2023年考研临床医学综合能力西医真题.doc

2023考研临床医学综合能力(西医)真题　　生理部分　　1.负反馈的特点是　　A.迅速　　B.有波动　　C.有预见性　　D.有也许失误　　2.静息电位状态下，化学门控钠通道的开放状态　　A.激活通道和失活通道都开放　　B.激活通道和失活通道都关闭　　C.激活通道开放失活通道关闭　　D.激活通道关闭失活通道开放　　3.与血小板辨认损伤部位有关的血小板生理是　　A.血小板粘附　　B.聚集　　C.释放　　D.粘附　　4.引起窦房结P细胞动作电位0期去极化的重要离子是　　A.INa　　B.lk　　C.lca-L　　D.lca-T　　5.能使功能余气量增长的呼吸系统病是　　A.肺炎　　B.矽肺　　C.肺水肿　　D.支气管哮喘　　6.下列关于二氧化碳刺激呼吸运动的描述中对的的是　　A.中枢化学感受器反映较快　　B.外周化学感受器较易适应　　C.刺激中枢和外周化学感受器效应等同　　D.一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必需的　　7.促胃液素延缓胃排空的因素是　　A.克制迷走迷走反射　　B.克制壁内神经从反射　　C.增强幽门括约肌收缩　　D.增强肠胃反射　　8.大肠内细菌运用简朴物质合成的维生素是　　A.维生素a和d　　B.维生素b和k　　C.维生素c和e　　D.维生素pp和叶酸　　9.测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积1.5平方米，其BMR约　　A.150　　B.167　　C.177　　D.186　　10.实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是　　A.带正电荷的古旋糖酐分子　　B.带负电荷的右旋糖酐分子　　C.电中性的右旋糖酐分子　　D.带负电荷的无机离子　　11.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是　　A.管腔膜上的钠通道　　B.管腔膜上的水孔蛋白　　C.基底侧膜上的钠泵　　D.线粒体中合成ATP的酶　　12.与眼视近物所作的调节无关的反射活动是　　A.双眼会聚　　B.晶状体变凸　　C.瞳孔对光反射　　D.瞳孔调节反射　　13.能阻碍突触前膜释放地质而影响突出传递的物质是　　A.a-银环蛇毒　　B.有机磷酸酯　　C.肉毒梭菌毒素　　D.三环类抗抑郁药　　14.甲状腺素作用的靶细胞而产生生物效应的收徒属于　　A.核受体　　B.G蛋白偶联受体　　C.酪氨酸激酶受体　　D.离子通道型受体　　15.1’25二羟维生素D3对钙磷代谢的影响　　A.升钙升磷　　B.升钙降磷　　C.升磷降钙　　D.都降　　16.下列关于睾酮对下丘脑腺垂体反馈调节的描述，错误的是　　A.克制GnRH的分泌　　B.克制FSH的分泌　　C.克制LH的分泌　　D.减少腺垂体GnRH的反映性　　137.导致血友病的因素有　　A.缺少维生素k　　B.缺凝血因子5　　C.缺凝血因子8　　D.缺凝血因子9　　138.生理情况下，能增长冠脉血流量　　A.加快心率　　B.增长外周阻力　　C.减少动脉血压　　D.增强心肌代谢　　141.易化肌紧张的中枢部位有　　A.前庭核　　B.纹状体　　C.小脑半球中间部　　D.大脑皮层运动区　　内科部分　　42.也许出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是　　A.动脉导管未闭　　B.室间隔缺损　　C.积极脉瓣关闭不全　　D.肺动脉瓣关闭不全　　43支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是　　A.咳嗽，咳痰　　B.多于夜间发作　　C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解　　D.双肺可闻及哮鸣音　　48.女，48岁，高血压8年，血压最高达180/100mmgh，长期口服吲哒帕胺，血压控制良好，一周前患肠胃炎，后感发作心悸，胸闷，乏力，血压140/85mmgh，心电图：心率82次/分，频发室性期前收缩，二联率，近一周病情变化最也许的因素是　　A.急性心肌炎　　B.低血钾　　C.冠状动脉血供局限性　　D.血压控制差　　49.房颤患者应用抗凝剂提法对的的是　　A.80岁以上患者禁用　　B.心房内径正常者可不用　　C.出现心衰时应适当减量　　D.应长期连续应用　　50.导致慢性多灶性萎缩性胃窦炎的重要病因是　　A.胆汗反流　　B.非甾体抗炎药　　C.幽门螺杆菌感染　　D.自身免疫性抗体　　51.球后溃疡的特点　　A.上腹部无典型节律性改变　　B.半夜痛及背部放射痛　　C.对药物治疗反映较好　　D.不易合并出血　　53.尿毒症患者以NaHCO3静脉注入纠正代谢酸中毒时，发生于足抽搐的机　　A.血Na增高继发脑水肿　　B.血Co总量减少　　C.血中游离钙减少　　D.血中结合钙减少　　54.女，26岁，乏力，皮肤淤癍2周诊断急性髓系白血病入院治疗，血常规显示白细胞15×10的9次方，血小板15或10的9次方，血红蛋白83。

骨髓象显示，原始细胞百分之65，早幼粒百分之2，其他细胞为百分之18，单核细胞百分之12若做染色体检查，下列对的的　　A.t(9;22)　　B.t(8;21)　　C.t(15;17)　　D.t(16;16)　　55.甲状腺毒症性周期性麻痹的临床特点，对的的是　　A.多见于亚洲青年女性　　B.与甲亢疾病严重限度相平行　　C.高碳水化合物饮食可诱发　　D.为不对称性肢体软瘫　　68.男，43岁，2小时前参与婚宴后感上腹不适，恶心，随即呕出大量鲜血，混有食物残渣，量约500ml，感头晕伴心悸近年来常感上腹部不适，乏力查体：体型消瘦，面色晦暗，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)移动性浊音阳性肝肋下未及，该患者消化道出血的因素为　　A.食管贲门黏膜撕裂　　B.上消化道溃疡伴出血　　C.胃恶性肿瘤　　D.食管静脉曲张　　73-75题共用题干男，36岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰20余年，三天前出现发热，痰中少量带血幼年曾患百日咳　　73.患者最也许的诊断是　　A.慢性阻塞性肺疾病　　B.支气管扩张症　　C.肺结核　　D.肺脓肿　　74.为明确诊断，最故意义的检查是　　A.肺功能　　B.胸部X线片　　C.胸部HRCT　　D.支气管镜　　75.目前最佳治疗措施是　　A.吸氧　　B.抗感染　　C.止血　　D.体位引流　　男，55岁，心衰3年入院长既往吸烟BP110/70，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺均可问及湿罗音，心界，两侧扩大，心率96比每分，心律整，心前区可问及3/6收缩期吹风样杂音，双下肺水肿++，心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞，超声，左方左室右室扩大，心室壁变薄伴弥漫性运动减弱运动不协调，LVEF32，NT-PROBNF7015.　　77.对病因诊断最有价值检查结果　　A.ecg示　　B.NP示　　C.超声示　　D.LVEF　　79.男32岁间断性发作下腹痛。

腹胀半腹泻或便秘三年下腹痛不重便后缓解，粪便粘液无血便，近三周再发作下腹痛伴腹泻，粪便形状与之前相同，体格检查除下腹痛轻度压痛外，无任何异常，粪便常规、隐血，培养也无任何异常　　A.肠结核　　B.克罗恩病　　C.肠应激综合症　　D.溃疡性结肠炎　　男性，32岁，间断发作下腹痛，腹胀伴腹泻或便秘3年，下腹痛不重，排便常有脓液，无脓血，三周来再次发作，伴腹泻大便2-4次/天，粪性同前体格检查，下腹部有轻度压痛，其余未发现异常粪便常规隐血阴性，其余未见异常　　81.患者应当首选哪种治疗　　A.口服抗结核药　　B.口服柳氮磺必然　　C.口服四维溴胺　　D.口服布地奈德　　女，25岁，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往体键查体：T：36.8℃，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，化验：尿蛋白±，亚硝酸盐实验阳性，尿沉渣实验，白细胞20-30/HP，红细胞5-10/HP　　82.最也许的诊断为　　A.急性膀胱炎　　B.急性肾盂肾炎　　C.慢性肾盂肾炎　　D.尿道综合征　　83.下列尿检查的结果支持诊断的是　　A.可见白细胞管型　　B.NAG升高　　C.清洁中段尿培养有大肠埃希菌　　D.尿比重和渗透压减少　　84.此时最重要的解决是　　A.对症治疗　　B.单剂量抗生素疗法　　C.短期抗生素疗法　　D.10-14天抗生素治疗　　女，31岁，5天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板8*109mol/L，临床诊断为ITP。

　　85.下列不是应当紧急解决是　　A.静滴地塞米松　　B.静滴长春新碱　　C.静滴免疫球蛋白　　D.成分血小板输注　　女性，32岁三年来发现连续性高血压，血压为150~160/90~100mmhg，最高为210/110mmhg常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高伴头痛，心悸，出汗，口服多种降压药效果不佳查体：T36.7℃;P90次/分，bp168/95mmhg，甲状腺(-)，双肺，心界不大，心律不整，可闻及期前收缩5～6次/分，心尖部s1增强，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿90患者因病情而烦躁、焦急，测血压200/108mmhg，心律108次/分，应首选药物为　　A.α受体拮抗剂　　B.β受体拮抗剂　　C.醛固酮受体拮抗剂　　D.血管紧张素转换酶克制剂　　130.有机磷中毒患者，呼出气体的气味　　A.烂苹果味　　B.苦杏仁味　　C.蒜臭味　　D.腥臭味　　137.导致血友病的因素有　　A.缺少维生素K　　B.缺凝血因子5　　C.缺凝血因子8　　D.缺凝血因子9　　154.下列抗结核药物中，属于杀菌药的是　　A.异烟肼　　B.利福平　　C.吡嗪酰胺　　D.对氨基水杨酸　　156.下列属于有机磷中毒毒蕈样症状的是　　A.腹痛腹泻　　B.大汗流涎　　C.骨骼肌颤抖　　D.瞳孔缩小　　157.急性肾炎综合征的临床表现涉及　　A.高血压　　B.血尿　　C.蛋白尿　　D.肾功不全　　158.Burkitt淋巴瘤的免疫表型　　A.CD3　　B.CD5　　C.CD20　　D.CD22　　159.在内分泌系统疾病中，属于由腺体破坏而导致功能减退的疾病有　　A.Ⅰ型糖尿病　　B.桥本甲状腺炎　　C.Addison病　　D.原发性垂体性侏儒症　　外科部分　　57.关于机体应激状态下代谢变化的叙述，错误的是　　A.代谢率增长　　B.脂肪动员加速　　C.蛋白质分解加速　　D.葡萄糖的储存增长　　59.男性，35岁，5小时前重物砸伤大腿，急查血钾6.1mmol/L，心率50次/分，心律不齐，应首选的静脉注射药物是　　A.25%葡萄糖100ml+6U胰岛素　　B.10%葡萄糖酸钙20ml　　C.11.2%乳酸钠50ml　　D.5%碳酸氢钠100ml　　61.下列引起胸壁反常运动的　　A.张力性气胸　　B.闭合性气胸　　C.开放性气胸　　D.多根多处肋骨骨折　　62.男性，65岁，患胆总管结石。

手术切开胆总管探查、取石，并放置T管引流，术后T管造影发现仍有0.5cm残余结石，可经T管瘘管取出残余结石的最短时间是　　A.术后2周　　B.术后4周　　C.术后6周　　D.术后8周　　63.男，30岁。