传出神经系统药理-课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,传出神经系统药理概论,1,传出神经系统药理,概述,肾上腺素受体阻断剂,肾上腺素受体激动剂,拟胆碱药,胆碱受体阻断剂,2,本堂提纲,传出神经系统的结构与功能,传出神经系统的递质与受体,传出神经系统药物的作用方式和分类,3,神经系统,神经系统,中枢神经,外周神经,传入神经,传出神经,运动神经,自主神经,副交感神经,交感神经,背景知识,4,一、,传出神经的,解剖学,分类,自主神经 交感神经 换元 节前纤维,（植物神经）副交感神经 节后纤维,运动神经 不更换神经元，直达骨骼肌,5,传出神经按递质的分类,1,胆碱能神经,(,释放递质,ACh,）：,全部交感神经和副交感神经的节前纤维,全部副交感神经的节后纤维,运动神经,少部分交感神经的节后纤维（如支配汗腺、骨骼肌血管的神经,),2.,去甲肾上腺素能神经,(,释放递质,NA,）：,几乎全部交感神经的节后纤维,6,传出神经分类,及受体分布,示意图,结合此图，与书中,P41,页的内容对应起来7,二、传出神经系统突触的化学传递,（一）传出神经突触的超微结构,1.,突触连接（书中的概念说了三个情况）,神经元之间的衔接处即突触,(,Sinapse,),神经末梢与效应器细胞之间的衔接处称接点,(Junction),，,也可称突触,(,Sinapse,);,运动神经与骨骼肌的连接叫神经肌肉接头,(neuromuscular Junction),或运动终板。

8,2.,突触组成,突触前膜：是神经末梢邻近间隙的膜,突触间隙：,(synaptic cleft),（,15-1000nm,）,突触后膜：是次一级神经元或效应器细胞上,的膜，骨骼肌细胞的突触后膜也,称终板膜（,endplate membrane,）,9,2.,突触的结构,神经末梢,效应器,/,次一级神经元,10,（二）、,传出神经的递质,乙酰胆碱,Acetylcholine(,ACh,),去甲肾上腺素,Norepinephrine,(NA),11,传出神经系统递质,递质（,Transmitter,）,（书上的概念不明确,),神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种,化学物质,称为递质，传递神经冲动和信号,与受体结合,产生效应去甲肾上腺素,Non-adrenaline,NA,乙酰胆碱,Acetylcholine,Ach,12,乙酰胆碱的生物合成、贮存、释放和消除:,乙,酰胆碱,（,acetylcholine,ACh,）,2.储存:,乙酰胆碱,胆碱乙酰化酶催化,乙酰胆碱,囊泡,胆碱乙酰辅酶A,1.合成：,13,ACh,ACh,ACh,ACh,ACh,ACh,200300个以上囊泡同时伴ACh释放。

4.消除:,ACh,乙酰胆碱酯酶,AchE,胆碱,乙酸,胆碱,方式：胞裂外排,14,15,1,、,NA,的,合成,与贮存：,儿,茶酚胺类,(,去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺,),去甲肾上腺素的生物合成、释放、贮存、作用终止,酪氨酸,多巴,多巴胺 DA,上述步骤在胞浆中进,酪氨酸羟化酶,多巴脱羧酶,DA,NA,囊泡,限速酶,16,NA,NA,NA,NA,NA,NA,3.NA,的,释放：,4.NA,作,用终止,NA,NA,摄取1,摄取2,(7595%),NA,氧位甲基转移酶(COMT),单胺氧化酶(MAO),储存型,代谢型,非神经组织如心肌、平滑肌,代谢产物,17,18,请总结神经递质的特点,可在突触前合成并贮存在囊泡内,受到适宜刺激，可从前膜释放,能与后膜上受体结合，产生效应,在突触中有失活的机制,可被阻断,19,三 传出神经受体的分类、分布,及其效应,20,受体的类型及分布,1.,胆碱受体,能与,ACh,结合的受体，称为,ACh,受体分为：,M,受体,:,心脏、平滑肌、腺体等,N,受体：骨骼肌、肾上腺髓质等,21,用药理学方法,以配体对不同组织,M,受体相对亲和力不同,将,M,受体分为,M,1,：脑,M,2,：,心,M,3,：,平滑肌，腺体,M,受体,：,能选择性地与毒蕈碱（,Muscarine,）,结合的受体，命名为,毒蕈碱型受体,（,Muscarinic,receptor,），,简称,M,受体。

22,毒蕈碱（,muscarine,),存在于某些种类的蕈类中,23,N,受体：,能选择性地与烟碱（,Nicotine,）,结合的胆碱受体，命名为,烟碱受体,（,Nicotinic receptor,）分为,N1,（,Nn,）：,神经节，肾上腺髓质,N2,（,Nm,）：,神经肌肉接头处,烟碱是烟叶,(tobacco),中的主要成分24,（,+,）胆碱受体的效应：,M,样作用：,（,-,）心脏，血管扩张，血压降低，平 滑肌收缩，腺体分泌增加，缩瞳等,N,样,作用：（,+,）,N1,：,肾上腺髓质分泌增加,（,+,）,N2,：,骨骼肌收缩（,+,）,25,M,受体效应小结,心脏：抑制（三负：负性肌力、负性频率、负性传导）,腺体：分泌增加,眼睛：缩瞳、降眼压,胃肠平滑肌收缩 利于消化,26,2.,肾上腺素受体：,能与肾上腺素（,AD,）,或去甲肾上腺素（,NA,，,NE,）,结合的受体称为肾上腺素受体，分为,两型受体：,1,：,突触后膜，,皮、黏、内脏血管,2,：,突触前膜，反馈抑制,受体：,1,：,心脏,2,：,血管、支气管,27,28,2.,（,+,）肾上腺素受体的效应：,型作用：血管收缩，扩瞳等,型作用：,（,+,）,1,R,：,心脏（,+,）等,（,+,）,2,R,：,支气管扩张等,29,去甲肾上腺素能神经兴奋 胆碱能神经兴奋,心脏：兴奋 抑制,血管：收缩 扩张,胃肠平滑肌：舒张 收缩,支气管平滑肌：舒张 收缩,膀胱逼尿肌：舒张 收缩,瞳孔：散大 缩小,唾液：稠 稀,汗腺：手心脚心分泌 全身分泌,骨骼肌：收缩,(,2,受体,),收缩,30,机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的,双重支配,，在多数情况下，此两类神经兴奋所生产的效应是相反的、相互拮抗的，平衡之中，这有利于调节机体的功能。

注意：,31,激动药,(agonist),与受体结合后能激动受体 呈拟似递质作用,阻断药,(blocker),与受体结合后不激动受体，阻断递质与受体结合,四、传出神经药的作用方式,1.,直接作用于受体,32,2.,影响递质的化学传递,影响递质合成,密胆碱抑制乙酰胆碱的合成,影响递质,释放、贮存,麻黄碱,-NE,释放，利血平拮抗,NE,的释放,影响递质转化,胆碱酯酶抑制剂,33,五、传出神经系统药分类,拟似药,:,拟胆碱药,拟肾上腺素药,拮抗药,:,抗胆碱药,抗肾上腺素药,自学表,2-2,34,重点问题,：,1传出神经系统根据释放的递质不同可以分为几类，各类分别包括哪些神经,2、试述乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、贮存、释放和代谢过程,3、,M、N、,、,受体的分布及激动时的效应,？,35,。