及糖尿病患者的病位在脾，而非简单的阴虚或阳虚[28]牛晓静[29]试图总结出五运六气与糖尿病肾病联系性，从年运、主气、客气、司天、在泉、客主加临等多个方面进行研究，不过实践临床资料不足以证明糖尿病肾病患者五运六气对其发病率有着内在联系性。

张琪琛等[30]将运气理论运用于治疗2型糖尿病临床研究，服用体质平调散加减再结合食疗以调整个体体质，发现在改善体质、降低血糖的同时，糖尿病并发症以及合并症得到有效控制2.4妇科疾病黎小斌将运气理论运用于治疗妇科疾患，患者主诉阴道灼热伴有瘙痒，而妇科常规检查均正常，之前予外洗药、阴道塞药等治疗均未见好转，反反复复[31]结合甲午年五运六气特点，发现全年气候以湿热为主，且由于素体阳气盛，外感湿热，易出现烦躁易怒、阴道灼热、瘙痒等湿热症状，选用龙胆泻肝汤以清泻湿热后根据所主气候特点再予以滋阴清热，选方黄芪鳖甲煎、清经汤等对于其他妇科疾患如痛经、绝经期综合征等，虽并没有直接显示湿热症状，继续以往用药却成效不佳，黎教授根据甲午年湿热特征，在选方上添以清湿热药物，在临床上有很好的治疗效果国医大师夏桂成经临床研究发现春温春生，万物复苏，同时也是自然受孕最佳时期，故认为运气与中医妇产息息相关，并重视运气理论在妇科领域的应用，临床上治疗一不孕6年，且人工授精两次均以失败告终的患者，夏老考虑到患者脾肾不足，运用补肾调周法，再基于庚戌年寒湿为主，故在用药上加以白术、山药等以增强健脾化湿之效，最终自然受孕[32]。

2.5肿瘤基于运气学说与许多疾患存在关联性，也有研究表明五运六气与肿瘤的产生具有关联性，周岩[33]对肺癌患病率与其出生日期进行研究，以中运、司天、在泉、主气、客气对实验组以及对照组进行统计分析，发现两组差异有统计学意义（P<0.05），并总结出肺癌患者出生日期五运六气特点孙宁[34]研究乳腺癌发病率与五运六气禀赋之间的关联性，发现乳腺癌与禀赋中水火同盛或火旺水复体质有关，病机为水火交争，肝气郁滞，痰火内扰，为乳腺癌的防治提供理论指导2.6皮肤病自然气候异常变化导致皮肤病也是临床中较为常见的，包括银屑病、荨麻疹、湿疹等周素荣等[35]运用运气理论指导寻常型银屑病临床对比研究发现，服用中药方剂运气方（即以运气理论为指导依据，根据时间、气候的特异性对患者制定个体化运气方剂）和西药阿维a胶囊治疗能显著提高疗效，减轻皮肤与黏膜的干燥、瘙痒，减轻胃肠不适等不良反应刘美杰等[36]发现木运、土运之年罹患湿疹的发病率较高，因湿疹是由于脾湿为患，外感风湿热邪，卫外不固，腠理疏松，而出现瘙痒、红疹等表现，所以木运、土运太过和不及之年易出现湿热型的湿疹可结合相应年份的运气特点辨证施治，未病先防，尽早干预2.7其他疾病李正富等[37,38]对类风湿关节炎发病与五运六气的相关性进行研究，风、热、湿等是类风湿关节炎发病的关键因素，湿邪占最主要地位，其次为风，再次为热和燥。

出生时运气为风、火、燥、热的类风湿关节炎患者较大可能表现为风湿热型痹证，而运气为寒、湿者主要表现为风寒湿型痹证患者出生日期的运气与某些疾病具有相关性，进一步表明其能够间接影响相关疾病的证候类型，方便深入了解疾病并辅助诊断疾病类型，提早地预防和更好地治疗刘欢[39]研究运气与消化性溃疡的关系，发现消化性溃疡与年干有关，以及消化性溃疡在主气少阴君火、客气太阴湿土发病率较高，此外，年干、客运、客气等对消化性溃疡的类型起着重要的作用3、小结鉴于诸多研究课题论证，五运六气可影响先天胎孕禀赋、后天体质及发病倾向中医向来注重预防疾病，尽早预防疾病可以对疾病的发生具有很好的阻断作用对于尚未患病者，可通过增强体质以及提前准备预防措施，对于已病者，应防止疾病的发展甚至传变，以达到治未病功效五运六气学说对相关疾病预防与治疗有其重要的指导价值学习及运用五运六气学说，将其应用于治未病实践中，根据气候变化规。