性病诊断标准与报病要求.ppt

性病诊断标准与报病要求性病诊断标准与报病要求主要内容主要内容n一、新的性病诊断标准一、新的性病诊断标准n二、性病报病要求二、性病报病要求n三、性病报病中的问题三、性病报病中的问题一、新的性病诊断标准一、新的性病诊断标准性病诊断标准的国家文件性病诊断标准的国家文件n1991年年q《性病诊断标准与处理原则》《性病诊断标准与处理原则》n2000年年q《性病诊疗规范》《性病诊疗规范》n2003年：卫生部卫生行业标准年：卫生部卫生行业标准q《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》WS 235－－2003q《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》WS 236－－2003n2007年：卫生部卫生行业标准年：卫生部卫生行业标准q《淋病诊断标准》《淋病诊断标准》WS 268－－2007q《梅毒诊断标准》《梅毒诊断标准》WS 268－－2007n生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染q中国中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（性病控制中心性病诊疗指南（2007））谁需要了解与掌握性病诊断标准谁需要了解与掌握性病诊断标准n医疗机构－－医生医疗机构－－医生n医疗机构－－实验室检验人员医疗机构－－实验室检验人员n医疗机构－－防保人员医疗机构－－防保人员/报卡录入人员报卡录入人员n疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员n疾病控制机构－－疫情管理人员疾病控制机构－－疫情管理人员n卫生监督机构－－传染病疫情执法人员卫生监督机构－－传染病疫情执法人员n各单位有关领导各单位有关领导病例分类病例分类n卫生部下发的诊断标准－病例分类卫生部下发的诊断标准－病例分类q淋病：淋病：确诊病例确诊病例、疑似病例、疑似病例q梅毒：梅毒：确诊病例确诊病例、疑似病例、疑似病例q生殖道沙眼衣原体感染：生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例确诊病例、病原推带者、病原推带者q尖锐湿疣：尖锐湿疣：临床诊断病例临床诊断病例、确诊病例、确诊病例q生殖器疱疹：生殖器疱疹：临床诊断病例临床诊断病例、确诊病例、确诊病例n传染病报告卡－病例分类传染病报告卡－病例分类q临床诊断病例临床诊断病例q实验室诊断病例实验室诊断病例q疑似病例疑似病例q病原携带者病原携带者q阳性检测阳性检测 确诊病例＝实验室诊断病例确诊病例＝实验室诊断病例只能选择其中之一只能选择其中之一梅毒诊断标准与病例报告梅毒诊断标准与病例报告n一期梅毒一期梅毒n二期梅毒二期梅毒n三期三期(晚期晚期)梅毒梅毒n隐性隐性(潜伏潜伏)梅毒梅毒n胎传胎传(先天先天)梅毒梅毒 后天梅毒后天梅毒二期梅毒二期梅毒三期三期(晚期晚期)梅毒梅毒隐性隐性(潜伏潜伏)梅毒梅毒一期梅毒的诊断标准与病例报告一期梅毒的诊断标准与病例报告n疑似病例－疑似病例－疑似病例疑似病例q性接触史性接触史/性伴感染史性伴感染史q硬下疳、硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大腹股沟淋巴结肿大q实验室检查实验室检查n血清筛查试验血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验，未做梅毒螺阳性，未做确证试验，未做梅毒螺旋体暗视野检查，或梅毒螺旋体暗视野检查阴性旋体暗视野检查，或梅毒螺旋体暗视野检查阴性n确诊病例－确诊病例－实验室诊断病例实验室诊断病例q符合疑似病例符合疑似病例q实验室检查实验室检查n硬下疳皮损：硬下疳皮损：梅毒螺旋体暗视野检查阳性梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验为确证试验)或或 血清确证试验血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性阳性ü 无临床诊断病例无临床诊断病例ü 无病原携带病例无病原携带病例ü 无阳性检测病例无阳性检测病例一期梅毒一期梅毒一期梅毒病例报告要求一期梅毒病例报告要求ü无无硬下疳硬下疳表现者不能报告为一期梅毒表现者不能报告为一期梅毒ü仅分实验室诊断病例与疑似病例仅分实验室诊断病例与疑似病例ü无临床诊断病例无临床诊断病例ü无病原携带病例无病原携带病例ü无阳性检测病例无阳性检测病例ü复诊病例不报告复诊病例不报告ü随访病例不报告随访病例不报告ü不能将胎传梅毒报告为一期梅毒不能将胎传梅毒报告为一期梅毒二期梅毒的诊断标准与病例报告二期梅毒的诊断标准与病例报告n疑似病例－疑似病例－疑似病例疑似病例q性接触史性接触史/性伴感染史性伴感染史q病期病期2年内，多形性皮损年内，多形性皮损(全身斑丘疹、掌跖部暗红斑、全身斑丘疹、掌跖部暗红斑、外阴扁平湿疣外阴扁平湿疣)，也可出现其它损害，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等关节、眼、内脏等)q实验室检查实验室检查n血清筛查试验血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验阳性，未做确证试验n确诊病例－确诊病例－实验室诊断病例实验室诊断病例q符合疑似病例符合疑似病例q实验室检查实验室检查n皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：梅毒螺旋体暗视野检查阳性皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确为确证试验证试验)或或 血清确证试验血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性阳性ü 无临床诊断病例无临床诊断病例ü 无病原携带病例无病原携带病例ü 无阳性检测病例无阳性检测病例二期梅毒二期梅毒二期梅毒的诊断标准二期梅毒的诊断标准n确诊病例－确诊病例－实验室诊断病例实验室诊断病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：病期临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、关节、眼、内脏等内脏等)q实验室检查实验室检查n皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或暗视野检查阳性；或nRPR/TRUST阳性，和阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性阳性n疑似病例－疑似病例－疑似病例疑似病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：病期临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、关节、眼、内脏等内脏等)q实验室检查实验室检查nRPR/TRUST阳性，未做阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA诊断要点：诊断要点：多形皮损多形皮损三期梅毒的诊断标准与病例报告三期梅毒的诊断标准与病例报告n疑似病例－疑似病例－疑似病例疑似病例q性接触史性接触史/性伴感染史性伴感染史（或）（或）q病期病期2年以上，皮肤粘膜损害：头面部及四肢结节梅毒疹、年以上，皮肤粘膜损害：头面部及四肢结节梅毒疹、皮肤、口腔、舌咽树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、皮肤、口腔、舌咽树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。

神经梅毒、心血管梅毒眼损害，其它内脏损害神经梅毒、心血管梅毒q实验室检查实验室检查n血清筛查试验血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验阳性，未做确证试验n确诊病例－确诊病例－实验室诊断病例实验室诊断病例q符合疑似病例符合疑似病例q实验室检查实验室检查n血清确证试验血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性；阳性；n或脑脊液检查：或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，、蛋白量异常，VDRL或或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化阳性；或三期梅毒组织病理变化ü 无临床诊断病例无临床诊断病例ü 无病原携带病例无病原携带病例ü 无阳性检测病例无阳性检测病例三期梅毒三期梅毒三期梅毒病例报告要求三期梅毒病例报告要求ü无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒ü仅分实验室诊断病例与疑似病例仅分实验室诊断病例与疑似病例ü无临床诊断病例无临床诊断病例ü无病原携带病例无病原携带病例ü无阳性检测病例无阳性检测病例ü复诊病例不报告复诊病例不报告ü随访病例不报告随访病例不报告ü跨年度随访血清检查阳性者不报告跨年度随访血清检查阳性者不报告ü不能将胎传梅毒报告为三期梅毒不能将胎传梅毒报告为三期梅毒隐性梅毒的诊断标准与病例报告隐性梅毒的诊断标准与病例报告n疑似病例－疑似病例－疑似病例疑似病例q性接触史性接触史/性伴感染史性伴感染史q无任何梅毒症状与体征无任何梅毒症状与体征q实验室检查实验室检查n血清筛查试验血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验阳性，未做确证试验n无既往梅毒史者一般无既往梅毒史者一般1：：8以上；以上；n有既往梅毒治疗史者，与前次有既往梅毒治疗史者，与前次RPR检测结果相比升高检测结果相比升高4倍及以倍及以上者上者n确诊病例－确诊病例－实验室诊断病例实验室诊断病例q符合疑似病例符合疑似病例q实验室检查实验室检查n血清确证试验血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性；和阳性；和n脑脊液检查脑脊液检查(WBC、蛋白量、蛋白量)无异常无异常ü 无临床诊断病例无临床诊断病例ü 无病原携带病例无病原携带病例ü 无阳性检测病例无阳性检测病例隐性梅毒病例报告要求隐性梅毒病例报告要求ü有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒ü仅分实验室诊断病例与疑似病例仅分实验室诊断病例与疑似病例ü无临床诊断病例无临床诊断病例ü无病原携带病例无病原携带病例ü无阳性检测病例无阳性检测病例ü复诊病例不报告复诊病例不报告ü随访病例不报告随访病例不报告ü跨年度随访血清检查阳性者不报告跨年度随访血清检查阳性者不报告ü不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒以下情况不做隐性梅毒诊断，也不以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告作为隐性梅毒病例报告n在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验验(RPR/TRUST)阴性，血清确证试验阴性，血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，阳性，不为隐性梅毒不为隐性梅毒n在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验验(RPR/TRUST)阳性阳性(滴度很低在滴度很低在1︰︰4及以下及以下)，血清确证，血清确证试验试验(TPPA/TPHA)阳性，经过询问病史，过去有明确的梅阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，不为隐性梅毒毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，不为隐性梅毒n术前、孕产妇梅毒筛查阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断术前、孕产妇梅毒筛查阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。

应做进一步确证，或由皮肤性病科医生会诊，或与报告应做进一步确证，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒n血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告n疾控对监测人群梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报疾控对监测人群梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告胎传梅毒的诊断标准与病例报告胎传梅毒的诊断标准与病例报告n疑似病例－疑似病例－疑似病例疑似病例q生母为梅毒患者或感染者生母为梅毒患者或感染者q临床表现：临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现胎传隐性梅毒，无症状梅毒的表现胎传隐性梅毒，无症状q实验室检查实验室检查n血清筛查试验血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于生母阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍倍(2个稀释度个稀释度)未做确证试验（婴儿血不是脐带血）（低于不未做确证试验（婴儿血不是脐带血）（低于不排除需观察）排除需观察）n确诊病例－确诊病例－实验室诊断病例实验室诊断病例q符合疑似病例符合疑似病例q实验室检查实验室检查n皮损或胎盘检查：梅毒螺旋体暗视野检查阳性皮损或胎盘检查：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验为确证试验)或血清确证试验或血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性阳性（婴儿血不是脐带血）（婴儿血不是脐带血）ü 无临床诊断病例无临床诊断病例ü 无病原携带病例无病原携带病例ü 无阳性检测病例无阳性检测病例胎传梅毒胎传梅毒( (先天梅毒先天梅毒) )以下情况不做胎传梅毒诊断，也不以下情况不做胎传梅毒诊断，也不作为胎传梅毒病例报告作为胎传梅毒病例报告n生母患过梅毒，经过规范的长效青霉治生母患过梅毒，经过规范的长效青霉治疗，筛查试验阳性，但滴度很低疗，筛查试验阳性，但滴度很低(在在1︰︰4及以下及以下)；所生婴儿没有任何症状与体征，；所生婴儿没有任何症状与体征，筛查试验阳性，但滴度很低筛查试验阳性，但滴度很低(在在1︰︰4及及以下以下)，确证试验阳性，不做为胎传梅毒，确证试验阳性，不做为胎传梅毒病病例报告病病例报告• 胎传梅毒不分（二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒胎传梅毒不分（二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒 ）进行诊）进行诊断与报告断与报告• 经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为后天获得性梅毒一经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为后天获得性梅毒一 期梅毒诊断与报告期梅毒诊断与报告胎传梅毒病例报告要求胎传梅毒病例报告要求ü仅有通过胎盘传播者为胎传梅毒仅有通过胎盘传播者为胎传梅毒ü仅分实验室诊断病例与疑似病例仅分实验室诊断病例与疑似病例ü无临床诊断病例无临床诊断病例ü无病原携带病例无病原携带病例ü无阳性检测病例无阳性检测病例ü复诊病例不报告复诊病例不报告ü随访病例不报告随访病例不报告ü跨年度随访血清检查阳性者不报告跨年度随访血清检查阳性者不报告ü不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒ü不能将有症状的胎传梅毒报告为一期、二期或三期梅毒不能将有症状的胎传梅毒报告为一期、二期或三期梅毒ü经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为一经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为一 期梅毒诊断与报告期梅毒诊断与报告孕妇梅毒未得到合适的治疗孕妇梅毒未得到合适的治疗n非青霉素治疗非青霉素治疗n在生产前在生产前1个月内治疗个月内治疗n未治疗者未治疗者关于胎传梅毒的诊断关于胎传梅毒的诊断n50%以上的胎传梅毒出生时没有临床症状以上的胎传梅毒出生时没有临床症状n过去认为在孕妇怀孕的过去认为在孕妇怀孕的4个月内孕妇不会将梅个月内孕妇不会将梅毒传染给胎儿，现在发现，在怀孕的任何时期毒传染给胎儿，现在发现，在怀孕的任何时期均有可能传染给胎儿均有可能传染给胎儿n在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将梅毒传染给新生儿或婴儿梅毒传染给新生儿或婴儿n胎传梅毒诊断应根据其生母的病史、临床表现、胎传梅毒诊断应根据其生母的病史、临床表现、实验室检测结果，新生儿或婴儿的病史、临床实验室检测结果，新生儿或婴儿的病史、临床表现、实验室检测结果进行诊断表现、实验室检测结果进行诊断关于胎传梅毒的诊断关于胎传梅毒的诊断n怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生后怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生后3个个月、月、6个月、个月、12个月、个月、18个月做梅毒血清学检查个月做梅毒血清学检查n检查检查RPR滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最好在同滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最好在同一个实验室进行检测，如果新生儿或婴儿的滴度高于一个实验室进行检测，如果新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒母亲提示有胎传梅毒n如果抗体来源于母亲，一般地，婴儿在如果抗体来源于母亲，一般地，婴儿在3个月个月RPR滴滴度开始下降，在度开始下降，在6个月成为阴性。

如果个月成为阴性如果6个月后个月后RPR仍仍然阳性，应做进一步检查然阳性，应做进一步检查n如果出生后如果出生后18个月，个月，TPPA检测结果为阳性，可诊断检测结果为阳性，可诊断为胎传梅毒为胎传梅毒n出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有窗口期如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后有窗口期如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3个月个月应重复做梅毒血清检测应重复做梅毒血清检测关于胎传梅毒的诊断关于胎传梅毒的诊断nIgM抗体不能通过胎盘抗体不能通过胎盘n胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚期期(6-9个月个月)能合成能合成IgM抗体抗体n新生儿或婴儿检出新生儿或婴儿检出19S- IgM抗体是诊断先天梅抗体是诊断先天梅毒证据毒证据nIgG抗体能自母亲通过胎盘转给胎儿，从母亲抗体能自母亲通过胎盘转给胎儿，从母亲来的来的IgG抗体一般在抗体一般在6个月消失个月消失n新生儿自身的新生儿自身的IgG抗体，在出生后第抗体，在出生后第3个月开始个月开始形成形成关于梅毒血清检测方法关于梅毒血清检测方法n非梅毒螺旋体抗原血清试验－－非特异性非梅毒螺旋体抗原血清试验－－非特异性qRPRqTRUSTqVDRLn梅毒螺旋体抗原血清试验－－特异性梅毒螺旋体抗原血清试验－－特异性qTPHAqTPPAqTP－－ELISAqTP－－WBqTP－胶体金法－胶体金法与与HIV确证试验不同确证试验不同梅毒诊断需要结合临床表梅毒诊断需要结合临床表现、病史进行诊断，仅凭现、病史进行诊断，仅凭血清检测结果是不够的血清检测结果是不够的淋病的诊断标准与病例报告淋病的诊断标准与病例报告n疑似病例－疑似病例－疑似病例疑似病例q性接触史性接触史/流行病学史（或）流行病学史（或）q临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现它表现n确诊病例－确诊病例－实验室诊断病例实验室诊断病例q符合疑似病例符合疑似病例q实验室检查：男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰实验室检查：男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌；临床标本淋球菌培养阳性阴性双球菌；临床标本淋球菌培养阳性ü 无临床诊断病例无临床诊断病例ü 无病原携带病例无病原携带病例ü 无阳性检测病例无阳性检测病例淋病临床表现淋病临床表现淋病病例报告要求淋病病例报告要求ü仅分仅分实验室诊断病例与疑似病例实验室诊断病例与疑似病例ü无临床诊断病例无临床诊断病例ü无病原携带病例无病原携带病例ü无阳性检测病例无阳性检测病例ü复诊病例不报告复诊病例不报告ü随访病例不报告随访病例不报告ü无症状的淋病需要报告无症状的淋病需要报告ü淋菌性新生儿眼结膜炎病例需要报告淋菌性新生儿眼结膜炎病例需要报告ü其它部位淋病需要报告其它部位淋病需要报告生殖道沙眼衣原体感染的诊断标准与生殖道沙眼衣原体感染的诊断标准与病例报告病例报告n确诊病例－确诊病例－实验室诊断病例实验室诊断病例q流行病学史流行病学史q实验室检测结果：抗原检测阳性实验室检测结果：抗原检测阳性/核酸检测阳性核酸检测阳性/细细胞培养阳性胞培养阳性q有临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎、有临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎、其它表现其它表现n病原携带者－病原携带者－病原携带者病原携带者q前两项同前两项同q但无症状但无症状ü 无临床诊断病例无临床诊断病例ü 无疑似病例无疑似病例ü 无阳性检测病例无阳性检测病例生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染病例报告要求生殖道沙眼衣原体感染病例报告要求ü仅分实验室诊断病例与病原携带者仅分实验室诊断病例与病原携带者ü无临床诊断病例无临床诊断病例ü无疑似病例无疑似病例ü无阳性检测病例无阳性检测病例ü复诊病例不报告复诊病例不报告ü随访病例不报告随访病例不报告ü无症状的病例需要报告无症状的病例需要报告ü无症状的病例不能报告为阳性检测病例无症状的病例不能报告为阳性检测病例尖锐湿疣的诊断标准与病例报告尖锐湿疣的诊断标准与病例报告n临床诊断－临床诊断－临床诊断临床诊断q流行病学史流行病学史q临床表现：临床表现：肛门生殖器部位的赘生物损害肛门生殖器部位的赘生物损害n确诊病例－确诊病例－实验室诊断病例实验室诊断病例q符合临床诊断符合临床诊断q实验室检查：实验室检查：组织病理学检查阳性组织病理学检查阳性ü 无病原携带病例无病原携带病例ü 无阳性检测病例无阳性检测病例ü 无疑似病例无疑似病例尖锐湿疣的病例报告尖锐湿疣的病例报告 基于临床诊断病例即可报告基于临床诊断病例即可报告 每例尖锐湿疣病人（反复复发性）只报告一次每例尖锐湿疣病人（反复复发性）只报告一次 以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告有明确依据证明为新发感染，可再报告有明确依据证明为新发感染，可再报告尖锐湿疣病例报告要求尖锐湿疣病例报告要求ü无尖锐湿疣无尖锐湿疣临床表现者不报告临床表现者不报告ü每例尖锐湿疣病人只报告一次每例尖锐湿疣病人只报告一次ü以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告ü无疑似病例无疑似病例ü无阳性检测病例无阳性检测病例ü无病原携带者无病原携带者ü复诊病例不报告复诊病例不报告ü随访病例不报告随访病例不报告ü复发病例不报告复发病例不报告ü无临床表现，仅无临床表现，仅HPV DNA检测阳性者不报告检测阳性者不报告ü无临床表现，仅无临床表现，仅5%醋酸检测阳性者不报告醋酸检测阳性者不报告生殖器疱疹的诊断标准与病例报告生殖器疱疹的诊断标准与病例报告n临床诊断－临床诊断－临床诊断病例临床诊断病例q流行病学史流行病学史q临床表现：临床表现：原发性、复发性，肛门生殖器部位的水疱、原发性、复发性，肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂糜烂、溃疡、结痂n确诊病例－确诊病例－实验室诊断病例实验室诊断病例q符合临床诊断符合临床诊断q实验室检查：实验室检查：细胞学检查阳性，或单纯疱疹病毒抗原细胞学检查阳性，或单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或单纯疱疹病毒培养阳性检测阳性，或单纯疱疹病毒培养阳性ü 无病原携带病例无病原携带病例ü 无阳性检测病例无阳性检测病例ü 无疑似病例无疑似病例生殖器疱疹的病例报告生殖器疱疹的病例报告基于临床诊断病例即可报告基于临床诊断病例即可报告每例生殖器疱疹病人只报告一次每例生殖器疱疹病人只报告一次以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告有明确依据证明为新发感染，可再报告有明确依据证明为新发感染，可再报告生殖器疱疹病例报告要求生殖器疱疹病例报告要求ü无生殖器疱疹无生殖器疱疹临床表现者不报告临床表现者不报告ü每例生殖器疱疹病人只报告一次每例生殖器疱疹病人只报告一次ü以前无生殖器疱疹诊断病史的首诊病例应报告以前无生殖器疱疹诊断病史的首诊病例应报告ü无疑似病例无疑似病例ü无阳性检测病例无阳性检测病例ü无病原携带者无病原携带者ü复诊病例不报告复诊病例不报告ü随访病例不报告随访病例不报告ü复发病例不报告复发病例不报告ü无临床表现，仅无临床表现，仅HSV血清检测阳性者不报告血清检测阳性者不报告复复 习习n梅毒的诊断病例分类是梅毒的诊断病例分类是1.临床诊断病例临床诊断病例 确诊病例确诊病例2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例复复 习习n淋病的诊断病例分类是淋病的诊断病例分类是1.临床诊断病例临床诊断病例 确诊病例确诊病例2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例复复 习习n生殖道沙眼衣原体感染的诊断病例分类生殖道沙眼衣原体感染的诊断病例分类1.临床诊断病例临床诊断病例 确诊病例确诊病例2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例复复 习习n尖锐湿疣的诊断病例分类是尖锐湿疣的诊断病例分类是1.临床诊断病例临床诊断病例 确诊病例确诊病例2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例复复 习习n生殖器疱疹的诊断病例分类是生殖器疱疹的诊断病例分类是1.临床诊断病例临床诊断病例 确诊病例确诊病例2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例复复 习习n梅毒的疑似诊断病例需符合下列条件梅毒的疑似诊断病例需符合下列条件1.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现2.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 非梅毒螺旋体血清学试非梅毒螺旋体血清学试验验3.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 非梅毒螺旋体血清学试非梅毒螺旋体血清学试验验 暗视野显微镜检查暗视野显微镜检查复复 习习n淋病的疑似诊断病例需符合下列条件淋病的疑似诊断病例需符合下列条件1.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现2.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 分泌物显微镜检查分泌物显微镜检查3.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 淋球菌抗原检测淋球菌抗原检测复复 习习n正误题正误题1.没有临床表现而沙眼衣原体抗原检测阳性为生没有临床表现而沙眼衣原体抗原检测阳性为生殖道沙眼衣原体感染的疑似病例殖道沙眼衣原体感染的疑似病例复复 习习n正误题正误题1.符合病史和生殖器疱疹临床表现，但未做实验符合病史和生殖器疱疹临床表现，但未做实验室检查的为生殖器疱疹疑似病例室检查的为生殖器疱疹疑似病例复复 习习n正误题正误题1.符合病史和二期梅毒的临床表现，但未做实验符合病史和二期梅毒的临床表现，但未做实验室检查的为二期梅毒疑似病例室检查的为二期梅毒疑似病例二、性病报病要求二、性病报病要求什么是性病病例报告？什么是性病病例报告？ 指提供性病诊疗指提供性病诊疗/检查检查/检测服务的机检测服务的机构或工作人员在日常工作中，每诊断一构或工作人员在日常工作中，每诊断一例规定的需要报告的例规定的需要报告的新发或初发性病病新发或初发性病病例例，在规定的时限内向指定的疾控机构，在规定的时限内向指定的疾控机构报告病例的过程。

疾控机构定期对报告报告病例的过程疾控机构定期对报告的病例进行审核与反馈，出现异常及时的病例进行审核与反馈，出现异常及时应对性病病例报告的主要目的性病病例报告的主要目的n长期追踪性病发病趋势（大工程，很准长期追踪性病发病趋势（大工程，很准确很难）确很难）n描述与分析性病发病的描述与分析性病发病的“三间三间”分布，寻分布，寻求病因及重点领域求病因及重点领域n评估发病水平，估计性病疾病负担评估发病水平，估计性病疾病负担n资源分配资源分配n评估效果评估效果性病病例报告的来源性病病例报告的来源n医疗卫生机构：就诊报告医疗卫生机构：就诊报告q皮肤性病防治机构皮肤性病防治机构q综合医院皮肤性病科综合医院皮肤性病科q综合医院妇产科综合医院妇产科/泌尿科泌尿科q妇幼保健机构妇幼保健机构q专科医院专科医院q民营机构民营机构q私人诊所私人诊所•是新诊断报告吗？是新诊断报告吗？•公立医疗机构与公立医疗机构与 民营、私立诊所就民营、私立诊所就 诊的病例是否不同诊的病例是否不同•病人求医病人求医病例报告包括病例报告包括5个方面的要素个方面的要素n报告病种报告病种n疾病诊断疾病诊断n记录与填写：记录与填写：门诊日志、报告卡、登记簿门诊日志、报告卡、登记簿n报告程序与报告方式报告程序与报告方式n报告及反馈时限报告及反馈时限监测点性病报告病种的要求监测点性病报告病种的要求n淋病淋病n梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性n生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染n尖锐湿疣尖锐湿疣n生殖器疱疹生殖器疱疹性病病例报告使用的报告卡性病病例报告使用的报告卡n《中华人民共和国传染病报告卡》《中华人民共和国传染病报告卡》n《性病报告卡》不再使用《性病报告卡》不再使用淋病淋病梅毒：梅毒： ⅠⅠ期期 ⅡⅡ期期 ⅢⅢ期期 胎传胎传 隐性隐性姓名可填写代姓名可填写代号，身份不填号，身份不填写写可不可不填写填写谁来填写《传染病报告卡》？谁来填写《传染病报告卡》？n对对5种性病首次做出诊断的医生种性病首次做出诊断的医生 (称为：首诊医生称为：首诊医生)填写报告卡填写报告卡n或其他执行职务的人员填写报告卡或其他执行职务的人员填写报告卡首诊医生负责制首诊医生负责制对提供性病服务的医疗机构的对提供性病服务的医疗机构的记录要求记录要求n门诊日志门诊日志n门诊病历门诊病历n传染病报告卡传染病报告卡n传染病疫情登记簿传染病疫情登记簿n性病化验记录性病化验记录门诊日记门诊日记/传染病报告登记本内容传染病报告登记本内容n就诊时间就诊时间n姓名姓名n性别性别n年龄年龄n职业职业n现住址现住址n就诊类型就诊类型(初诊初诊/本院初诊本院初诊/复复诊诊)n临床诊断依据临床诊断依据n检测结果检测结果(检测编号检测编号)n诊断诊断n诊断日期诊断日期n医生签字医生签字性病化验记录性病化验记录n就诊时间就诊时间n检测编号检测编号n样本来源样本来源(科室科室)n姓名姓名n性别性别n年龄年龄n职业职业n现住址现住址n临床诊断临床诊断n检测结果检测结果n检测师签字检测师签字报告卡的填写要求报告卡的填写要求(1)(1)1.对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例，填写和生殖器疱疹病例，填写《《传染病报告传染病报告卡卡》》时，应在时，应在“其它法定管理以及重点其它法定管理以及重点监测传染病监测传染病”栏目栏目(印上去印上去)选择选择中中华人民共和国人民共和国传染病染病报告卡告卡卡片编号： 报卡类别： 1、 初次报告　　2、订正报告患者姓名*： （患儿家长姓名： ）身份证号： 性别*： 男 女 出生日期*： 年 月 日（如出生日期不详，实足年龄： 年龄单位： 岁 月 天）工作单位： 联系： 病人属于*： 本县区 本市其他县区 本省其它地市 外省 港澳台 外籍现住址（详填）*： 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 村 （门牌号）患者职业*： 幼托儿童、 散居儿童、 学生（大中小学）、 教师、 保育员及保姆、 餐饮食品业、 商业服务、 医务人员、 工人、 民工、 农民、 牧民、 渔（船） 民、 干部职员、 离退人员、 家务及待业、 其他（ ）、 不详病例分类*：(1) 疑似病例、 临床诊断病例、 实验室确诊病例、 病原携带者 (2) 急性、 慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）发病日期*： 年 月 日（病原携带者填初检日期或就诊时间）诊断日期*： 年 月 日死亡日期 ： 年 月 日甲类传染病*： 鼠疫、 霍乱乙类传染病*： □传染性非典型肺炎、 □ 艾滋病、 病毒性肝炎（ □甲型、 □乙型、 □ 丙型、 □ 戍型、 □ 未分型）、 □脊髓灰质炎、 □ 人感染高致病性禽流感、 □ 麻疹、 □ 流行性出血热、 □ 狂犬病、 □ 流行性乙型脑炎、 □ 登革热、炭疽（ □肺炭疽、 □ 皮肤炭疽、 □ 未分型）、痢疾（ □ 细菌性、 □ 阿米巴性）、肺结核（ □ 涂阳、 □ 仅培阳、 □ 菌阴、 □ 未痰检）、伤寒（ □伤寒、 □ 副伤寒）、 □ 流行性脑脊髓膜炎、 □ 百日咳、 □ 白喉、 □ 新生儿破伤风、□ 猩红热、□ 布鲁氏菌病、□ 淋病、梅毒（□ Ⅰ期、□ Ⅱ期、□ Ⅲ期、□ 胎传、□ 隐性）、□ 钩端螺旋体病、 □ 血吸虫病、疟疾（ □间日疟、 □ 恶性疟、 □ 未分型）丙类传染病*：□ 流行性感冒、 □ 流行性腮腺炎、 □ 风疹、 □ 急性出血性结膜炎、 □ 麻风病、 □ 流行性和地方性斑疹伤寒、 □黑热病、□ 包虫病、 □ 丝虫病， □ 除霍乱、 细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

其他法定管理以及重点监测传染病： □生殖道沙眼衣原体感染、 □ 尖锐湿疣、 □ 生殖器疱疹订正病名： 退卡原因： 报告单位： 联系： 报告医生： 填卡日期*： 年 月 日备注： 其他法定管理以及重点监测传染病：其他法定管理以及重点监测传染病：□生殖道沙眼衣原体感染、生殖道沙眼衣原体感染、 □尖锐湿疣、尖锐湿疣、 □生殖器疱诊生殖器疱诊 报告卡的填写要求报告卡的填写要求(2)(2)2.梅毒与淋病：梅毒与淋病：n确诊病例：按确诊病例：按“实验室确诊病例实验室确诊病例”填报填报n疑似病例：按疑似病例：按“疑似病例疑似病例”填报填报3.生殖道沙眼衣原体感染：生殖道沙眼衣原体感染：n确诊病例：按确诊病例：按“实验室确诊病例实验室确诊病例”填报填报n病原携带者：按病原携带者：按“病原携带者病原携带者”填报填报 报告卡的填写要求报告卡的填写要求(3)(3)4.尖锐湿疣与生殖器疱疹尖锐湿疣与生殖器疱疹n临床诊断病例临床诊断病例(不具备实验室检测条件者不具备实验室检测条件者)：：按按“临床诊断病例临床诊断病例”填报填报n确诊病例：按确诊病例：按“实验室确诊病例实验室确诊病例” 填报填报5.尖锐湿疣、生殖器疱疹仅报告初发病例，尖锐湿疣、生殖器疱疹仅报告初发病例，不报告复发病例。

不报告复发病例 报告卡的填写要求报告卡的填写要求(4)(4)6.当一个病人同时患有多种性病时，每一当一个病人同时患有多种性病时，每一种性病需填写一张报告卡种性病需填写一张报告卡7.使用钢笔或签字笔填写报告卡，有选项使用钢笔或签字笔填写报告卡，有选项时在相应选项前的时在相应选项前的“□”中打中打“√”8.填写应准确，字迹清楚，无逻辑错误，填写应准确，字迹清楚，无逻辑错误，内容完整，尽可能减少不详内容完整，尽可能减少不详9.填写完成后应有填报人签名填写完成后应有填报人签名 性病病例报告时限要求性病病例报告时限要求n实行网络直报的责任报告单位应于实行网络直报的责任报告单位应于24小小时内进行网络报告；未实行网络直报的时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于责任报告单位应于24小时内寄送出传染小时内寄送出传染病报告卡病报告卡性病病例报告方式性病病例报告方式n实行网络直报：中国疾病预防控实行网络直报：中国疾病预防控制信息系统制信息系统网络直报的用户权限及安全管理网络直报的用户权限及安全管理 n性病诊疗机构网络直报用户权限由属地性病诊疗机构网络直报用户权限由属地疾病预防控制中心分配疾病预防控制中心分配n性病诊疗机构使用人员要严格管理帐号性病诊疗机构使用人员要严格管理帐号与密码，未经许可，不得转让或泄露与密码，未经许可，不得转让或泄露n发现帐号、密码泄露或被盗用时，应立发现帐号、密码泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码即采取措施，更改密码保密要求保密要求n中华人民共和国保守国家秘密法中华人民共和国保守国家秘密法 n增强法律意识增强法律意识报告卡的上机网络录入报告卡的上机网络录入n由医疗机构相关工作人员由医疗机构相关工作人员(通常为防保科通常为防保科)上机登录上机登录“中国疾病预防控制信息系统中国疾病预防控制信息系统”进行网络录入进行网络录入n无上网条件的医疗机构：将《传染病报无上网条件的医疗机构：将《传染病报告卡》寄送到性病监测管理机构，由性告卡》寄送到性病监测管理机构，由性病监测管理机构的相关工作人员进行在病监测管理机构的相关工作人员进行网络录入线网络录入法定传染病：法定传染病：淋病淋病梅毒梅毒其它传染病：其它传染病：尖锐湿疣尖锐湿疣生殖器疱疹生殖器疱疹生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染不填写不填写录入人员对报告卡的检查录入人员对报告卡的检查n《传染病报告卡》的录入人员对收到的《传染病报告卡》的录入人员对收到的报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实卡人核实 录入时发现常见逻辑错误录入时发现常见逻辑错误n年龄与职业的矛盾：年龄为年龄与职业的矛盾：年龄为10岁以下，岁以下，但职业为工人或农民或干部等但职业为工人或农民或干部等n年龄在年龄在30岁，而又是胎传梅毒岁，而又是胎传梅毒n年龄小于年龄小于10岁，报隐性、二三期梅毒岁，报隐性、二三期梅毒（需核对）（需核对）n病例分类：疑似病例、临床诊断病例、病例分类：疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者实验室确诊病例、病原携带者n病种错误病种错误:报报”非淋非淋”报告卡的订正报告卡的订正 n性病诊疗机构发生诊断变更，或发现填性病诊疗机构发生诊断变更，或发现填卡错误，或收到性病监测管理机构有关卡错误，或收到性病监测管理机构有关报卡错误的反馈信息时，应及时进行订报卡错误的反馈信息时，应及时进行订正，在报告卡正，在报告卡“订正订正”选项前的选项前的“□”中打中打“√”，并做订正病例报告，并做订正病例报告;并在网络上进并在网络上进行修订。

行修订 补报补报 n性病诊疗机构发现漏报的性病病例时，性病诊疗机构发现漏报的性病病例时，应及时补报应及时补报 性病病例报告资料保存性病病例报告资料保存 n性病诊疗机构的《传染病报告卡》和疫性病诊疗机构的《传染病报告卡》和疫情登记簿的纸质资料保存情登记簿的纸质资料保存3年不具备网年不具备网络直报条件的性病诊疗机构，其报告卡络直报条件的性病诊疗机构，其报告卡由监测点性病监测管理机构保存，原报由监测点性病监测管理机构保存，原报告单位必须进行登记备案告单位必须进行登记备案卫生部督导要求（卫生部督导要求（性病报病机构性病报病机构））n疫情管理工作制度（疫情管理工作制度（性病登记报告制度、首诊报告负责、漏报自查制度、报告奖惩制度、上岗培训制 ））n医院内培训（人手一册《性病诊断标准与检测方法》）医院内培训（人手一册《性病诊断标准与检测方法》）n疫情管理人员、医生、检测人员对性病诊断标准与报疫情管理人员、医生、检测人员对性病诊断标准与报病要求掌握病要求掌握n原始登记，门诊日志、实验室记录、传染病登记本原始登记，门诊日志、实验室记录、传染病登记本n实验室检测方法与试剂实验室检测方法与试剂n传染病报告卡质量及网报传染病报告卡质量及网报性病病例报告的评估性病病例报告的评估n及时性及时性n准确性准确性n完整性完整性n重复报告病例重复报告病例n漏报病例漏报病例n性病病例诊断时间至性病病例诊断时间至网络录入的时间之间网络录入的时间之间长短长短q传染病报告卡填写时间传染病报告卡填写时间q传染病报告卡收集时间传染病报告卡收集时间q传染病报告卡的录入时间传染病报告卡的录入时间○○诊断时间诊断时间报告时间报告时间性病病例报告的评估性病病例报告的评估n及时性及时性n准确性准确性n完整性完整性n重复报告病例重复报告病例n漏诊、漏报病例漏诊、漏报病例n病例定义：诊断标准病例定义：诊断标准q错误诊断：隐性梅毒、衣错误诊断：隐性梅毒、衣原体查抗体原体查抗体q过度诊断：胎传梅毒过度诊断：胎传梅毒n报告的准确性报告的准确性q临床诊断临床诊断q实验室诊断实验室诊断q疑似病例疑似病例n逻辑错误逻辑错误性病病例报告的评估性病病例报告的评估n及时性及时性n准确性准确性n完整性完整性n重复报告病例重复报告病例n漏诊、漏报病例漏诊、漏报病例n病例的记录：报告的病例的记录：报告的完整性完整性q门诊记录门诊记录q实验室记录实验室记录q传染病登记本传染病登记本q传染病报告卡填写传染病报告卡填写q谁来填写报告卡谁来填写报告卡n医生医生n护士护士n防保人员防保人员性病病例报告的评估性病病例报告的评估n及时性及时性n准确性准确性n完整性完整性n重复报告病例重复报告病例n漏诊、漏报病例漏诊、漏报病例n不同性病病人多次就不同性病病人多次就诊的重复报告诊的重复报告q尖锐湿疣尖锐湿疣q生殖器疱疹生殖器疱疹q梅毒梅毒n复发就诊的重复报告复发就诊的重复报告q尖锐湿疣尖锐湿疣q生殖器疱疹生殖器疱疹n随访就诊的重复报告随访就诊的重复报告性病病例报告的评估性病病例报告的评估n及时性及时性n准确性准确性n完整性完整性n重复报告病例重复报告病例n漏诊、漏报病例漏诊、漏报病例n漏诊漏诊n漏报漏报q公立医疗机构公立医疗机构q民营医疗机构民营医疗机构q私人诊所私人诊所病例报告的准确性仍有待提高病例报告的准确性仍有待提高2008年性病病例报告错误年性病病例报告错误影响性病病例报告的因素影响性病病例报告的因素( (报病机构报病机构) )n医疗机构的医生的诊断水平医疗机构的医生的诊断水平n医疗机构的实验室检测水平医疗机构的实验室检测水平n医病机构疫情人员及疾控管理水平医病机构疫情人员及疾控管理水平n医生的报告意识及态度医生的报告意识及态度q缺乏性病报告要求的知识，不知道要报告哪缺乏性病报告要求的知识，不知道要报告哪些性病些性病q缺乏性病报告意识缺乏性病报告意识q认为性病报告没有意义认为性病报告没有意义q没有来自上级与上司的要求没有来自上级与上司的要求q报告是否会给医生带来好处报告是否会给医生带来好处q医生工作繁忙医生工作繁忙q填卡的时间长短填卡的时间长短提高医生报告的方法提高医生报告的方法(1)(1)n建立制度建立制度n不断督导，形成行为习惯不断督导，形成行为习惯n从顶头上司使医生保持一定的压力、使命感、从顶头上司使医生保持一定的压力、使命感、责任感责任感n与医生保持良好的沟通交流与医生保持良好的沟通交流n建立医院医生名录及报告档案，并及时更新建立医院医生名录及报告档案，并及时更新n定期例会或座谈会定期例会或座谈会n及时反馈疫情动态，使医生有成就感及时反馈疫情动态，使医生有成就感n不断督导，形成行为习惯不断督导，形成行为习惯提高医生报告的方法提高医生报告的方法(2)(2)n定期通报疫情报告情况定期通报疫情报告情况n记录医生的报告情况，适时公布记录医生的报告情况，适时公布n对医生的培训对医生的培训n奖励与表扬奖励与表扬n给医生带来好处：好的信息、外面培训给医生带来好处：好的信息、外面培训机会等机会等n保护隐私保护隐私审审/订卡卡（订卡卡（监测管理机构工作监测管理机构工作））n审卡记录（每周一次以上）审卡记录（每周一次以上）n与报病机构核实，通知其修订与报病机构核实，通知其修订分析与反馈分析与反馈（（监测管理机构工作监测管理机构工作））n季度季度/年度分析（下季度年度分析（下季度/年首月年首月5日）日）n反馈给卫生行政部门、上级疾控、下级反馈给卫生行政部门、上级疾控、下级报病机构报病机构督导及漏报、准确性核实调查督导及漏报、准确性核实调查n每季度每季度1次次/每半年每半年1次；（监测点次；（监测点/非监测非监测点）点）n国家性病监测督导方案国家性病监测督导方案培训与例会培训与例会n培训培训q每年每年1次次q首诊医生、检测、网络直报相关人员培训；（新首诊医生、检测、网络直报相关人员培训；（新上岗人员、每上岗人员、每2年复训）年复训）n例会例会q每季度每季度1次次q防保人员（院长或其它有关保同）防保人员（院长或其它有关保同）其它其它n性病诊疗机构摸底及报病网络建设性病诊疗机构摸底及报病网络建设n制度制度n制定政策或文件制定政策或文件n计划计划n分发材料分发材料卫生部督导要求（卫生部督导要求（监测管理机构监测管理机构））n工作制度（例会、审核、分析与反馈、工作制度（例会、审核、分析与反馈、督导与考核）督导与考核）n报病网络建设报病网络建设n疫情管理人员对性病诊断标准与报病要求掌疫情管理人员对性病诊断标准与报病要求掌握握n日常管理（审卡、例会与督导）日常管理（审卡、例会与督导）n人员培训与技术支持人员培训与技术支持n疫情数据质量与分析反馈情况疫情数据质量与分析反馈情况n计划与经费使用计划与经费使用二、性病疫情报告的主要问题二、性病疫情报告的主要问题领导不重视领导不重视n医疗机构报疫上更重视急性传染病，不医疗机构报疫上更重视急性传染病，不重视性病报疫重视性病报疫 制度不完善制度不完善n疫情报告制度不完善或陈旧疫情报告制度不完善或陈旧n漏报重报制度漏报重报制度(如有的单位检验科的实验如有的单位检验科的实验结果不反馈给医生，造成一些病人（不结果不反馈给医生，造成一些病人（不拿检测结果给医生）漏报，有的单位检拿检测结果给医生）漏报，有的单位检验科直接报告，造成复诊病人的重报验科直接报告，造成复诊病人的重报)n培训制度培训制度(100%培训培训,新上岗人员和新上岗人员和2年复年复训人员训人员)新性病诊断标准未掌握新性病诊断标准未掌握n医院、疾控、卫监等相关人员没有准确医院、疾控、卫监等相关人员没有准确掌握性病诊断标准，没有掌握病例分类掌握性病诊断标准，没有掌握病例分类报告的要求。

报告的要求n培训力度不够或培训流于形式培训力度不够或培训流于形式疫情资料不完整疫情资料不完整n门诊日志与传染病报卡等报病材料信息门诊日志与传染病报卡等报病材料信息不全或填写不全，无法判定医生诊断的不全或填写不全，无法判定医生诊断的准确性准确性(临床表现和检测结果临床表现和检测结果) 漏诊与不具备诊断条件漏诊与不具备诊断条件n仅开展非梅毒螺旋体抗体检测仅开展非梅毒螺旋体抗体检测(RPR/TRUST)，未开展梅毒螺旋体抗体检测，未开展梅毒螺旋体抗体检测(TPPA/TPHA/ELISA)n仅开展非梅毒螺旋体抗体定性检测，不测定滴仅开展非梅毒螺旋体抗体定性检测，不测定滴度度n淋病仅开展淋球菌涂片检查，不进行培养淋病仅开展淋球菌涂片检查，不进行培养n衣原体感染：无抗原检测试剂衣原体感染：无抗原检测试剂n医生因太忙，故意不检测，诊断为医生因太忙，故意不检测，诊断为“尿道炎尿道炎”不不报疫或者无诊断性病检测意识报疫或者无诊断性病检测意识 “女性阴道宫颈女性阴道宫颈炎炎”不开展性病检测或诊断不开展性病检测或诊断错误诊断错误诊断n将胎传梅毒诊断为二期梅毒、三期梅毒、将胎传梅毒诊断为二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒等隐性梅毒等n使用不符合要求的实验室检测方法进行使用不符合要求的实验室检测方法进行诊断诊断q淋病：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为淋病淋病：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为淋病q衣原体感染：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为衣原体感染：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为衣原体感染衣原体感染q尖锐湿疣：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为尖尖锐湿疣：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为尖锐湿疣，但没有任何临床症状与体征锐湿疣，但没有任何临床症状与体征错误报告错误报告(病例分类错误病例分类错误)n来源于医生来源于医生q未填写病例分类未填写病例分类q填写病例分类时填写病例分类时n将确诊病例填写为将确诊病例填写为“临床诊断病例临床诊断病例”n将疑似病例填写为将疑似病例填写为“临床诊断病例临床诊断病例”n在传染病报告卡上同时填写了在传染病报告卡上同时填写了2个以上选项，如同时填写个以上选项，如同时填写了了“实验室诊断病例实验室诊断病例”与与“临床诊断病例临床诊断病例”，同时填写了，同时填写了“实实验室诊断病例验室诊断病例”与与“病原携带者病原携带者”n来源于医疗机构防保人员来源于医疗机构防保人员q由防保人员填写传染病报告卡，而防保人员不了解由防保人员填写传染病报告卡，而防保人员不了解性病诊断标准性病诊断标准(病例分类标准病例分类标准)过度诊断与报告过度诊断与报告n隐性梅毒：隐性梅毒：q没有任何症状，没有任何症状，RPR/TRUST筛查结果阴性，筛查结果阴性，TPPA/TPHA确确证实验结果阳性，报为隐性梅毒证实验结果阳性，报为隐性梅毒q一些血液中心与血站对献血员梅毒检测阳性后报告一些血液中心与血站对献血员梅毒检测阳性后报告为隐性梅毒，不符合梅毒的诊断标准为隐性梅毒，不符合梅毒的诊断标准n胎传梅毒胎传梅毒q生母梅毒筛查与确证试验阳性，但筛查滴度为生母梅毒筛查与确证试验阳性，但筛查滴度为1:4及以下，及以下，且生母经过了规范的长效青素治疗且生母经过了规范的长效青素治疗q婴儿梅毒筛查与确证试验阳性，但筛查滴度为婴儿梅毒筛查与确证试验阳性，但筛查滴度为1:4及以下及以下q婴儿没有任何症状婴儿没有任何症状q报为胎传梅毒报为胎传梅毒考核导致人为订正，信息不真实考核导致人为订正，信息不真实n部分县区应付考核导致卡片信息不真实，部分县区应付考核导致卡片信息不真实，如不通过核实人为将如不通过核实人为将“疑似病例疑似病例”修订为修订为“实验室诊断实验室诊断”、将、将“诊断时间诊断时间”推迟等推迟等 符合要求的性病实验室检测方法符合要求的性病实验室检测方法n淋病淋病q男性：涂片革兰染色，多形核白细胞内查见淋菌；男性：涂片革兰染色，多形核白细胞内查见淋菌；淋菌培养淋菌培养q女性：淋菌培养女性：淋菌培养n梅毒梅毒q暗视野检查暗视野检查q血清筛查试验：血清筛查试验：RPR、、TRUSTq血清确证试验：血清确证试验：TPPA、、TPHAn生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染q抗原检测抗原检测以临床诊断为目的的检测策略一 非非梅毒螺旋体试验梅毒螺旋体试验（具体方法）（具体方法）阴性阴性报告检测方法及报告检测方法及阴性结果阴性结果阳性阳性报告检报告检测方法测方法及阳性及阳性结果结果梅毒螺旋梅毒螺旋体试验体试验（具（具体方法）体方法）阴性阴性报告检测方法及报告检测方法及阴性结果阴性结果阳性阳性报告检测方法及报告检测方法及阳性结果阳性结果非非梅毒螺梅毒螺旋体旋体定定量量试验试验报告检报告检测方法测方法及定量及定量结果结果以临床诊断为目的的检测策略二梅毒螺旋体试验梅毒螺旋体试验（具体方法）（具体方法）阴性阴性报告检测方法及报告检测方法及阴性结果阴性结果阳性阳性报告检测报告检测方法及阳方法及阳性结果性结果非非梅毒螺旋梅毒螺旋体试验体试验（具（具体方法）体方法）阴性阴性报告检测方法及报告检测方法及阴性结果阴性结果阳性阳性报告检测报告检测方法及阳方法及阳性结果性结果非非梅毒螺旋体定梅毒螺旋体定量试验量试验报告检测方法及报告检测方法及定量结果定量结果不符合要求的实验室检测方法不符合要求的实验室检测方法n淋病：采血使用抗体检测淋病：采血使用抗体检测(胶体金检测胶体金检测)，，结果阳性诊断为淋病结果阳性诊断为淋病n衣原体感染：采血使用抗体检测衣原体感染：采血使用抗体检测(胶体金胶体金检测检测) ，结果阳性诊断为衣原体感染，结果阳性诊断为衣原体感染n尖锐湿疣：采血使用抗体检测尖锐湿疣：采血使用抗体检测(胶体金检胶体金检测测) ，结果阳性诊断为尖锐湿疣，但没有，结果阳性诊断为尖锐湿疣，但没有任何临床症状与体征任何临床症状与体征应对办法－工作做细做实应对办法－工作做细做实n分发卫生部下发的性病诊断行业标准分发卫生部下发的性病诊断行业标准q医生、防保人员、化验医生、防保人员、化验/检测人员检测人员q性病疫情管理人员性病疫情管理人员q卫生监督机构卫生监督机构n加强培训，实行岗前培训制度、复训制度加强培训，实行岗前培训制度、复训制度q医生、防保人员、化验医生、防保人员、化验/检测人员检测人员q性病疫情管理人员性病疫情管理人员q卫生监督机构卫生监督机构n加强网上审核加强网上审核n建立起基本的实验室检测方法建立起基本的实验室检测方法n使用正确的实验室检测方法使用正确的实验室检测方法n使用批检合格的试剂使用批检合格的试剂n加强实验室质量控制加强实验室质量控制n加强管理加强管理(查重查重\查漏查漏\查错查错)谢谢！谢谢！。