消化系统疾病病人护理文档资料.ppt

§消化系统的结构功能与疾病的关系消化系统的结构功能与疾病的关系§消化系统疾病的病因和常见病种消化系统疾病的病因和常见病种§护理评估护理评估§消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理§恶心与呕吐恶心与呕吐§腹痛腹痛 腹泻腹泻§吞咽困难吞咽困难§呕血与黑便呕血与黑便§腹胀腹胀§便秘便秘§黄疸黄疸§反酸反酸 嗳气嗳气 烧心烧心教学目标教学目标§口腔口腔§消化管：消化管：§咽、食管、胃、小肠、大肠咽、食管、胃、小肠、大肠§消化腺：消化腺：§唾液腺、胰腺唾液腺、胰腺§肝与胆道肝与胆道 （胆囊与胆管）（胆囊与胆管）消化系统的组成消化系统的组成Anatomy of the stomachCorpus胃体胃体Cadiac贲门贲门AntrumAntrum胃窦胃窦Pylorus幽门幽门Fundus胃底胃底消化系统的组成消化系统的组成Histology of the stomachmuscularismucosae粘膜肌层粘膜肌层serosa 浆膜浆膜muscularis肌层肌层submucosa粘膜下层粘膜下层 mucosa粘膜层粘膜层消化系统的组成消化系统的组成§炎症性疾病炎症性疾病§自身消化性疾病自身消化性疾病§肿瘤肿瘤§其他其他消化系统疾病常见病因和病种消化系统疾病常见病因和病种食管炎食管炎 胃炎胃炎 肠炎肠炎肝炎肝炎￿￿￿￿胆囊炎胆囊炎腹膜炎腹膜炎消化性溃疡消化性溃疡急、慢性胰腺炎急、慢性胰腺炎食管癌食管癌 胃癌胃癌直肠结肠癌直肠结肠癌肝癌肝癌 胰腺癌胰腺癌 门脉高压门脉高压 GERD脂肪肝脂肪肝 肝硬化肝硬化胆蛔症胆蛔症 息肉息肉§病史病史§身体评估身体评估§实验室及其他检查实验室及其他检查消化系统疾病的护理评估消化系统疾病的护理评估§化验检查：化验检查：血、大小便血、大小便、腹水、腹水§脏器功能：胃液、吸收功能、胃肠动力脏器功能：胃液、吸收功能、胃肠动力§内镜检查：内镜检查：胃镜胃镜、肠镜、胆道镜、肠镜、胆道镜§影像学检查：影像学检查：X线、线、B超、超、CT§活检、脱落细胞检查活检、脱落细胞检查§恶心与呕吐恶心与呕吐￿￿￿￿￿￿有体液不足的危险有体液不足的危险§腹痛腹痛￿￿￿￿疼痛：腹痛疼痛：腹痛§腹泻腹泻￿￿￿￿腹泻腹泻§黄疸黄疸￿￿￿￿？？§呕血与黑便呕血与黑便￿￿￿￿￿￿？？消化系统常见症状体征的护理消化系统常见症状体征的护理gastritis胃胃￿￿￿￿炎炎gastritis§定义：各种病因引起的胃定义：各种病因引起的胃粘膜粘膜炎症炎症§分类：分类：胃炎概述胃炎概述急性胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎胃体胃炎胃体胃炎胃窦胃炎胃窦胃炎单纯性胃炎单纯性胃炎糜烂出血性胃炎糜烂出血性胃炎腐蚀性胃炎腐蚀性胃炎化脓性胃炎化脓性胃炎浅表性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎特殊类型胃炎gastritis急性胃炎急性胃炎§定义：各种病因引起的定义：各种病因引起的急性胃粘膜急性胃粘膜炎症炎症§病因与发病机制：病因与发病机制：gastritis急性胃炎急性胃炎§定义：各种病因引起的定义：各种病因引起的急性胃粘膜急性胃粘膜炎症炎症§病因与发病机制：病因与发病机制：药物：药物：NSAIDs应激：应激：Curling’s Cushing’s乙醇、胆汁返流、不洁或刺激性饮食等乙醇、胆汁返流、不洁或刺激性饮食等粘膜糜烂、出血粘膜糜烂、出血gastritis急性胃炎急性胃炎§定义：各种病因引起的定义：各种病因引起的急性胃粘膜急性胃粘膜炎症炎症§病因与发病机制：病因与发病机制：§护理要点：护理要点：评估评估 诊断诊断 目标目标 措施措施 评价评价 gastritis急性胃炎急性胃炎§定义：各种病因引起的定义：各种病因引起的急性胃粘膜急性胃粘膜炎症炎症§病因与发病机制：病因与发病机制：§护理要点：护理要点：诊断诊断 评估评估目标目标 措施措施 评价评价 一般护理一般护理￿￿￿￿￿￿饮食？饮食？用药护理用药护理￿￿￿￿￿￿NSAIDs/制酸剂制酸剂/胃粘膜保护剂胃粘膜保护剂病情观察病情观察对症护理对症护理健康教育健康教育gastritis急性胃炎急性胃炎—护理措施护理措施gastritis慢性胃炎慢性胃炎§定义：各种病因引起的定义：各种病因引起的慢性胃粘膜慢性胃粘膜炎症炎症§流行病学特点：流行病学特点：§发展中国家发展中国家>发达国家发达国家§男性男性>女性女性§随年龄增长而增高随年龄增长而增高§家族高发趋势：家族高发趋势：20-50%家族史家族史§O型血发病率高型血发病率高1.5-2倍倍gastritis慢性胃炎慢性胃炎§定义：各种病因引起的定义：各种病因引起的慢性胃粘膜慢性胃粘膜炎症炎症§流行病学特点流行病学特点§病因与发病机制病因与发病机制§幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（Hp）感染）感染gastritis慢性胃炎慢性胃炎§定义：各种病因引起的定义：各种病因引起的慢性胃粘膜慢性胃粘膜炎症炎症§流行病学特点流行病学特点§病因与发病机制病因与发病机制§幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（Hp）感染）感染损伤上皮损伤上皮毒素毒素胃粘膜炎症胃粘膜炎症 萎缩性胃炎萎缩性胃炎 尿素裂解酶尿素裂解酶 尿素尿素NH3gastritis慢性胃炎慢性胃炎§定义：各种病因引起的定义：各种病因引起的慢性胃粘膜慢性胃粘膜炎症炎症§流行病学特点流行病学特点§病因与发病机制病因与发病机制§幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（Hp）感染）感染§胆汁返流胆汁返流§饮食、药物饮食、药物§吸烟、酗酒吸烟、酗酒§自身免疫自身免疫 APCA AIFA APCA AIFA 破坏壁细胞破坏壁细胞破坏壁细胞破坏壁细胞 影响影响影响影响V V V VB12B12 胃酸减少胃酸减少胃酸减少胃酸减少 恶性贫血恶性贫血恶性贫血恶性贫血中度慢性浅表性胃炎中度慢性浅表性胃炎中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎，AB/PAS 染色：染色：胃腺上皮胃腺上皮--紫红色紫红色 肠上皮化生肠上皮化生--蓝色蓝色gastritis慢性胃炎慢性胃炎§临床表现临床表现§症状：症状：§多数无明显症状多数无明显症状§消化不良：消化不良：厌食、上腹饱胀、食欲不振、厌食、上腹饱胀、食欲不振、 隐痛、嗳气、返酸、恶心等隐痛、嗳气、返酸、恶心等§呕血、黑便、贫血、消瘦呕血、黑便、贫血、消瘦§体征：上腹部轻压痛体征：上腹部轻压痛gastritis慢性胃炎慢性胃炎§实验室及其他检查实验室及其他检查§胃镜及粘膜活组织检查：最可靠胃镜及粘膜活组织检查：最可靠gastritis慢性胃炎慢性胃炎§实验室及其他检查实验室及其他检查§胃镜及粘膜活组织检查：最可靠胃镜及粘膜活组织检查：最可靠§13C（（14C））呼气试验呼气试验—Hp§血清学检查血清学检查—自身抗体自身抗体§胃液分析胃液分析—胃酸分泌胃酸分泌gastritis慢性胃炎慢性胃炎§实验室及其他检查实验室及其他检查§诊断要点诊断要点§治疗要点治疗要点§病因治疗病因治疗§杀杀Hp§对症支持对症支持适应证适应证方案：方案： PPI/铋剂铋剂+2种抗菌药种抗菌药 eg：：CBS+阿莫西林阿莫西林+甲硝唑甲硝唑 gastritis慢性胃炎慢性胃炎§实验室及其他检查实验室及其他检查§诊断要点诊断要点§治疗要点治疗要点§病因治疗病因治疗§杀杀Hp§对症支持对症支持胃酸胃酸 抗酸抗酸胃胀胃胀 吗丁啉吗丁啉贫血贫血 VitB12异型增生异型增生 粘膜切除粘膜切除gastritis慢性胃炎慢性胃炎§实验室及其他检查实验室及其他检查§诊断要点诊断要点§护理要点护理要点评估评估 诊断诊断 目标目标 措施措施 评价评价 1.疼痛：腹痛疼痛：腹痛 2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量￿ ￿慢性胃炎护理措施慢性胃炎护理措施§一般护理一般护理§药物护理药物护理§病情观察病情观察§对症支持对症支持§其他其他指导休息：指导休息： 急性期应卧床休息，急性期应卧床休息， 恢复期应劳逸结合，生活要有规律，恢复期应劳逸结合，生活要有规律， 避免过度劳累和精神紧张。

避免过度劳累和精神紧张饮食护理：饮食护理：饮食护理：饮食护理： 高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食， 避免过冷避免过冷/过热过热/过于粗糙过于粗糙/辛辣刺激辛辣刺激 少量多餐、定时进餐，少量多餐、定时进餐， 避免服用非甾体抗炎药避免服用非甾体抗炎药慢性胃炎护理措施慢性胃炎护理措施§一般护理一般护理§药物护理药物护理§病情观察病情观察§对症支持对症支持§其他其他1.遵医嘱给遵医嘱给CBS杀杀Hp，餐前半小时给药，可使齿舌变黑，，餐前半小时给药，可使齿舌变黑，可用吸管吸入，观察疗效，病人出现便秘和大便变黑，可用吸管吸入，观察疗效，病人出现便秘和大便变黑，给予解释，停药会自行消失给予解释，停药会自行消失2.遵医嘱给阿莫西林遵医嘱给阿莫西林……3.遵医嘱给甲硝唑遵医嘱给甲硝唑……慢性胃炎护理措施慢性胃炎护理措施§一般护理一般护理§药物护理药物护理§病情观察病情观察§对症支持对症支持§其他其他生命体征生命体征症状、体征：症状、体征：腹痛的部位、性质及程度，腹痛的部位、性质及程度， 呕吐物与大便的性状呕吐物与大便的性状 食欲不振、腹胀、返酸、嗳气等食欲不振、腹胀、返酸、嗳气等 贫血、体重下降情况等贫血、体重下降情况等实验室检查实验室检查） “和而不同”，多元发展。

近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）　　不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎分类　　慢性胃炎的命名很不统一依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等 ． 　　慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常．这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎．慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮．这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此．或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。

　　在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识1982 年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等1990 年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊类型胃炎加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度 　　1．慢性糜烂性胃炎．慢性糜烂性胃炎 　　内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用 　　症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。

内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷组织学变化多样尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈 　　治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵 　　2．慢性胃炎的癌变．慢性胃炎的癌变 　　对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议．然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）④轴心时代中、西医学的峰巅之作雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。