泌尿外科发展史幻灯片.ppt

泌尿外科发展史,安徽医科大学第一附属医院 2010.1.18,提 纲,1、奠基阶段 2、发展阶段 3、快速发展阶段 4、全面发展阶段,1、奠基阶段,西医在19世纪末传入安徽，作为教会的慈善机构，西方人先后在芜湖（1888年），合肥（1898年），安庆（1902年），怀远（1909年）等地创办了基督医院，一些留学在外的医师纷纷辗转回国，报效祖国 我国现代外科奠基人之一沈克非教授曾在芜湖市弋矶山医院任外科主任（1927年），后调至南京中央医院（现南京军区南京总医院），弋矶山医院现为皖南医学院附属第一医院，合肥基督医院是现在的安徽省立医院的前身，在安庆教会医院原址上重建了海军一一六医院，怀远民望医院在1949年后并入东南医学院（现安徽医科大学）随着教会西医医院的建立，泌尿外科工作在安徽有了开端有记载的当时民望医院外科手术以膀胱结石为主解放前经济落后，医疗卫生设施也相当落后民国时期，虽然政府大力倡导西医，但经费、医务人员严重不足建国初期，安徽仅有17所设备简陋、经费匮乏的医院（卫生院），床位190张，包括卫生防疫人员在内，全省只有310名卫生技术人员，勉强能开展阑尾切除、剖腹产等一般的手术，复杂的泌尿外科手术则无从谈起。

新中国成立后，党和政府非常重视安徽省卫生事业发展，并给予了极大支持1949年12月，位于上海的东南医学院内迁安徽怀远县，1951年又迁至合肥市并更名为安徽医学院 建国初期基础薄弱，泌尿外科还没有从外科中独立出来一些医师分别从上海市、江苏省调入或毕业分配到安徽省从事泌尿外科工作李同度、李宗晋、李永信等医师分别在合肥市、蚌埠市和芜湖市等主要城市创建了泌尿外科专业组，开展泌尿外科手术1956年8月，我国泌尿外科创始人之一的陈邦典教授从上海仁济医院调至安徽医学院附属医院任外科主任、兼泌尿外科教授，后任安徽医学院副院长他的到来为安徽省泌尿外科事业注入了活力他在安徽医学院创立了泌尿外科专科，并将专科病床扩大到60多张，成为当时华东地区规模大、专科器械齐全的泌尿外科专科，并能开展低温下阻断肾动脉行肾部分切除治疗鹿角型结石 1958年，在全国较早开展全膀胱切除+回肠膀胱术以及阴茎癌根治性切除+双侧腹股沟深浅淋巴结及盆腔淋巴结清扫术20世纪50年代后期，随着王克孝、胡永泉、周来苏、姚正子、田有年、陈友辉、马大任、袁政朝等医师加入各医院泌尿外科工作，使安徽省的泌尿外科队伍得以迅速发展扩大 进入20世纪60年代，特别经历了“自然灾害“，安徽的泌尿外科工作并未停滞不前。

安徽医学院附属医院泌尿外科关于肠道在泌尿外科应用方面做了大量工作，如全膀胱切除+直肠膀胱+乙状结肠会阴膀胱造瘘（肛门括约肌控制）、乙状结肠扩大膀胱、回肠代输尿管术等术式，并成功举办“肠道在泌尿外科应用”专题论坛，使这一技术在全省推广文革“时期，许多医院停办，医务人员到农村务农，安徽的泌尿外科事业受到重创直至1972年，医院才逐步恢复正常工作，一批有才干的泌尿外科医师又满腔热情地投入到工作中去在这一时期作出重要贡献的医师有王克孝、李宗晋、胡永泉、田有年等这期间的主要业务骨干还有姚正子、周来苏、陈友辉、陈景州、石天凯、李永信、黄元安、马大任、刘福龙、徐自立、徐鸿儒、戴祖望、刘载丰、韦喜等医师通过他们的努力，安徽省泌尿外科事业得到持续发展在“文革“后期的困难年代里，安徽医学院附属医院、蚌埠医学院附属医院等仍然完成了肾癌根治性肾切除术、腹膜后淋巴结清扫、尿道上裂膀胱外翻成形、小儿肾母细胞瘤根治性切除+下腔静脉置换、复杂性膀胱阴道瘘修补等高难度手术1975年，以王克孝教授为首的科研小组，研究成功安徽75-Ｉ型Kill型人工肾，在完成动物实验后进入临床应用，抢救了大量的急性肾功能衰竭和尿毒症病人该技术获1978年全国医药卫生科学大会奖。

次年，在安徽医学院附属医院建立人工肾室，为异体肾移植奠定了基础 与此同时，安徽医学院与蚌埠医学院先后开展了选择性肾动脉造影，后又开展了自体肾移植技术来治疗肾血管性高血压2、发展阶段,随着“文革“的结束，中国迎来了改革开放的春天，安徽省的泌尿外科又有了新的发展机遇，泌尿外科医师们加倍努力工作，竭力挽回“文革“所造成的巨大损失 安徽医学院附属医院、安徽省立医院、蚌埠医学院附属医院、皖南医学院附属弋矶山医院均相继开展了同种异体肾移植虽然当时的供受体配型、手术条件及免疫抑制剂应用等存在问题，人/肾存活率均较低，但可以说明安徽省在肾移植方面和全国大部分省市处在同一起跑线上1984年，在安庆市召开了第一次安徽省泌尿外科学术会议，当时与会代表仅有60人，选举产生了第一届泌尿外科学会，主任委员为田有年教授1988年，在芜湖市召开第二次泌尿外科学术会议，与会代表约100人，有数十篇论文参与交流，这两次学术学会的成功召开，标志着安徽省泌尿外科事业有了新的起点20世纪80年代，腔内泌尿外科在我国逐步兴起安徽医学院第一附属医院于1987年率先引进德国Storz内腔镜，开展了TUR-P、TUR-Bt、经尿道内镜直视下狭窄切开术（DVIU）及输尿管镜下取石术(URS)等。

随后，安徽省大部分省级和地市级医院都引进了新的器械，下尿路的内腔镜手术在全省得到广泛应用3、快速发展阶段,20世纪90年代，随着改革开放的深入，安徽省泌尿外迎来新的发展机遇80年代毕业的医学生在老一辈学者的引导下，已逐渐成才，并引进了一批国内著名院校的毕业生，他们活跃在临床、科研、教学的第一线一部分有造诣的中青年骨干成长为省级跨世纪学科带头人的培养对象1992年，在黄山市举办第三次安徽省泌尿外科学术会议，与会代表增加到180多人，王克孝教授任主任委员，胡永泉教授、石天凯教授任副主任委员泌尿外科队伍不断壮大，专科学会工作也逐渐走向正常化，全省大部份地市相继成立泌尿外科学分会同时按区域划分为皖南、皖中、皖北三片，分别以芜湖、合肥、蚌埠三市为中心，开展形式多样的学术活动，如读片会、专题讲座、疑难病例讨论会等，使安徽省的泌尿外科学术气氛空前活跃，学术水平也得以提高每两年举行一次全省泌尿外科学术会议，于1996年在黄山市成功举办了华东六省一市泌尿外科学术会议2002及2004年举办的安徽省泌尿外科学术年会采用了手术演示和手术视频讲座，促进了全省微创泌尿外科的发展自20世纪90年代初期以来，安徽医科大学附属医院、六安市人民医院等单位大力推广TUR-P、TUR-Bt、DVIU等下尿路腔内手术。

该项技术经过两家医院10多年的努力，已经积累了数千例病例的手术经验，并向全省推广，现已推广到县级医院21世纪初，腹腔镜技术也已进入安徽省泌尿外科临床从最初开展的单纯肾囊肿、肾上腺手术发展到输尿管肾盂结合部UPJ狭窄成形术、肾癌根治术、半尿路切除、乳糜尿的肾蒂淋巴管结扎术等手术现在已能熟练开展腹腔镜下前列腺癌根治术性切除、全膀胱切除+回肠原位膀胱重建等复杂手术 全省地市级以上医院均能行腹腔镜泌尿外科手术2003年以后，经皮肾镜技术在省内逐渐开展我院顺利开展此项技术目前在我院，经皮肾镜技术配合ESWL已经逐渐取代了传统的开放取石术 ESWL在近10年也得到了迅猛发展2004年，医院引进Donier碎石机的应用，使安徽省体外碎石技术又跃上新的台阶 引进的Laborie等尿动力仪进入临床应用，为开展尿动力学研究打下了基础4、全面发展阶段（2006年至今）,安徽省医学会泌尿外科分会在2006年6月产生第五届委员会，我院王克孝教授任名誉主任委员，梁朝朝教授任主任委员，安徽省立医院诸禹平教授、蚌医附院李庆文教授、皖南医学院附属弋矶山医院姜书传教授分别任副主任委员目前共35名委员、1名常委 第五届委员成立以来，安徽省泌尿外科学进入了全面发展时期。

目前我科室是安徽省重点学科、安徽省临床重点发展学科，安徽省泌尿外科学会主委单位，卫生部首批内镜培训基地，泌尿外科学硕士学位授权点，安徽省外科学首个博士学位授权点 科室长期以来立足于医教研，从事于泌尿外科的临床与基础研究工作，取得了卓越的成效临床工作,病区规模扩大，正床由原来的30张扩张至50张 收治病人量、手术台次提升明显，微创手术比例逐步提高 开展各类新技术新项目，取得较好的社会效益2006-2010年手术台次逐年增加,,微创手术台次比例逐年增长,,我科2010年开展各类微创手术比例,,自2002年开展腹腔镜在泌尿外科的应用，先后开展后腹腔镜下肾上腺切除术、肾癌根治术、肾囊肿去顶术、输尿管切开取石术和肾、输尿管全切除术、前列腺癌根治术、全膀胱切除术+回肠代膀胱术等多项手术腹腔镜前列腺癌根治术,,,,,术后完整标本,,,单孔腹腔镜手术,,购置了第四代EMS清石碎石系统，配合经皮肾镜、输尿管镜、钬激光可以对上、下尿路各种复杂性结石进行全方位的综合治疗，创伤小，恢复快，残石率低我院开展的红外光谱结石自动分析技术，进行结石成分分析，提高了我省泌尿系结石的预防和诊疗水平我院自2007年引进男性性功能检查仪、男性夜间勃起功能监测仪 (NPT)、前列腺治疗仪等男科诊疗设备，全面开展男性不育、ED的诊治。

男科新技术：显微外科在梗阻性无精子症中的应用、阴茎背神经选择性切断术治疗早泄、各种生殖器整形等手术 省内首先开展阴茎假体植入术临床研究方面勇于创新，获得多项安徽省科技进步奖 二等奖：腹腔镜技术在泌尿外科的应用与推广（2009年）多囊肾去顶减压+带蒂大网膜包裹术治疗成人多囊肾的临床 研究（2006年）男性青少年外生殖器疾患的流行病学、实验与临床研究（1998年） 四等奖BCG+IL-2膀胱灌注防治膀胱肿瘤的临床应用研究（1998年）,,率先引进具有国内先进水平以上的成熟技术项目引进新技术新项目主要有：大通道经皮肾镜钬激光术在复杂性肾石中的应用 腹腔镜下解剖性前列腺癌根治术后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术夜间阴茎勃起监测仪在勃起功能障碍诊治的应用,科研及人才培养,在学科带头人梁朝朝教授的带领下， 我科自2002年起一直致力于慢性前列腺炎的系列研究，有关前列腺通道学的系列研究已达到国际先进水平，先后发表了50多篇相关学术论文，其中SCI收录论文7篇，获3项国家自然科学基金资助 ，3项省内基金资助，保持慢性前列腺炎研究在国内领先的地位，并逐步将科研延伸到其他领域承担着国家自然基金、安徽省自然基金、卫生部、、教育厅、卫生厅、科技厅、省计生委等基金资助课题共16项。

已完成国家自然科学基金项目2项、卫生部科研课题及省科技厅、卫生厅、教育厅课题共7项；目前在研国家自然科学基金1项、、省自然基金、卫生厅等科研课题6项部分科研基金项目： 国家自然科学基金项目：《慢性前列腺炎的流行病学及其发病机制的研究》（3047127）； 《钙离子通道在慢性前列腺炎发病中的作用》（30672105）；《前列腺上皮、平滑肌细胞KCa通道与慢性前列腺炎的关系》（30973004）； 卫生部科研基金课题：《荧光原位杂交技术检测膀胱癌分子细胞遗传学变异的临床应用研究》（WKJ2007-3-001）；,,分子生物学临床应用研究专项资金课题：《人尿脱落细胞FISH检测与尿细胞学检测和膀胱镜检测在尿路上皮肿瘤诊断中的应用及对比研究》（CAMB032010）； 省卫生厅课题：《慢性前列腺炎诊断标准的建立及疗效评价》（2010B012）；《荧光原位杂交技术在膀胱肿瘤早期诊断中的应用》（2008B066）；《腹腔镜下解剖性前列腺癌根治术》（09A035）；《后腹腔镜下肾癌根治术》（2008N007）； 省科技厅课题：《膀胱肿瘤早期诊断研究》（08020303084）； 安徽省人口与计划生育委员会基金项目：《慢性前列腺炎导致男性不育的机制研究》（2005-03）；,,自2002年起，安徽省泌尿外科硕士研究生培养人数大大增加，为安徽的泌尿外科人才队伍建设注入新的活力。

现已培养硕士研究生24人，硕士在读13人，博士在读3人毕业硕士生分配全省各大地市级医院，均为科室骨干人员，其中部分为科室学科带头人 发表专业学术论文170余篇，其中SCI收录论文8篇，主编著作2部，参编6部。