焦点解决护理干预对非小细胞肺癌化疗患者心理痛苦、压力应对的影响研究.docx

    焦点解决护理干预对非小细胞肺癌化疗患者心理痛苦、压力应对的影响研究    梅金连 施雪霏 姚萍丽[Summary] 目的 探討焦点解决护理干预于非小细胞肺癌化疗患者中应用，对其心理痛苦与压力应对的正向影响 方法 选取2018年1月至2020年1月收治的156例非小细胞肺癌化疗患者，据随机数字抽取法进行组别划分，分别为对照组（n=78，常规护理）、观察组（n=78，焦点解决护理），就两者心理痛苦（DT）计分、压力应对方式、癌因性疲乏（PFS）测评分值展开比较 结果 未行护理前，组间DT计分趋于相当水平，差异无统计学意义（P>0.05），予以护理后再行观测，观察组数据同比护理前、对照组处于更低水平，差异有统计学意义（P<0.05）观察组应对方式更多为情感、支持、面对、乐观，差异有统计学意义（P<0.05）在未予护理前，两组间PFS测评所得分值比较，差异无统计学意义（P>0.05），经各自护理，均处于下降趋势，且观察组下降幅度同比对照组更大，差异有统计学意义（P<0.05） 结论 将焦点解决护理干预模式应用于接受化疗方案施治的非小细胞肺癌病患群体，可对其癌因性疲乏症状予以改善，并对心理痛苦程度予以良好调节，同时促使采取积极、正向的压力应对方式。

[Key] 焦点解决护理干预;非小细胞肺癌;化疗;压力应对;心理痛苦[] R473.33          [] B          [] 1673-9701（2021）36-0176-04Study on the impact of focus-based nursing intervention on the psychological distress and stress coping of patients undergoing chemotherapy for non-small cell lung cancerMEI Jinlian   SHI Xuefei   YAO PingliDepartment of Respiratory and Critical Care Medicine， Huzhou Central Hospital， Affiliated Hospital of Huzhou Normal University， Huzhou   313000， China[Abstract] Objective To explore the positive impact of focus-based nursing intervention on their psychological distress and stress coping in the patients undergoing chemotherapy for non-small cell lung cancer. Methods A total of 156 patients undergoing chemotherapy for non-small cell lung cancer were selected， and the treatment was between January 2018 and January 2020. According to the drawing method by random numbers， the patients were divided into groups， control group （n=78， routine nursing） and observation group （n=78， focus-based nursing intervention）. The scores of the psychological distress， stress coping methods， and cancer-induced fatigue scale were compared. Results Before nursing， the DT scores between groups tended to be equivalent， there was no statistically significant difference （P>0.05）. After nursing care， the observation was performed again. The data in the observation group was at a lower level than that before nursing and that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The coping styles in the observation group were more of emotional encouragement， support， facing up the problems， and acting optimistic， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference between the two groups in the scores of PFS test （P>0.05）. After their respective care， the scores were all in a downward trend， and the decline in the observation group was greater than that in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The focus-based nursing intervention model is actively applied in the clinical treatment of non-small cell lung cancer patients undergoing chemotherapy， which can significantly improve the symptoms of cancer-related fatigue， and make good adjustments to the degree of psychological distress， and at the same time promote the adoption of optimistic and positive styles of pressure coping.[Key words] Focus-based nursing intervention; Non-small cell lung cancer; Chemotherapy; Stress coping; Psychological distress肺癌屬一类对人体健康、生命存在最大威胁的恶性肿瘤，在我国其死亡率远超癌症死因20%，而非小细胞肺癌为其中最常见类型[1]。

针对非小细胞肺癌，化疗为其根治或姑息性治疗的重要全身性辅助治疗办法，在病情控制、缓解方面有突出表现凡事利弊两面，化疗也会诱发诸多不良反应，一方面加剧了患者的生理负担，另一方面也使其心理压力随之加重在近年临床对治疗成功概念的界定不再仅局限于生命延长，而将生活质量改善、情绪状态调整、临床症状减轻等纳入后，关于肿瘤患者心理痛苦、应对压力方式等的研究逐渐增多，但本研究所探讨焦点解决护理干预的研究较少，具一定创新性与开展价值[2-3]焦点解决护理干预是一种充分对患者个体予以尊重，并相信其自身潜能及可利用资源的干预模式，其重点主要为与患者个体共同构建解决方案并达成目标的这一过程，旨在对患者主观能动性的调动，以提升其应对问题的信心，改善应对方式及负性情绪[4-5]本研究针对该模式于非小细胞肺癌化疗患者中应用，对其压力应对、心理痛苦的影响展开分析，现报道如下1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月至2020年1月收治的156例非小细胞肺癌化疗患者，据随机数字抽取法进行组别划分，分别为对照组（n=78，常规护理）、观察组（n=78，焦点解决护理），前者男女比例为49/29;年龄46～71岁，平均（59.98±5.21）岁;TNM分期：Ⅱb期/Ⅲa期/Ⅲb期/Ⅳ期为11/17/12/38。

后者男女比例为47/31;年龄47～72岁，平均（60.03±4.97）岁;TNM分期：Ⅱb期/Ⅲa期/Ⅲb期/Ⅳ期为10/17/14/37两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性1.2 纳入与排除标准纳入标准：①经病理检验，确定结果为非小细胞肺癌;②遵医嘱规律化疗;③预估生存期>3个月;④知情同意;⑤获医院医学伦理委员会审核通过排除标准：①精神、认知障碍者;②重要脏器病变者1.3 方法对照组行常规护理以病情、医嘱为核心，进行化疗基础性护理观察组基于上述对焦点解决护理干预予以应用，具体为：①描述问题灵活运用沟通技巧，引导患者将内心想法予以倾诉，并对其所秉承的化疗态度及为改善自我心理状况而曾做出的努力，以易懂语言阐释疾病知识，并重点剖析化疗目的及其优势，以此助力患者转变所持错误认知，结合疗效理想的病例举证，进一步坚定治疗信心，同时经由正向暗示予以其内心驱动力的激发，同时给予具体情境处理方法指导，如患者对于化疗恶心、脱发等，自内心涌现不安、焦虑，护士应将相应的应对举措进行宣讲，以使患者做好心理准备的同时更从容的面对②建立目标患者对化疗方案、未来康复是否抱有预期目标，这是护理人员首要了解的内容，并基于此帮助其进行调整，以使目标的实现具可实行性，目标的制定可遵循由小至大的原则，以使患者在这一过程中收获成就感和信心，促进疾病不确定感的消减，使其核心驱动力进一步激发。

③探查例外以患者在化疗中所表现出的不良反应，令之难以坚持，可引导其探寻既往是如何成功应对的，并帮助其将此经验持续下去，进而从中提炼成功要素，以在后续化疗中为患者提供参考;同时责任护士尊重、理解患者，并与之保持良好沟通，进而制定可行运动计划，经由假设解决问题架构对患者可予以利用的应对资源进行探寻，提高其合作动机，通过其所掌握知识积极应对化疗不良反应，克服困难，坚定完成目标的决心④给予反馈对已达成目标的患者，责任护士应对其具体做出的努力及正确行为予以赞扬，肯定成功与优势所在，调动积极性，并促进最终目标达成，即患者可掌握克服躯体不适、控制疲乏感及自我情绪的调适等对于成效不明显者，应对护理内容及目标及时做出调整，以更具针对性⑤评价进步以0～10分量化方法，鼓励患者自评，包括情绪状态、化疗后不适应对、活动等，使之对自身取得的进步有更清晰的认知，对自身战胜疾病拥有充足的信心，相信自己可自如处理问题，并制定下一个目标1.4 观察指标及评价标准两组均连续护理3个月，并就以下指标展开比较①经由美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）所予推荐的心理痛苦温度计（Distress thermometer，DT）[6]对两组患者进行心理痛苦测评，以分布有0～10数字的刻度尺将最为符合自身近1周所感知到的平均痛苦水平予以数字标记，0为无痛苦，10为难以承受之巨大痛苦，并以4为分界，≥4即示患者所承受的心理痛苦较为明显。