2023年湖北住院医师规范化培训结业考核.doc

2023年湖北省住院医师规范化培训结业实践技能考核方案0100内科站点设计考核内容考核形式及方法时长（分钟）分值（分）备注第一站：门诊接诊病史采集的内容和相关技巧，以及诊断及鉴别诊断运用标准化病人（考官担任）模拟门诊接诊情境进行考核，规定完毕病史采集，重点查体，并结合所给阳性体征进行诊断和鉴别诊断评价病史采集和重点查体的内容和相关技巧，以及进行初步诊断和鉴别诊断的能力1515第二站：急诊解决病史采集的内容和相关技巧、诊断及鉴别诊断以及急诊解决能力运用标准化病人（考官担任）模拟急诊情境进行考核，规定根据患者临床情况进行快速有效的解决，涉及必要的重点病史采集，简要查体，以及急诊解决考核学员解决急重症患者的合理临床程序1515第三站：临床思维1诊断及鉴别诊断思绪、初步诊断、辅助检查和治疗计划制定通过纸质试卷进行笔答，给出病史、重点体检、辅助检查等结果重点考核病例特点总结、诊断与鉴别诊断思绪、初步诊断、辅助检查及治疗计划的制定1515第四站：综合技能临床常用诊疗操作根据提供的临床情境，选择检查方法，并和患者（志愿者担任）进行沟通；运用模具进行相关操作考核1520第五站：临床思维2搜集信息、病例特点总结和诊断及鉴别诊断思绪、初步诊断、辅助检查和治疗计划制定机考。

运用CCS，采用自主分步搜集信息（病史、重点体检、辅助检查）的方式，通过标准化问题模拟临床分析和决策通过重点考核信息搜集能力、病例特点总结、诊断与鉴别诊断思绪、初步诊断、辅助检查和治疗计划的制定3015第六站：心电图及影像判读考核常见重要心电图、 X 线及 CT机考根据所提供的简要病史及心电图（8 例）和影像（X线和CT共12例）进行诊断1520合计1051000200 儿科站点考核内容考核形式及方法时长分值备注第一站：接诊病人、 人文关怀与沟通病史采集+综合素质与人文关怀、沟通体格检查：体格检查手法、顺序，结合病史情况重点查体+综合素质与人文关怀、沟通综合素质与人文关怀、沟通运用SP考核；使用儿童模型进行考核，可口述补充；仪表整洁、语言文明、操作纯熟；问病史查体过程中体现爱伤观念和人文关怀；向家长交待病情或特殊检查、治疗前谈话2040第二站：病例相关问题结合所查病人，阐述临床思维，回答专家问题口试1010第二站：病例相关问题第三站：临床技能操作选择心肺复苏、气管插管、小儿静脉穿刺、骨穿项目进行考核模拟操作（任选一项）1012第四站：辅助检查判读考核影像片、血涂片、心电图等辅助检查结果判读能力人机考试2020第五站：病历书写根据所查病人，书写入院病历及初次病程日记笔试3018合计90100 考核计分方法：分两大部分计分，两大部分为单项淘汰制。

其中：第一部分为第1、2、3、5站；第二部分为第4站0300 急诊科站点考核内容考核形式及方法时长满分备注第一站：辅助检查及影像学判读心电图、X、CT、MRI、血气分析等人机对话2050第二站：接诊病人+人文关怀病历书写病史采集+重点+查体+沟通能力SP2020病历书写5第三站：临床思维病例分析以病例形式进行口试10第四站：基本技能操作心肺复苏+电除颤、气管插管、呼吸机设立（均为必考项）模拟器械1015合计100第1站为第一部分，第2-4站为第二部分，两部分同时合格视为通过0400 皮肤科考站设计考核内容考核形式时间（分钟）分值（分）备注第一站：临床操作皮损判读与皮肤病理（A/B卷）人机对话1520（10张病理+10皮损）第二站临床思维选择题（A/B卷）共10题人机对话1020第三站：接诊病人病史采集+重点查体（注意人文沟通）（A/B卷）SP1520第四站：基本技能真菌镜检及结果判读模拟器械1020第五站：病历书写入院记录及初次病程（手写）现场手写3020合计801000500 精神科站点考核内容考核形式及方法时长分值第一站辅助检查及影像学判读X光片、头颅CT/MRI、心电图、脑电图、实验室检查、心理测量等。

范围为培训细则中轮转的神经内科、心内科、急诊科、精神科所规定的相关内容，题目构成比例按上述科室平均分派人机对话或投影仪大屏幕播放30道题，循环播放2遍，每遍15分钟，每道题播放30秒3030第二站心肺复苏在模拟人上操作，并回答问题先完毕心肺复苏的所有过程，然后回答考官的问题1510第三、四、五站均在同一病例上连续完毕第三站临床技能精神检查+病史采集+必要的躯体检查，病种为精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍考试时按考生数的1.5倍准备病人，按以上三个病种以5:3:2配比精神检查用SP，基本合作的检查时间不少于25分钟病史采集对象为患者家属（SP扮演）或主管医生，主管医生提供病史者必须通过培训以转换角色病史采集时间不超过15分钟上述两项共40分钟，允许考生根据具体情况延长精神检查时间5分钟（即借用病史采集5分钟）精神检查和病史采集的考核顺序，参考性建议先考精神检查躯体检查依据病史信息所体现的必要性而定口头报告所发现的精神症状和综合征3分钟4530第四站临床思维病历小结书写+病例分析+回答问题笔试+口试：针对第二站的病例，用10分钟时间完毕病例小结的书写，口头报告诊断分析和治疗方案5分钟（其中症状在第二站已报告，此处可做补充和修正），回答问题10分钟。

2520第五站神经系统检查或临床沟通完整的神经系统检查，或者一次临床常见问题的沟通过程，范围涉及：解释病情与沟通诊断、协商治疗方案并知情批准、MECT治疗前谈话与知情批准、保护性约束的告知和解释等住院医师阶段必需掌握的沟通主题本站用SP，内容二选一，应按考生总数的一半分别设立神经系统检查和临床沟通所需要的地点和考官（即事实上按2个分站设立）考生在进入本站前抽签决定考核内容神经系统检查站建议由神经科医师担任考官临床沟通考题为300字以内的情况摘要，应事先培训SP,也可由通过培训的考官担任SP考生有2-3分钟阅读考题和思考准备的时间，计入考试时间1510合计1301000600神经内科 考站设计考核内容考核形式时间（分钟）分值（分）备注第一站：辅助检查及影像学判断1影像学检查及神经电生理检查读片1010第一站：辅助检查及影像学判断2其他辅助检查及心电图读片1010第三站：基本技能操作腰椎穿刺术模型1020第四站：接诊病人1病史采集SP1010第五站：接诊病人2体格检查SP1010第六站：接诊病人3临床思维及病例分析SP1020第七站：人文沟通能力模拟场景的医患沟通口试1010第八站：病历书写根据病例分析完毕一份初次病程记录书写3010备注：1-7站依次进行，所有完毕后进入第8站书写病历（病例依据同第4-6站）；第三站为必须通过站。

0700 全科站点考核内容考核形式及方法时长满分备注第一站辅助检查及影像学判读X光片、心电图、常用检查结果解读人机对话3030第二站基本技能操作儿童生长发育（3岁以下）、心肺复苏、导尿、下胃管模拟器械1015四选一，抽签决定第三、四、五、六、七站均在同一病例上连续完毕第三站问诊病史采集SP1010第四站体格检查体格检查（与问诊案例相关）SP1010第五站门诊病历书写针对第三站问诊内容的门诊病历书写笔试1010第六站病例分析针对第三站的案例进行诊断、鉴别诊断、治疗方案等方面的分析笔试1015分为必答题（至少 2题）及选答题（ 4或 5题选 3）第七站医患沟通设定社区场景的医患沟通SP1010合计90100单项否决，任何一项一过，即视为不通过0800 康复医学科 考站设计考核内容考核形式时间（分钟）分值（分）备注第一站：辅助检查及影像学判读1X光片读片10 10第二站：辅助检查及影像学判读2CT读片1010第三站：辅助检查及影像学判读3MRI读片1020第四站：基本技能操作关节活动度检查SP1010第五站：心肺复苏心肺复苏模型1010第六站：接诊病人病史采集、重点查体SP1020第七站：人文沟通沟通能力与人文精神口试1010第八站：临床思维病历书写、病例分析书写3010备注：1-7站依次进行，所有完毕后进入第8站书写病历和分析站（病例依据同第6站）以上各项，任何一项不通过，即视为不通过。

0900 外科考站设计考核内容考核形式及方法时长分值备注第一站：辅助检查及影像学判读1.普通外科实验室检查（常规、生化、微生物、肿瘤标志物）；2.普通外科常见影像：X射线、DSA、CT、MRI、超声（内容涵盖正常解剖学图像、腹腔炎症、梗阻、肿瘤、出血、血管病变等疾病人机对话2020第二站：问诊病史采集+诊断SP/床旁（OSCE）1015选用病种：甲状腺腺瘤：乳腺纤维瘤、腹股沟疝、急性腹膜炎、直肠癌、门脉高压症、单纯性下肢静脉曲张第三站： 重点查体体格检查SP/床旁（OSCE）1015第四站：临床思维病例分析口试（OSCE）1015选用病种：甲状腺腺瘤：乳腺纤维瘤、腹股沟疝、急性腹膜炎、急性阑尾炎、直肠癌、门脉高压症、原发性肝癌、上消化道出血、单纯性下肢静脉曲张第五站：基本技能操作以下项目选两项：诊断性腹穿和腹腔穿刺引流腹壁肿物切除术心肺复苏腔镜技术模拟器械（OSCE）1020第六站：病历书写病历书写笔试1015合计701001000 神经外科考站设计考核内容考核形式与方法时间（分钟）分值（分）备注第一站：辅助检查及影像学判读常见检查：心电图（1道）、X 线片（1-2道）、体部 CT(1-2道）CT、同位素检查、超声（1-2道）、实验室检查（1-2 道）；神经外科常见影像：CT（2道）、MRI（2道）、DSA（1道）人机对话2020神经外科内容涵盖定位诊断、头外伤、常见颅脑肿瘤、常见脑血管疾病等。

需对的描述图像所见，做出初步影像学诊断，对某些病例需要指出。