2012年新农合宣传资料.doc

2012 年新农合宣传资料1、什么人能参加新型农村合作医疗，怎样参与县辖区内的农村户籍人口、城镇居民和因工业、城市及小城镇建设被占用土地后的农转非人员、以及户籍在本县的外出打工、经商、上学的农村人口，在 2011 年 10 月 1 日至 2012 年 2 月 6 日到所辖乡（镇）合医办或村委会以户为单位每人每年交参合资金 50 元，便可获得 2012 年新型农村合作医疗（以下简称新农合）费用的补偿2、参合人员在县外看门诊或住院如何申请补偿参合人员在县外看门诊或住院的，必须在公立医院（非营利性医疗机构）和与县合医局实行协议管理的民营医疗机构（有：十字眼科医院，妇产医院，民族医院，慈源民族医院欧亚男健医院，科医院）看门诊或住院治疗才能给予补偿就诊医药费用由参合人员自己先垫付（实行协议管理的民营医疗机构除外） ，出院后，凭门诊或住院发票、疾病证明书、身份证复印件、合医证、住院清单（门诊用复制处方） ，到县合医局进行审核报销协议管理的民营医疗机构实行现场补偿3、参加新型农村合作医疗的农民可以得到哪些好处参合人员以户为单位每人只需出资 50 元，2012 年全年在乡、村两级定点机构看门诊补偿 60%，县级补偿 50%，县外门诊补偿 10%，门诊补偿封顶线为每人每年 400 元（慢性病种、特殊病种除外） ；在县内住院按当次发生费用实行现场补偿，乡级补偿 90%、县级补偿 80%；县外就诊不设转诊程序，在县外、省内国家非营利性医疗机构和实行协议管理的营利性医疗机构就诊住院补偿 65%，省外住院补偿 55%(特殊病种除外)；特定人群（两女结扎户、独生子女户）实行上浮补偿，住院补偿按同级医疗机构上浮 10%；合作医疗住院补偿封顶线每人每年 12 万元。

4、特殊病种补偿特殊病种是指各类恶性肿瘤；慢性肾功能衰竭；器官移植术后的抗排异药物治疗；慢性白血病；再生障碍性贫血；精神分裂症；糖尿病（合并心、脑肾及神经系统慢性病变） ；脑卒中后遗症（脑出血、脑栓塞、脑血栓引起） ；肝硬化（肝功能失代偿期） ；肺结核病；系统性红斑狼疮；原发性高血压病（合并心、脑、肾损害） ；冠心病（合并心肌梗塞、心力衰竭、严重心律失常、心脏扩大） ；支气管哮喘；慢性支气管炎肺气肿（合并肺心病、呼吸衰竭） ；甲亢（浸润性突眼、严重心律不齐、心脏扩大、心力衰竭） ；血友病；儿童先天性心脏病申请特殊病种治疗补偿需持当年内二级以上医疗机构住院病历复印件、相关医学证明到县合医局申请办理《特殊病种证》，在县内定点医疗机构就诊按照常规进行补偿；在县外国家非营利性医疗机构和实行协议管理的营利性医疗机构就诊，其门诊补偿 60%，住院补偿 80%，特殊病种门诊补偿封顶线和住院封顶线一致5、慢性病种补偿慢性病种指：高血压（Ⅱ期） 、心脏病并发心功不全、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、肝豆壮核变性、失代偿期肝硬化、饮食控制无效糖尿病、慢性肾炎、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮。

慢性病种实行审批制度，申请慢性病种需持当年内二级(含二级)以上医疗机构住院病历复印件或相关医学证明到县合医局申请办理《慢性病种证》慢性病种门诊补偿封顶线为每人每年 2000 元6、哪些情况不属于新型农村合作医疗的补偿范围不属于本办法的补偿范围：用药目录以外的药品、省合管处规定的自费药品；因工伤、交通肇事、医疗事故等涉及第三责任事故；违返国家法律法规造成的伤害；吸毒、服毒、性病、镶牙、美容、整形、近视眼矫正术、义齿；就诊车旅费、上级医生会诊费、救护车费、特殊病房、法律、法规规定应由责任人承担的医药费；不符合生育政策的人流、刮宫、引产等7、医疗救助到民政局申请大病救助人员必须参加新农合，未参加新农合的人员一律不能享受大病救助特殊病种和儿童所患急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等 6 个病种的住院治疗政策范围内实行100%的补偿，特殊病种政策范围内新农合补偿 80%、民政大病救助补偿 20%；儿童所患急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等 6 个病种，在指定的 6 家医疗机构新农合一律补偿 80%、民政大病救助一律补偿 20%。

8、生小孩不花一分钱凡在县的乡镇卫生院、县人民医院、县妇幼保健院、县宣计站生小孩包括平产、难产、剖宫产一律不要钱以上补偿标准从 2012 年 1 月 1 日起执行，2011 年 12 月 31 日以前所产生费用按原方案执行。