职业性中毒及其防治.ppt

关于我：张新梅 E-mail:联系方式： 所用教材：机械工业出版社，陈沅江、吴超等编2024/9/221职业性中毒及其防治《《职业卫生名词术语职业卫生名词术语》》（（GBZ/T 224-2010）） 它是对工作场所内产生存在的职业性有害因素及其它是对工作场所内产生存在的职业性有害因素及其健康损害进行识别、评估、预测和控制的一门科学健康损害进行识别、评估、预测和控制的一门科学2024/9/222职业性中毒及其防治职业性有害因素分类职业性有害因素分类职业性有害职业性有害因素按来源因素按来源生产环境因素生产环境因素劳动过程中的劳动过程中的有害因素有害因素生产工艺因素生产工艺因素2024/9/223职业性中毒及其防治化学因素化学因素 ( (生产性毒物生产性毒物 → 职业中毒职业中毒) )① ① 金属及类金属金属及类金属：铅、汞、锰、磷、砷、硫：铅、汞、锰、磷、砷、硫② ② 有机溶剂有机溶剂：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳③ ③ 有害气体有害气体 刺激性气体：氯、氨、氮氧化物刺激性气体：氯、氨、氮氧化物 窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢④ ④ 苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物：三硝基甲苯、苯胺：三硝基甲苯、苯胺⑤ ⑤ 高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物：氯乙烯：氯乙烯⑥ ⑥ 农药农药：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类2024/9/224职业性中毒及其防治 劳动过程中存在的有害因素(与职业有关的生活方式)   劳动组织、劳动作息制度不合理等。

劳动组织、劳动作息制度不合理等  劳动强度过大或生产定额不当、作业与生理状劳动强度过大或生产定额不当、作业与生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）过度况不相适应，导致劳动者精神（心理）过度紧张等紧张等 劳动工具设计不科学或长时间处于不良体位，劳动工具设计不科学或长时间处于不良体位，导致个别器官或系统过度紧张等导致个别器官或系统过度紧张等精神紧张精神紧张2024/9/225职业性中毒及其防治 生产环境中存在的有害因素生产环境中存在的有害因素 自然环境中的有害因素 厂房建筑布局不合理2024/9/226职业性中毒及其防治物理因素物理因素异常气象条件异常气象条件   高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温异常气压异常气压   高气压：减压病（高气压：减压病（decompression sickness））   低气压：高山病（低气压：高山病（mountain sickness））           航空病（航空病（aircraft disease））噪声、振动噪声、振动非电离辐射、电离辐射非电离辐射、电离辐射2024/9/227职业性中毒及其防治职业性中毒及其防治职业性中毒及其防治职业卫生毒理基础职业卫生毒理基础危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治2024/9/228职业性中毒及其防治一、概念毒物：毒物：在一定条件下以在一定条件下以较小剂量较小剂量作用于人体，就能作用于人体，就能引起生理功能改变或器质性损害，甚至危及生命的引起生理功能改变或器质性损害，甚至危及生命的化学物质。

化学物质毒性：毒性：指某种化学物质对机体造成不良效应的能力指某种化学物质对机体造成不良效应的能力毒作用（毒效应）：毒作用（毒效应）：进入机体的化学物引起的不良进入机体的化学物引起的不良生物学效应生物学效应2024/9/229职业性中毒及其防治一、概念剂量剂量：：给予机体的化学物的数量或与机体接触的数量给予机体的化学物的数量或与机体接触的数量称为剂量称为剂量绝对致死量绝对致死量：：能造成一群实验动物全部死亡的最低剂量能造成一群实验动物全部死亡的最低剂量半数致死量半数致死量：：能引起一群实验动物能引起一群实验动物50%死亡所需的剂量死亡所需的剂量最大无作用剂量最大无作用剂量：：在一定时间内，一种化学物按一定方式在一定时间内，一种化学物按一定方式或途径与机体接触，用最灵敏的检测方法和观测指标，未或途径与机体接触，用最灵敏的检测方法和观测指标，未能观察到任何对机体的损害作用的最高剂量能观察到任何对机体的损害作用的最高剂量中毒阈剂量（最小有作用剂量）中毒阈剂量（最小有作用剂量）：：在一定时间内，一种化在一定时间内，一种化学物按一定方式或途径与机体接触，能使某项观察指标出学物按一定方式或途径与机体接触，能使某项观察指标出现异常变化或是机体开始出现损害作用所需的最低剂量。

现异常变化或是机体开始出现损害作用所需的最低剂量2024/9/2210职业性中毒及其防治一、概念职业中毒职业中毒: :劳动者在生产过程中，由于过量接触生产劳动者在生产过程中，由于过量接触生产性毒物而引起的疾病性毒物而引起的疾病生产性毒物生产性毒物: :工业生产中经常接触的有毒物质工业生产中经常接触的有毒物质2024/9/2211职业性中毒及其防治二、生产性毒物的存在形式与分类来来 源源原原料料辅辅料料中中间间产产品品成成品品夹夹杂杂物物废废弃弃物物反反应应产产物物副副产产品品2024/9/2212职业性中毒及其防治按用途分类按化学结构分类生产性毒物分类（按生物作用性质）刺激性气体刺激性气体——对眼睛和呼吸道粘膜有刺激性对眼睛和呼吸道粘膜有刺激性窒息性气体窒息性气体——单纯窒息性和化学窒息性单纯窒息性和化学窒息性麻醉性毒物麻醉性毒物溶血性毒物溶血性毒物致敏性毒物致敏性毒物二、生产性毒物的存在形式与分类2024/9/2213职业性中毒及其防治二、生产性毒物的存在形式与分类1. 1.生产过程中接触生产过程中接触原料的开采、提炼；原料的开采、提炼；加料和出料；加料和出料；成品的处理、包装等。

成品的处理、包装等2. 2.使用过程中接触使用过程中接触材料的加工、搬运、储藏；材料的加工、搬运、储藏；化学反应控制不当；化学反应控制不当；管道、钢瓶泄漏；管道、钢瓶泄漏；设备的保养、检修等设备的保养、检修等2024/9/2214职业性中毒及其防治三、生产性毒物进入人体的途径 在生产条件下，毒物主要经在生产条件下，毒物主要经呼吸道、皮肤呼吸道、皮肤进进入人体，但是生活性中毒以入人体，但是生活性中毒以消化道消化道为主2024/9/2215职业性中毒及其防治四、生产性毒物在体内的过程  1. 吸收与分布：吸收与分布：吸收吸收是化学物通过各种途径透过有机体的生物膜进入血是化学物通过各种途径透过有机体的生物膜进入血液的过程；液的过程；分布分布指被吸收进入血液和体液的化学物在体内循指被吸收进入血液和体液的化学物在体内循环，并分散到全身各组织细胞的过程环，并分散到全身各组织细胞的过程 取决于其通过细胞膜的能力和与体内各组织的亲和力，取决于其通过细胞膜的能力和与体内各组织的亲和力，而且在接触毒物的不同时期会有改变而且在接触毒物的不同时期会有改变2024/9/2216职业性中毒及其防治人体内化学物的储存库人体内化学物的储存库 血浆蛋白 脂肪 骨骼四、生产性毒物在体内的过程2024/9/2217职业性中毒及其防治五、生产性毒物毒性作用的机制和影响因素1.1.毒物本身特性：毒物本身特性： 化学结构，理化性质。

化学结构，理化性质2.2.毒物的作用条件：毒物的作用条件：3.3.机体因素：机体因素：年龄、性别、健康状况、生理状况、营养、年龄、性别、健康状况、生理状况、营养、内分泌功能、免疫状态及个体遗传特征等内分泌功能、免疫状态及个体遗传特征等4.4.社会、心理、经济因素：社会、心理、经济因素：分散度、挥发性、分散度、挥发性、溶解度、水溶性溶解度、水溶性剂量、浓度和时间、毒物联合剂量、浓度和时间、毒物联合作用、生产环境和劳动强度作用、生产环境和劳动强度国民生产总值、财富分配、文国民生产总值、财富分配、文化教育水平、生态环境、劳动化教育水平、生态环境、劳动立法、医疗卫生制度等立法、医疗卫生制度等2024/9/2218职业性中毒及其防治1.1.根除毒物和降低毒物浓度根除毒物和降低毒物浓度 从生产工艺流程中消除有毒物质，可用从生产工艺流程中消除有毒物质，可用无毒或低毒无毒或低毒原料代替原料代替有毒或高毒原料因工艺要求必须使用高毒原有毒或高毒原料因工艺要求必须使用高毒原料时，应强化通风排毒措施，实行特殊管理料时，应强化通风排毒措施，实行特殊管理技术革新技术革新：：尽可能采取密闭生产，应用先进技术和工艺尽可能采取密闭生产，应用先进技术和工艺流程自动化。

流程自动化通风排毒通风排毒：：应采用局部通风排毒系统经通风排出的毒应采用局部通风排毒系统经通风排出的毒物，必须经净化处理后方可排出物，必须经净化处理后方可排出七、职业中毒的治疗和预防2024/9/2219职业性中毒及其防治 2.2.个体防护个体防护包括个体防护用品的佩戴和作业包括个体防护用品的佩戴和作业场所必要的卫生设施场所必要的卫生设施3.3.工艺、建筑和生产工序的布局工艺、建筑和生产工序的布局 不仅要满足生产上的需要，也要不仅要满足生产上的需要，也要符合职业卫生要求符合职业卫生要求七、职业中毒的治疗和预防穿戴轻型防护服的工穿戴轻型防护服的工人，将泄漏钢瓶装入人，将泄漏钢瓶装入毒物存储桶中，密闭毒物存储桶中，密闭 2024/9/2220职业性中毒及其防治 4.4.安全卫生管理安全卫生管理管理制度不全、规章制度执行不严、设备维修不及时及管理制度不全、规章制度执行不严、设备维修不及时及违章操作等常是造成职业中毒的主要原因违章操作等常是造成职业中毒的主要原因应做好管理部门和作业者职业卫生知识的宣传教育，使应做好管理部门和作业者职业卫生知识的宣传教育，使工人享有工人享有“知情权知情权”，管理者执行，管理者执行“危害告知危害告知”义务。

义务七、职业中毒的治疗和预防2024/9/2221职业性中毒及其防治 5.5.职业卫生服务职业卫生服务对作业场所进行定期或不定期的监测和监督对作业场所进行定期或不定期的监测和监督对接触人群实施健康监护对接触人群实施健康监护上岗前和定期健康检查，排除职业禁忌上岗前和定期健康检查，排除职业禁忌七、职业中毒的治疗和预防2024/9/2222职业性中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治危险气体与有机溶剂中毒及其防治刺激性气体刺激性气体————对眼睛和呼对眼睛和呼吸道粘膜有刺激性吸道粘膜有刺激性窒息性气体窒息性气体————单纯窒息性单纯窒息性和化学窒息性和化学窒息性麻醉性毒物麻醉性毒物溶血性毒物溶血性毒物致敏性毒物致敏性毒物2024/9/2223职业性中毒及其防治一、刺激性气体类毒物概述一、刺激性气体类毒物概述刺激性气体（刺激性气体（irritant gases）：）：是指对眼、呼吸道是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体此类粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体此类气体在化工行业最为常见，多具有腐蚀性气体在化工行业最为常见，多具有腐蚀性2024/9/2224职业性中毒及其防治刺激性气体的毒性作用刺激性气体的毒性作用l刺激性气体通常刺激性气体通常以局部损害为主以局部损害为主，，其作用特点是其作用特点是对眼、呼吸道粘膜及皮肤有不同程度的刺激作用。

对眼、呼吸道粘膜及皮肤有不同程度的刺激作用l病变程度病变程度主要取决于吸入毒物的浓度、吸收速率主要取决于吸入毒物的浓度、吸收速率和作用时间和作用时间l病变部位病变部位与毒物的水溶性有关与毒物的水溶性有关一、刺激性气体类毒物概述一、刺激性气体类毒物概述2024/9/2225职业性中毒及其防治刺激性气体的毒性作用刺激性气体的毒性作用  1. 急性刺激作用：急性刺激作用：眼和呼吸道粘膜刺激症状；眼和呼吸道粘膜刺激症状；喉痉挛和水肿；喉痉挛和水肿；化学性气管炎、支气管炎及肺炎；化学性气管炎、支气管炎及肺炎；化学性肺水肿化学性肺水肿一、刺激性气体类毒物概述一、刺激性气体类毒物概述2024/9/2226职业性中毒及其防治3.慢性作用慢性作用长期接触刺激性气体，可引起慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、长期接触刺激性气体，可引起慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎及牙齿酸蚀症；支气管炎及牙齿酸蚀症；同时常伴有神经衰弱综合征和消化道等全身症状；同时常伴有神经衰弱综合征和消化道等全身症状；急性氯气中度后可遗留慢性喘息性支气管炎；急性氯气中度后可遗留慢性喘息性支气管炎；有的刺激性气体还具有致敏作用有的刺激性气体还具有致敏作用。

一、刺激性气体类毒物概述一、刺激性气体类毒物概述刺激性气体的毒性作用刺激性气体的毒性作用腐蚀性强者可造成眼、皮肤直接接触部位发生化学性灼伤腐蚀性强者可造成眼、皮肤直接接触部位发生化学性灼伤以及接触性皮炎以及接触性皮炎2. 皮肤损伤皮肤损伤2024/9/2227职业性中毒及其防治预防和处置原则：预防和处置原则：（（1）卫生技术措施；）卫生技术措施；（（2）组织保障措施）组织保障措施（（3）个人防护措施；）个人防护措施；（（4）保健措施；）保健措施；（（5）环境监测措施环境监测措施一、刺激性气体类毒物概述一、刺激性气体类毒物概述2024/9/2228职业性中毒及其防治1. 理化特性理化特性 氯为黄绿色、具有异臭和强烈刺激性的气体氯为黄绿色、具有异臭和强烈刺激性的气体易溶于水和碱性溶液，也易溶于二硫化碳和四易溶于水和碱性溶液，也易溶于二硫化碳和四氯化碳等有机溶液遇水可生成次氯酸和盐酸，氯化碳等有机溶液遇水可生成次氯酸和盐酸，对机体产生损害作用对机体产生损害作用二、常见刺激性气体中毒及其防治二、常见刺激性气体中毒及其防治——氯气氯气    2. 接触机会接触机会 电解食盐，使用氯气制造各种含氯化合物等。

电解食盐，使用氯气制造各种含氯化合物等氯氯气气罐罐2024/9/2229职业性中毒及其防治3. 毒理毒理主要作用于气管、支气管、细支气管，也可作用于肺泡主要作用于气管、支气管、细支气管，也可作用于肺泡低浓度时仅侵犯眼和上呼吸道，对局部粘膜有烧灼和刺激低浓度时仅侵犯眼和上呼吸道，对局部粘膜有烧灼和刺激作用 高浓度或接触时间过长，产高浓度或接触时间过长，产生氯化氢和次氯酸，可引起支生氯化氢和次氯酸，可引起支气管痉挛，严重者可致心跳骤气管痉挛，严重者可致心跳骤停或喉痉挛停或喉痉挛二、常见刺激性气体中毒及其防治二、常见刺激性气体中毒及其防治——氯气氯气2024/9/2230职业性中毒及其防治5. 预防及处治原则预防及处治原则  同刺激性气体防治原则同刺激性气体防治原则预防：氯气的空气中最高容许浓度为预防：氯气的空气中最高容许浓度为1mg/m3二、常见刺激性气体中毒及其防治二、常见刺激性气体中毒及其防治——氯气氯气2024/9/2231职业性中毒及其防治1. 概念概念       窒息性气体（窒息性气体（asphyxiating gases）：）：是指是指经吸入使机体产生缺氧而直接引起窒息作用的经吸入使机体产生缺氧而直接引起窒息作用的气体。

主要致病环节都是引起机体缺氧主要致病环节都是引起机体缺氧三、窒息性气体类毒物概述三、窒息性气体类毒物概述2024/9/2232职业性中毒及其防治                供给供给             摄取运输过程摄取运输过程              利用过程利用过程空气空气     O2      肺肺     O2     血液血液    O2     组织细胞组织细胞    O2  CO2+H2O 能量能量      单纯窒息性气体单纯窒息性气体       血液窒息性气体血液窒息性气体            细胞窒息性气体细胞窒息性气体N2、、CH4、、CO2 CO、苯的氨基、、苯的氨基、硝基化合物硝基化合物 氰化物、氰化物、H2S化学窒息性气体化学窒息性气体 三、窒息性气体类毒物概述三、窒息性气体类毒物概述2024/9/2233职业性中毒及其防治l单纯窒息性气体：单纯窒息性气体：其本身毒性很低或属惰性气体，但由其本身毒性很低或属惰性气体，但由于它们的存在可使空气中氧含量明显降低，使肺内氧分于它们的存在可使空气中氧含量明显降低，使肺内氧分压下降，动脉血氧分压降低，导致机体缺氧、窒息。

压下降，动脉血氧分压降低，导致机体缺氧、窒息l化学窒息性气体：化学窒息性气体：是经吸入对血液或组织产生特殊的化是经吸入对血液或组织产生特殊的化学作用，使血液运送氧的能力或组织利用氧的能力发生学作用，使血液运送氧的能力或组织利用氧的能力发生障碍，引起组织缺氧或内窒息的气体障碍，引起组织缺氧或内窒息的气体1.概念概念三、窒息性气体类毒物概述三、窒息性气体类毒物概述血液窒息性气体：血液窒息性气体：阻碍血红阻碍血红蛋白与氧的结合，导致机体蛋白与氧的结合，导致机体缺氧细胞窒息性气体：细胞窒息性气体：抑制细胞抑制细胞内的呼吸酶，阻碍细胞对氧内的呼吸酶，阻碍细胞对氧的利用，使机体发生细胞内的利用，使机体发生细胞内“窒息窒息”2024/9/2234职业性中毒及其防治1. 理化特性理化特性        CO为无色、无味、无臭、无刺激性的气体几乎不为无色、无味、无臭、无刺激性的气体几乎不溶于水，易溶于氨水，易燃易爆溶于水，易溶于氨水，易燃易爆三、常见窒息性气体中毒及其防治三、常见窒息性气体中毒及其防治——CO含碳物质的不完全燃烧，以含碳物质的不完全燃烧，以CO为原料的工业生产（如为原料的工业生产（如炼钢、炼铁、制造光气、甲醇、炼钢、炼铁、制造光气、甲醇、甲醛、甲酸等），炮烟，煤层燃烧，甲醛、甲酸等），炮烟，煤层燃烧，汽车废气等。

汽车废气等2. 接触机会接触机会2024/9/2235职业性中毒及其防治4. 毒作用表现毒作用表现轻度中毒：轻度中毒：剧烈头痛、头昏、四肢无力、步态不稳、出现轻剧烈头痛、头昏、四肢无力、步态不稳、出现轻度至中度意识障碍，无昏迷，血液度至中度意识障碍，无昏迷，血液HbCO浓度可高于浓度可高于10%中度中毒：中度中毒：浅至中度昏迷，经抢救恢复后无明显并发症血浅至中度昏迷，经抢救恢复后无明显并发症血液液HbCO浓度可高于浓度可高于30%重度中毒：重度中毒：深昏迷或植物状态，血液深昏迷或植物状态，血液HbCO浓度可高于浓度可高于50%急性急性CO中毒迟发性脑病：中毒迟发性脑病：约经约经2～～60天的天的“假愈期假愈期” ，又，又出现神经、精神症状出现神经、精神症状慢性影响：慢性影响： 神经衰弱症候群、心血管系统症状和体征神经衰弱症候群、心血管系统症状和体征三、常见窒息性气体中毒及其防治三、常见窒息性气体中毒及其防治——CO2024/9/2236职业性中毒及其防治设立设立CO报警器；报警器；防止管道漏气；防止管道漏气；生产场所加强通风；生产场所加强通风；加强个体防护，普及自救、互救知识；加强个体防护，普及自救、互救知识；进入危险区工作时，应戴防毒面具。

进入危险区工作时，应戴防毒面具5. 预防原则预防原则三、常见窒息性气体中毒及其防治三、常见窒息性气体中毒及其防治——CO2024/9/2237职业性中毒及其防治6.处理原则处理原则l同同窒息性气体中毒治疗原则窒息性气体中毒治疗原则因一氧化碳的比重比空气略轻，因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全现场时，如能匍匐行动会更安全进入室内时严禁携带明火，尤其进入室内时严禁携带明火，尤其是开煤气自杀的情况，室内煤气是开煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸电灯产生的电火花均可引起爆炸三、常见窒息性气体中毒及其防治三、常见窒息性气体中毒及其防治——CO2024/9/2238职业性中毒及其防治 进入室内后，迅速打开所有通风进入室内后，迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气来源并能的门窗，如能发现煤气来源并能迅速排出的则应同时控制，如关迅速排出的则应同时控制，如关闭煤气开关等，但绝不可为此耽闭煤气开关等，但绝不可为此耽误时间，因为救人要紧然后迅误时间，因为救人要紧。

然后迅速将中毒者转移到通风保暖处平速将中毒者转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸卧，解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅同时叫救护车，随时送往顺畅同时叫救护车，随时送往医院抢救医院抢救6.处理原则处理原则三、常见窒息性气体中毒及其防治三、常见窒息性气体中毒及其防治——CO2024/9/2239职业性中毒及其防治石油加工业接触机会石油加工业接触机会电脱盐初馏、常压蒸馏、减压蒸馏、延迟焦化、渣油减粘、制氢转化、制氢变换、制氢甲烷化、汽油加氢精制、汽油精制分离、蒸汽裂化、瓦斯脱硫、胺液闪蒸、石蜡加氢精制、丙烷脱沥青、丙烷回收 2024/9/2240职业性中毒及其防治职业性中毒及其防治。