2022年各科室消毒隔离规章标准制度.docx

精选word文档 下载可编辑　　　　急诊科消毒隔离制度　　1．设独立小区，小儿诊室和输液室与成人诊室和输液室分开　　2．医务人员上班要衣帽整洁，无菌操作戴口罩，严格遵守无菌操作规程　　3．各诊疗区域应配备有效、便捷的手卫生设施；洗手池、非手接触式水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品　　4．应严格遵守标准预防，有职业暴露可能时应穿戴个人防护装备　　5．严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，应当将病人转至指定隔离室诊治，同时对接诊处采取必要的消毒措施不同传播途径的病人要分开安置，无条件安置时要及时汇报，规范转诊　　6．根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触传播的隔离、空气传播的隔离和飞沫传播的隔离　　7．做好消毒灭菌管理工作，重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后及时去污,密闭送供应室集中处置　　8．急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时清洁消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理　　9．观察室、输液室应定时通风换气，每日上、下午开窗通风1～2次，每次20～30分钟，不宜开窗通风如室外尘埃密度较高或极度寒冷时，可使用动态空气消毒器　　10．物品、环境清洁消毒详见相关制度。

tc "　　十、物品及环境设施的管理制度"　　11．生活垃圾应放入黑色袋内，医疗废物应置入黄色医疗废物袋内，锐器放入锐器盒内，严禁医疗废物混入生活垃圾严格执行医疗废物管理制度　　注射室消毒隔离制度　　1．注射室内宽敞明亮，有空气消毒设备及专用的清扫用具　　2．工作人员必须严格执行注射室各项规章制度，衣帽整洁，进行各种治疗前用皂液、流动水洗手或快速手消毒剂擦手，严格执行手卫生　　3．严格执行无菌操作规程，实行一人一针一管　　用过的一次性医疗用品，按医疗废物管理制度执行　　4．室内环境整洁，空气新鲜，每日坚持湿式打扫，紫外线消毒一次，有记录　　5．传染病人按传染病消毒隔离原则执行　　流产室消毒隔离制度　　1．进入人流室内须穿工作衣，在指定地点换鞋，戴口罩、帽子、洗手除相关工作人员外，其它人员不得入内　　2．保持室内清洁整齐，定时通风换气每晨进行湿式清洁，湿擦各种物体表面，湿拖地面，抹布、拖把分区使用，标记明显，用后及时清洁、消毒，悬挂凉干备用每周全面大扫除一次要求达到环境整齐、无污染源、无卫生死角、空气新鲜　　3．每次手术结束后应进行通风换气，必要时进行空气消毒手术后及时清洁手术床、器械台、地面等。

当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌液等污染时需消毒消毒方法：500mg／L-1000mg L的含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地，作用30分钟，消毒后物体表面和地面应当保持干燥　　4．室内采用动态空气消毒有消毒记录按规范要求做好消毒灭菌效果的监测和环境卫生学监测　　5．工作人员术前按外科手要求洗手，严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离技术　　6．手术器械、物品一用一灭菌，确保灭菌合格率100％一般诊疗用品一人一份一用一消毒，注射做到一人一针一筒一带　　7．做好消毒灭菌管理工作，重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后及时去污,密闭送供应室集中处置　　8．无菌与非无菌物品应分开放置，每天对其进行检查，一旦发现过期、疑有污染、无菌包松动、受潮等须送供应室重新处理灭菌　　9、无菌持物镊及容器干燥保存，一经打开有效期4小时，并注明开启日期、时间并签名，遇有污染随时更换纱布、棉球采用小包装　　10．规范使用皮肤、粘膜消毒剂，按医院消毒隔离制度相关要求执行　　11．吸引装置、吸氧装置用后，即时清洁后浸泡在含氯消毒剂500mg／L的溶液中30分钟后，清水冲净，凉干，清洁干燥封闭保存备用一周未用应重新消毒　　12．严格执行《一次性使用医疗器械、器具管理制度》和严格执行《医疗废物管理制度》。

　　治疗室消毒隔离制度　　1．室内布局合理，不得有生活用品，不准吸烟、吃零食，非工作人员不得擅自入内　　2．保持地面和物体表面的清洁卫生，每班做好清洁卫生工作，遇污染应及时进行有效的消毒；拖把、抹布等卫生用具专用每日紫外线照射一次，并有登记　　? 3．医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程　　4．无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，柜内定期消毒，保持清洁，定期检查，一旦发现过期、疑有污染、受潮等，应重新灭菌一次性物品管理符合要求　　5．无菌物品必须一人一用一灭菌；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，棉球、纱布、凡士林纱条，使用无菌小包装　　6．无菌持物镊及容器高压灭菌后干燥保存，一经打开有效期4小时，注明开启时间、签名，疑有污染立即更换　　7．抽出的药液，开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装　　8．各种消毒剂需写明启用时间，消毒剂开启后密闭保存，根据GB27950-2011的要求，倒出使用的消毒剂开瓶后使用有效期：易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60天碘伏、酒精小包装开启后有效期7天。

碘伏棉球及容器每周更换灭菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒产品，按照产品使用说明书进行操作　　10．治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车，换药车应配有快速手消毒剂　　11．各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，特殊感染的病人换药，要穿隔离衣，戴手套尽量使用一次性用品，用后置双层医疗垃圾袋，及时封袋标明重复使用的器械等用后置双层防渗漏塑料袋，及时封袋标明感染种类送供应室单独处理　　换药室消毒隔离制度　　1．室内布局合理，清洁区、污染区明确，标志清楚，手卫生设施设备符合规范要求　　2．室内不得有生活用品，不准吸烟、吃零食，非工作人员不得擅自入内　　3．保持地面和物体表面的清洁卫生，每班做好清洁卫生工作，遇污染应及时进行有效的消毒；拖把、抹布等卫生用具专用每日紫外线照射一次，并有登记　　? 4．医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程　　5．无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，柜内定期消毒，保持清洁，定期检查，一旦发现过期、疑有污染、受潮等，应重新灭菌一次性物品管理符合要求。

　　6．无菌物品必须一人一用一灭菌；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌、棉球、纱布、凡士林纱条，使用无菌小包装　　7．无菌持物镊及容器高压灭菌后干燥保存，一经打开有效期4小时，注明开启时间、签名，疑有污染立即更换　　8．抽出的药液，开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装　　9．各种消毒剂需写明启用时间，消毒剂开启后密闭保存，根据GB27950-2011的要求，倒出使用的消毒剂开瓶后使用有效期：易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60天碘伏、酒精小包装开启后有效期7天碘伏棉球及容器每周更换灭菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒产品，按照产品使用说明书进行操作　　10．治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车，换药车应配有快速手消毒剂　　11．各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，特殊感染的病人换药，要穿隔离衣，戴手套尽量使用一次性用品，用后置双层医疗垃圾袋，及时封袋标明。

重复使用的器械等用后置双层防渗漏塑料袋，及时封袋标明感染种类送供应室单独处理　　手术室消毒隔离制度　　1．严格执行《手术室医院感染管理制度》、相关SOP,严格遵守无菌技术操作规程　　2．有菌手术、无菌手术尽量做到分室进行，遇有特殊情况必须在同一室进行时，先行无菌手术，后行有菌手术实施特殊感染手术时，严格按特殊感染手术处理要求执行　　3．除非运送仪器、工作人员和病人通过，术中应保持手术室门关闭　　4．无菌物品应固定班次每日检查，并记录签名，落实责任，确保灭菌合格率100%布类包装的高压灭菌物品有效期为一周，纸塑及无纺布包装的物品灭菌有效期为六个月一旦发现过期、疑有污染、无菌包松动、受潮以及包内指示卡未变色彻底等，应重新灭菌　　5．无菌物品与非无菌物品不得混放，无菌物品必须储存在离地20cm-25 cm、离天花板50cm、离墙远于5cm处的载物架上或密闭柜橱，循序排放，分类放置，储存环境必须有空气消毒设施　　6．无菌物品必须一人一用一灭菌；棉球、纱布、凡士林纱条，使用无菌小包装无菌持物镊及容器高压灭菌后干燥保存，一台一用一灭菌，有效期4小时，注明开启时间、签名，疑有污染立即更换　　? 7．根据物品的性质，选择合适的灭菌方式，能耐受高温高压灭菌的物品首选压力灭菌，不能耐高温高压灭菌的物品采用环氧乙烷或其它低温灭菌方法或2%的戊二醛浸泡10小时。

戊二醛每周更换一次，定期监测使用中浓度，容器灭菌与更换同步，严格执行相关SOP　　8．严格遵守一次性医疗用品的管理规定凡标明为一次性使用的无菌医疗用品严禁重复使用　　9．麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用器应一用一消毒　　10．接台手术执行《接台手术医院感染预防与控制标准操作规程》　　11．做好手术部位感染预防与控制相关措施的落实工作　　12．在院感科指导下，按规范要求定期开展消毒灭菌效果的监测和环境卫生学监测，监测方法和结果符合消毒技术规范的要求详见相关SOP）　　导管室消毒隔离制度　　1．保持手术间空气清新，可安装空气净化消毒器　　2. 手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套手术过程中应严格遵守无菌操作原则　　3．使用一次性导管一次性使用医疗用品不得重复使用非一次性使用医疗用品，如手术器械由CSSD集中回收、清洗、消毒或灭菌　　4．窗台、墙面保持清洁干燥，定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭　　5. 手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。

　　6．清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用　　7．医疗废物应当按照《医疗废物管理标准操作规程》及有关规定进行分类、处理　　ICU消毒隔离制度　　1、布局合理，分治疗区、监护区和处置区，室温保持在22-25℃，相对湿度50％－60％监护区，每床使用面积不少于15m2，床间距≥1m；单间病房使用面积≥18m2，室内定时开窗通风，并采用循环风紫外线消毒器动态消毒　　2．洗手设施、设备符合规范要求，每床配有快速手消毒剂切实落实手卫生规范，做好医务人员、保洁人员、陪护、探视人员手卫生管理，定期自查手卫生依从性，并做到持续改进　　3．感染病人与非感染病人分开安置，发现多重耐药菌感染病人立即落实严格的接触隔离措施，预防多重耐药菌的传播，具体措施详见“多重耐药菌接触隔离标准操作规程”　　4．环境清洁消毒　　⑴墙面和门窗：定期使用清水湿式擦拭，保持。