严重精神障碍管理服务流程681.pdf

严重精神障碍管理服务流程 一：服务对象 辖区居住 3 个月以上居家严重精神障碍患者;包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍,以及依据严重精神障碍管理办法发病报告的患者; 二、患者发现 一、线索调查 由乡、村医生完成,要求常态化、随时发现随时进行; 二、精神专科医疗机构：发病报告、出院信息录入 三、信息流转 通过社区与精神专科医院在国家严重精神障碍信息管理系统内流转;使患者在社区与社区之间,专科医院与社区之间的动态流向实时对接; 三、患者诊断 乡、村通过线索调查发现的患者,需经精神专科医院具有资质的专科医师复核诊断确认; 四、患者登记 一、建档：除为患者建立居民健康档案外,填写严重精神障碍患者个人基本信息表、严重精神障碍患者个人信息补充表; 二、知情同意：征求患者及其监护人的意见,签订知情同意书;同意纳入管理的,录入国家信息系统在管患者信息库中；不同意纳入管理的,录入国家信息系统非在管患者信息库中; 五、患者随访 一、稳定患者危评 0 级,3 个月随访一次；基本稳定患者危评1-2 级,1 个月随访一次；不稳定患者危评 3-5 级,2 周一次; 二、每半年应至少面访一次,不能全部为随访; 三、失访患者,需填写严重精神障碍患者失访/死亡登记表并上报; 四、每年在征得患者家属同意的情况下体检一次,体检项目：血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图; 五、危险性评估,每次随访都需评估;共分 0—5 级六个等级;口诀：0 无；1 骂；2 砸；3 出门；4 持续打砸,针对人；5 级持械持物,无法控;危险性评估 3 级以上患者,应每月汇总上报,并报告同级政府及公安部门; 六、精神发育迟滞不伴发精神障碍的,可以每年随访一次,无需网络报告; 六、应急处置 一、①病情复发②有危害公共安全行为③自杀、自伤行为④急性药物不良反应及伴发急性躯体疾病 4 类人员应进行应急医疗处置;处置分为 3 种方式：①临时处置由乡、村医生和居委会完成;②门诊观察由精神专科医院完成,乡村医生、居委会、民警配合;③住院由精神专科医院完成,乡村医生、居委会、民警配合; 二、处置完成后由精神专科医生填写应急医疗处置单一式三份; 三、非在管患者如出现应急医疗处置情况,应于次月 10 前上报市精防办; 七、信息系统管理 一、乡镇重精管理员至少每 10 天登录系统一次,及时处理流转信息及随访提醒; 二、注意信息安全,不得泄露系统信息;尤其不得委托村卫生室进入系统进行信息录入; 三、专科医院通过信息系统流转过来的患者,要先接收,再核实;核实后征得患者及家属知情同意后纳入在管库,不同意管理的纳入非在管库; 重性精神病危险性评估分级 0 级：无符合以下 1-5 级中的任何行为； 1 级：口头威胁,喊叫,但没有打砸行为； 2 级：打砸行为,局限在家里,针对财物,能被劝说制止； 3 级： 明显打砸行为,不分场合,针对财物,不能接受劝说而停止； 4 级： 持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止,包括自伤、自杀； 5 级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为,无论在家里还是公共场合; 。