远程医疗协作机制和方案.doc

远程医疗协作机制和方案为通过信息技术得到异地专家的诊疗指导，更好地救治患者，进步我院医疗效劳程度，贯彻落实省远程医疗政策试点工作推进会的精神，根据《贵州省医疗机构远程医疗效劳施行管理方法(试行)》要求，结合我院实际，制定此方案一、目的建立以省卫计委指定的三级医院为中心，连接我院的远程会诊系统，逐步扩大覆盖面，实现远程会诊、监护、预约、手术指导、教育等远程医学活动，进步我院医疗效劳才能和程度二、施行内容与详细措施1、建立领导机构加强领导，成立组织机构，制定措施，抓好落实成立以院长为组长，副院长为副组长、医务科、信息科、各临床、医技科室负责人为成员的领导小组，院长为一把手，亲自抓此项工作明确各成员职责，各司其职，积极做好远程医疗工作成立技术指导小组，负责对此工作的指导和业务培训成立远程医疗中心，负责远程医疗详细工作的施行2.制定远程医疗的工作制度制定出有利于远程医疗工作开展施行的制度和流程有关规章制度应包括：远程医疗信息保密制度、远程医疗病案平安管理制度、远程医疗质量管理制度、远程医疗损害风险和责任分担制度、远程医疗奖惩制度等3.制定符合本院实际的远程会诊流程远程会诊流程患者知情同意：主管医生征得患者、近亲属或者监护人同意，并签定“远程会诊知情同意书”申请：管床医生申请，科主任同意，医务科批准后，向远程会诊中心提出申请预审：院远程会诊中心对资料进展预审后提出增补资料意见，并将患者病史,检查数据、心电图、医学图像资料通过网络传送给选定的专家,专家对病例资料进展预先的理解，确定会诊时间，通知申请医生网络连接演示：在确定的会诊时间前，双方操作人员将网络接通，调节好音频、视频至最正确效果意见反应：专家以文字形式填写会诊意见并传输给我院远程会诊中心，并由远程会诊中心转交给各申请医生施行会诊：申请医生与会诊专家利用已开通的网络进展面对面的讨论与交流，并做好记录4.建立远程医疗专家库建立远程医疗专家库，成员均具有副主任医师及以上专业技术职称，也是我院各领域带头人，业务精湛的资深专家，专业涵盖了内科、普外科、骨科、妇产科及儿科。

5.远程会诊室建立设置远程会诊室，完善硬件建立和软件建立，确保远程医疗工作顺利施行硬件指房屋、设备和人员等，软件指制度标准和远程医疗操作系统等三、工作要求医院必须建立健全远程医疗的各项管理制度，严格遵守远程医疗的规定，标准医院远程医疗管理，推行远程医疗业务，以此减轻群众负担，惠及患者，全面进步我院医疗效劳质量远程医疗协作机制和方案为贯彻落实《关于印发进一步改善医疗效劳行动方案(20-2022年)的通知》《关于印发加强和完善麻醉医疗效劳意见的通知》《关于坚持以人民安康为中心推动医疗效劳高质量开展的意见》有关要求，持续深化落实进一步改善医疗效劳行动方案(以下简称行动方案)，不断增强人民群众就医获得感，制定本方案一、加强重点制度的建立与稳固(一)科学建立预约诊疗制度进一步扩大分时段预约诊疗和集中预约检查检验比例，力争预约时段精准到30分钟，缩短患者按预约时间到达医院后等待就诊的时间优化预约诊疗流程，防止门诊二次预约导致重复排队的情况科学合理安排预约放号时间，防止深夜放号、凌晨放号等情况在做好预约挂号、检查检验集中预约的根底上，进一步加强医疗资调配，鼓励开展门诊取药、门诊治疗、住院床位、日间手术、停车等医疗相关流程的预约效劳，进步就诊便利性。

针对老年人、残疾人等特殊群体，提供预约诊疗志愿者效劳二)不断完善远程医疗制度扩大远程医疗覆盖范围，三级医院重点开展面向基层医疗机构和遥远地区的远程医疗协作网承当贫困县县级医院对口帮扶、对口支援等任务的医院，要与受援医院搭建远程医疗协作网，建立远程医疗工作制度，推动远程医疗效劳常态化有条件的三级医院要积极建立远程医疗中心，推广“基层检查、上级诊断”的效劳形式，进步基层疾病诊断才能有条件的医疗机构，可以探究利用挪动终端开展远程会诊丰富远程医疗效劳内涵，针对糖尿病、高血压等慢性病，搭建医疗机构与患者居家的连续远程医疗效劳平台，进步疾病管理连续性和患者依从性三)大力推动结果互认制度制订完善检查检验技术标准和操作标准，广泛开展相关人员培训，进步操作和诊断程度发挥医学检验、医学影像、病理等专业质控中心作用，加大医疗质量控制力度，进步检查检验同质化程度在医联体内率先实现医学检验、医学影像、病理检查等资料和信息共享通过省级、市级等相关专业医疗质量控制合格的，要在相应级别行政区域内实行检查检验结果互认，不断增加互认的工程和医疗机构数量有条件的地区可以引入第三方保险，建立起检查检验结果互认的风险共担机制，减少因互认造成的医疗纠纷和经济损失。

二、加强重点效劳的完善与优化(四)大力推进区域就诊“一卡通”整合各类就诊卡，积极推进地级市区域内医疗机构就诊“一卡通”，有条件的省级行政区域实现患者就诊“一卡通”鼓励有条件的地方统筹辖区内各医疗机构的挂号软件、网站，建立统一平台，方便患者就诊城市医疗集团应当搭建信息平台，在集团内部率先实现“一卡通”，力争实现电子安康档案和电子病历信息共享，为患者提供高质量的连续医疗效劳五)持续加强麻醉医疗效劳确定分娩镇痛试点医院，深化开展分娩镇痛试点工作鼓励医院开设麻醉门诊、疼痛门诊，加强儿童、老年人、肿瘤患者的镇痛效劳有条件的医院探究建立门诊无痛诊疗中心、儿童镇静中心，不断满足人民群众对医疗效劳舒适化的新需要积极应用快速康复理念指导临床理论，进步手术患者医疗效劳质量，缩短手术患者平均住院日六)着力推广多学科诊疗效劳推进国家多学科诊疗试点和中医诊疗形式创新试点以消化系统肿瘤多学科诊疗试点为打破，推动医疗机构针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病，开设多学科诊疗门诊，建立多学科结合诊疗和查房制度探究建立疑难复杂专病临床诊疗中心推进中医多专业结合诊疗和中医综合治疗，开展经典病房试点工作七)不断丰富曰间医疗效劳内涵。

在确保医疗质量和平安的前提下，研究确定第二批日间手术病种，进步日间手术占择期手术的比例制定日间手术病种诊疗标准和日间手术中心管理标准，进步日间手术标准化程度探究建立医护结合门诊、医院社区一体化术后伤口管理中心，进步术后伤口照护质量拓展日间效劳的病种和效劳类型，进一步提升住院床位使用效率八)继续优化急诊急救效劳建立院前医疗急救中心(站)与院内急诊的信息共享机制，力争到2022年，各地逐步建立起基于“五大中心”的急危重症患者救治体系和院前院内信息共享网络，实现急危重症患者医疗救治快速、高效、高质量鼓励有条件的地方整合资，探究开展有医疗效劳需求的非院前医疗急救患者的转运效劳，加强相关工作管理，保证医疗质量平安九)进步老年护理效劳质量建立老年护理效劳体系，制定完善老年护理效劳指南标准，加强老年护理从业人员培训，提升老年护理效劳才能鼓励有条件的地区增加护理院(站)、护理中心数量，开展“互联网+护理效劳”试点工作加快开展社区和居家护理效劳，积极开设家庭病床，扩大老年护理效劳供给，不断满足老年人群安康效劳需求开展中医特色护理，进步中医护理程度十)开展长期用药的药学效劳加大药师装备力度，持续开展药学效劳培训，重点进步长期用药的药学效劳才能。

鼓励药师参与家庭医生团队签约效劳，为长期用药患者提供用药信息和药学咨询效劳，开展个性化的合理用药宣教指导有条件的医疗机构可探究开展用药随访、病情监测、药物重整等工作，为长期用药患者提供专业的药学效劳，保障医疗质量和平安三、工作要求(二)提升医院满意度各医院要加强面向患者的信息化效劳，为患者提供高质量的餐饮、网络、阅读等就医环境，改善卫生间状况，提升患者就医满意度要不断改善医务人员工作环境和就餐、安保等后勤保障条件，完善值班室、淋浴室等根本生活设施，提升医院员工满意度省级卫生安康行政部门要催促辖区内所有二级及以上公立医院参加全国医院满意度监测平台，建立满意度管理制度，动态监测患者就医体验和医务人员执业感受，指导医院查找并解决影响医患双方满意度的突出问题国家卫生安康委将定期向各省份反应医院满意度评价结果三)强化宣传引导地方各级卫生安康行政部门和各级各类医疗机构要将宣传与改善医疗效劳同步推进，加强典型案例的挖掘和宣传，展示工作成效，树立行业形象工作中发现的先进典型和工作亮点，要及时形成书面材料报送国家卫生安康委医政医管局和国家中医药管理局医政司国家卫生安康委将继续组织媒体，加强对各地、各医疗机构典型经历的宣传推广。

远程医疗协作机制和方案为推动不同级别、类别医疗机构之间通过纵向或横向医疗资整合形成医疗机构结合组织(简称医联体)，更好施行分级诊疗和满足群众安康需求，根据国务院和省政府有关文件要求，结合我市实际，制定本方案一、工作目的20年，搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建立,三级公立医院全部参与并发挥引领作用，建成1-2个有明显成效的医联体探究对纵向合作的医联体等分工协作形式实行医保总额付费等多种方式，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制到2022年，形成较为完善的医联体政策体系，所有二级公立医院和政府办基层医疗卫活力构全部参与医联体，将社会办医院广泛纳入医联体不同级别、不同类别医疗机构间建立目的明确、权责明晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医联体成为效劳、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资有效共享，基层效劳才能进一步提升，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗形式二、组织形式根据分级诊疗制度建立实际情况，充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、效劳才能、业务关系、合作意愿等因素，以城市和县域为重点，分区域、分层次组建多种形式的医联体。

鼓励在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，统筹人员调配、薪酬分配、资共享等，推动优质医疗资向基层和遥远贫困地区流动一)施行县乡医疗卫活力构一体化改革在全市全面推开县乡医疗卫活力构一体化改革，整合县域医疗资，组建一个独立法人医疗集团，实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理，建立职责明晰、分工协作、有序竞争的一体化管理新格局和分级诊疗新秩序医疗集团院长为法定代表人，所属医疗卫活力构性质、人员编制、政府投入、职责任务、优惠政策、原有名称不变医疗集团一方面与三级综合、专科医院组建多种形式的医联体，另一方面通过乡镇卫生院对村卫生室实行行政、人员、业务、药品、财务、绩效为主要内容的一体化管理，形成县乡一体、以乡带村、分工协作、三级联动的县域医疗效劳体系二)组建城市医疗集团在城六区，由三级公立医院或者业务才能较强的医院牵头，结合社区卫生效劳机构、护理院、专业康复机构等，组建区域医疗集团，实行严密型一体化管理;也可采取业务帮扶(托管)形式,医联体内部各医疗机构不改变隶属关系，以技术、管理帮扶协作为主，实行业务、管理一体化在医联体内部以人才共享、技术支持为纽带，推行预约门诊住院、检查互认、处方流动、用药衔接、信息互通。

三)组建跨区域专科联盟依托三级医院优势专科资以及专科医院专业优势、中医药和妇幼保健特色优势，建立跨区域专科医疗联盟充分发挥国家及省、市级临床重点专科、区域医学中心、医学重点学科及其协同网络的作用，以专科协作为纽带，组建区域间假设干特色专科联盟，形成补位开展形式增强各专科联盟之间的联动和协作，推进人才共享和效劳衔接，重点提升重大疾病救治才能四)开展远程医疗协作网建立市级远程会诊中心，打造覆盖市、县两级的远程医疗平台，面向基层开展远程视频会诊、远程教学查房、远程病例讨论、手术示教指导、远程医学教育等形式多样的远程医疗效劳工程，推行“基层检查、上级诊断”“上级制定方案、下级施行治疗”医疗形式探究市场化的运营形式和鼓励机制，利用信息化手段进步优质医疗资可及性和医疗效劳整体效率五)开展纵。