神经病学学习指导与习的题目集.doc

word08临床II(1)班神经病学习题集人卫版08临床II(1)班2011/11/19神经病学学习指导和习题 / 第一章绪论 第二章神经系统的解剖、生理与病损的定位诊断第三章神经系统疾病的常见症状第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查第五章神经系统疾病的辅助检查第六章神经系统疾病的诊断原如此第七章头痛第八章脑血管疾病第九章神经系统变性疾病第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病第十二章运动障碍性疾病第十三章癫痫第十四章脊髓疾病第十五章周围神经疾病第十七章神经-肌肉接头和肌肉疾病第一章绪论一、选择题[A:型题】 E.提高治愈率，降低死亡率和致残率4.医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外5.医学生的学习方法，应除外 D.联系症状学和临床实际 E.采取综合分析和整体观点，逐步提高临床技能二、简答题1.什么是神经病学?2.神经病学和精神病学的关系如何?3.神经病学的目标是什么?4.神经系统疾病的诊断过程的三个阶段是什么?一、选择题1. D 2. B .3 E .4 E 5. C二、简答题 1.神经病学是一门临床二级学科，也是神经科学中的一门临床分支，是研究中枢神经系统、周围神经系统和肌肉疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗的一门学科。

2.神经病学和精神病学是两门不同的学科神经系统疾病的主要临床症状为运动、感觉和反射障碍;精神疾病如此主要是由于大脑高级功能紊乱导致的情感、意志、行为和认知等精神活动障碍二者又有密切联系，神经系统疾病如病变累与大脑常有精神症状 3.神经病学的总体目标:开展神经科学，提高对疾病的认识水平，与时对疾病进展合理的诊断，同时尽可能针对病因恰当治疗，提高治愈率，降低死亡率和致残率 4.神经系统疾病的诊断过程的三个阶段:①通过病史和体格检查获取详尽的临床资料;②初步确定病变的部位即定位诊断;③综合疾病的起病形式、演变过程以与个人史、家族史等临床资料，做出初步的临床诊断，并选择辅助检查进一步证实第二章神经系统的解剖生理与病损的定位诊断一、选择题【A1型题】A.下肢感觉障碍B.下肢瘫痪C.面舌与上肢感觉障碍D.面舌与上肢瘫痪E.痉挛性截瘫，复合性感觉障碍与尿便障碍3.右利手患者，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在“三偏〞综合征的病损部位在6.调节内脏活动和内分泌活动的皮质下，中枢是·8. Weber syndrome的病损部位是9. Millard-Gubler syndrome的表现不包括A.病灶侧眼球不能外展B.病灶侧周围性面神经麻痹C.对侧舌下神经瘫痪D.对侧中枢性偏瘫E.眼球侧视运动障碍. 11.病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛或不自主运动，其病变部位在13.某患者双上坡痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在17.骶髓病变时，通常不应出现的情况是18.脊髓休克现象发生时，如下哪项不应出现C双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪21.一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于22.一侧瞳孔散大，直接与间接反射均消失，病变在23.右侧直接角膜反射存在，间接反射消失，病变在A.同侧面部痛温、触觉均障碍B.同侧面部呈洋葱皮样分布的别离性痛温觉障碍 E.咀嚼无力，下颌反射消失，X口时下颌向同侧偏斜25.右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称作26.右侧周围性面瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫伴Babinski征阳性，病变在27.伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左侧中枢性偏瘫，病变位于28.双瞳孔等某某圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在29.左眼裂小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为30.右口角周围痛觉减退，病损部位在31.双瞳孔等某某圆，对光反射存在，左眼向下向外运动受限，病损部位在32.左眼上睑下垂，左瞳散大，光反射消失;眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，病损部位在33.饮水呛咳，声音嘶哑，右软腭抬举无力，咽反射消失，病损部位在·34.出现双眼左侧视野同向偏盲，且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失，其病损部位在35.中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是A.有无肢体瘫痪B.有无伸舌偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍E.有无提唇，鼓腮，吹气障碍36.左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。

病变部位是E.真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动38. Horner综合征由如下哪种病因引起39. Horner综合征表现不正确的答案是42.关于感觉系统的解剖生理，下面哪一项不正确43.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差病变部位在44. Chaddock征阳性提示A.显著的肌萎缩B.肌束震颤C.肌X力增高D.肌X力减低E. Babinski征(+)A.深浅反射均亢进B.深浅反射均减弱或消失C.深反射亢进，浅反射减弱或消失D.深反射亢进，浅反射正常E.深反射减弱或消失，浅反射正常A.上运动神经元B.下运动神经元C.小脑皮质细胞D.脊髓前角细胞E.上、下运动神经元51. Babinski征阳性的典型表现为A. Kernig征B. Lasegue征C. Romberg征D. Brudzinski征 E. Babinski征57.一侧节段性别离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉与深感觉保存，病变部位在A. C3-C4B. C4-C5C. C5-C6D. C7-C8E. C8-T1A. T12-L2B. L1-L3C. L2-L4D. L3-L5E. L5-S2A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套、袜套型深浅感觉障碍B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍、对侧痛温觉障碍D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉E.皮质性感觉障碍主要表现为实体觉，两点区分觉等复合感觉障碍C.过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期与后作用62.用针划过患者足部外跺处，出现踇趾背屈，此反射为A. Babinski征B. Oppenheim征C. Gordon征D. Chaddock征E. Schaeffer征【A2型题】1.男患，45岁，因视物不清前来就诊。

查体神清，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，首先考虑以下哪一种病变2.女患，60岁，走路时双脚有踩棉花感，Romberg征(+)，双下肢音叉振动觉缺失，病变为3.男患，32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌X力高，膝腿反射亢进，病理反射 (十)，其病变部位可能是4.女患，45岁，突然出现右口角抽搐，后出现右侧上、下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是5.男患，70岁，右侧肢体无力一年余， 查体右上肢下运动神经元性瘫痪，肌力4级，右下肢上运动神经元性瘫痪，肌力3级，其病变部位为6.男患，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木、发凉，查体四肢对称性末端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常，其病变部位为7.男患，35岁，右侧瞳孔缩小，眼裂变小，右侧上下肢轻瘫，肌X力增高，病理反射(+)，右上下肢深感觉缺失，左颈以下皮肤痛温觉减退，病变在8.男患，25岁，左上肢下运动神经元性瘫痪，左下肢上运动神经元性瘫痪， 左肩以下深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，其病变位于9.女患，56岁，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛、温觉稍差，左上肢键反射亢进，余未见明显异常，病变最可能的部位是10.患者，56岁，右侧腹股沟阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，查体左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征(十)，该病变定位于11.男患，60岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，右偏身痛觉减退，右侧视野缺损，病变位于12.患者左眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球呈外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于13.男患，79岁，急性起病，出现两眼向右侧凝视，右侧上下肢上运动神经元性瘫痪，病变部位是14.患者以左侧口角流涎2天为主诉来诊，查体:左眼闭合不全，左侧额纹变浅，左侧口角低，左侧鼻唇沟变浅，左侧舌前2/3味觉减退，病变位于【A3 /A4型题】 (1^-4题共用题干) 男患，54岁，急性起病，因左侧肢体无力伴视物成双2天入院。

既往有糖尿病病史3年余，脑梗死病史1年，无明显后遗症神经系统检查:神清，右瞳孔扩大，对光反射消失，右眼处于外展位，内收受限，左鼻唇沟变浅，伸舌偏向左侧，左侧肢体肌力3级，肌X力增高，左侧病理征阳性A. Wallenberg syndrome B. Millard-Gubler syndrome C. Weber syndromeD. Foville syndromeE. Bene dikt syndrome3.假如该患者出现言语不清，最有可能的是(5-7.题共用题干)女患，26岁，以右上肢疼痛半年，右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉人院查体:神清，语利，脑神经检查未见异常，左上下肢肌力3级，右前臂以下痛觉减退，触觉存在，肌力正常5.假如该患者左肱二头肌反射减弱，脸三头肌反射活跃，如此病变定位于【B型题】. (1-4题共用备选答案)(5一8题共用备选答案)(9-10题共用备选答案)A.颈髓4, 5 B.颈髓5, 6 C.颈髓6, 7 D.颈髓7, 8 E.颈髓8、胸髓110:肱二头肌反射中枢在(11-13题共用备选答案)13.同侧节段性所有感觉障碍的病变部位在 (14-16题共用备选答案)(17^-20题共用备选答案)A. Weber syndromeB. Foster-Kennedy syndromeC. Brown-Sequard syndromeD. Horner syndromeE. Parinand syndrome17.患儿，6岁，头痛，呕吐半年。

查体:两眼上视不能18.中年男性，头痛7年，左眼视力减退半年查体:左眼视乳头苍白，右眼视乳头水肿19.中年男性，突发头痛，呕吐10小时查体:右上睑下垂，右瞳孔散大，露齿时口角右偏，伸舌时舌左偏，左侧上、下肢肌X力高，腱反射亢进，左Babinski征阳性20.中年男性，右下肢麻木、无力2月余查体:左下肢肌X力高，腱反射亢进，Chaddock征(+)，左脐水平以下深感觉丧失，右侧痛温觉丧失21^-22题共用备选答案)22. 。