纵隔淋巴结分区课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,影像检查与,TNM,分期,,,,肺癌影像,●,,N,分期,—,淋巴结分区,,第,1,线 头臂静脉弓上缘,,第,2,线 主动脉弓上缘,,第,3,线 右上叶支气管上缘,,第,4,线 左上叶支气管上缘,,第,5,线 隆突角,,,据上述,5,线进一步划分纵隔各区淋巴结,,,影像检查与,TNM,分期,,,,肺癌影像,●,,N,分期,—,淋巴结分区,,,1,区,,最上纵隔淋巴结，在第,1,线以上,,,2,区,,上段气管支气管淋巴结（左侧,—,2L,，,右侧,—,2R,），,,位于第,1,、,2,线之间气管两旁,,,3,区,,血管前（,3A,）,及气管后（,3P,）,淋巴结，,,中线处的淋巴结属同侧,,,,4,区,,下段气管旁淋巴结,.,4R,区在第,2,、,3,线之间中线右侧，,,包括奇静脉淋巴结，,4L,区在第,2,、,4,线之间中线左侧,,,影像检查与,TNM,分期,,,,肺癌影像,●,,N,分期,—,淋巴结分区,,,5,区 主,-,肺动脉窗淋巴结,.,位于动脉韧带、主动脉、左肺,,动脉外侧，左肺动脉第,1,分支的近端,,,6,区 主动脉旁淋巴结,.,在第,2,线以下，升主动脉、主动脉,,弓或无名动脉外方的淋巴结,,,7,区 隆突淋巴结,.,隆突角下淋巴结，但与下叶支气管或,,动脉无关,,,8,区 食管旁淋巴结,.,食管两旁的淋巴结，但需除外,7,区,,淋巴结,,,9,区 肺韧带淋巴结，包括下肺静脉后壁及下方的淋巴结,,影像检查与,TNM,分期,,,,肺癌影像,●,,N,分期,—,淋巴结分区,,,10,区 肺门淋巴结,,,11,区 叶间淋巴结,,,12,区 叶淋巴结,,,13,区 段淋巴结,,,14,区 亚段淋巴结,,,,Ko,JP, et al. AJR 2000;174:775,,1,区、,3A,区,Ko,JP, et al. AJR 2000;174:775,,2L,区、,3A,区,Ko,JP, et al. AJR 2000;174:775,,2R,区,Ko,JP, et al. AJR 2000;174:775,,3P,区，,NHL,Ko,JP, et al. AJR 2000;174:775,,4R,区、,4L,区,Ko,JP, et al. AJR 2000;174:775,,4R,区、,4L,区,Ko,JP, et al. AJR 2000;174:775,,4RL,区、,5,区,Ko,JP, et al. AJR 2000;174:775,,5,区、,6,区,Ko,JP, et al. AJR 2000;174:775,,4RL,区、,7,区、,8,区、,10,区、,13,区,Ko,JP, et al. AJR 2000;174:775,,7,区、,,10,区、,,13,区,Ko,JP, et al. AJR 2000;174:775,,11,区、,,7,区,Ko,JP, et al. AJR 2000;174:775,,8,区,Ko,JP, et al. AJR 2000;174:775,,9,区、,12,区,Ko,JP, et al. AJR 2000;174:775,,13,区,Ko,JP, et al. AJR 2000;174:775,,14,区,Ko,JP, et al. AJR 2000;174:775,诊断,,肿瘤,,外科,医师之间沟通,,,T,：原发肿瘤,,,TX,：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。

T0,：无原发肿瘤证据Tis,：原位癌T1,：肿瘤最大径≤,3cm,，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即未累及主支气管）T2,：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：,,,·,肿瘤最大径,>3cm,,,·,累及主支气管，但距隆突≥,2cm,,,·,累及脏层胸膜,,,·,扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺,,,,T3,：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：,,胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突,2cm,以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎T4,：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或同一叶内出现多个病灶；或恶性胸水N,：区域淋巴结,,,NX,：区域淋巴结不能评估N0,：无区域淋巴结转移N1,：转移至同侧支气管旁和,/,或同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯N2,：转移至同侧纵隔和,/,或隆突下淋巴结N3,：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结M,：运处转移,,MX,：运处转移不能评估M0,：无远处转移M1,：有远处转移,(,包括同侧或对侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现的癌性结节,),。

分期,0,原位癌,,ⅠA T1,N0,M0,,ⅠB T2,N0,M0,,ⅡA T1,N1,M0,,ⅡB T2,N1,M0,,T3,N0,M0,,ⅢA T1,N2,M0,,T2,N2,M0,,T3,N1,M0,,T3,N2,M0,,ⅢB T4,N0~2,M0,,T1~4,N3,M0,,Ⅳ,任何,T,,任何,N,M1,,。