肾输尿管膀胱等解剖结构课件.ppt

1、泌尿系统解剖结构和生理功能泌尿系统组成•肾•输尿管•膀胱•尿道　肾的冠状切面肾的微细结构光镜下，肾小管各段结构（横切）１皮质肾单位２近髓肾单位３近曲小管４细段５远端小管直部６集合管７出球小动脉８入球小动脉９血管球１０皮质毛细血管１１小叶间动脉１２直小动脉１３小叶间静脉１４弓形动脉１５弓形静脉１６直小静脉肾单位是尿生成与排泄的基本单位，每个肾有１００万～２００万个根据肾小球在皮质中的位置，可分为皮质肾单位和近髓肾单位肾小球输尿管•输尿管可分腹段、盆段及壁内段三部分•输尿管全长有３个狭窄：一个在输尿管起始处，一个在越过小骨盆入口处，最后一个在壁内段这些狭窄常是结石滞留的部位膀胱的形态和构造•　膀胱的形态依其充盈程度不同而异，空虚的膀胱呈锥体形，可分为尖、体、底、颈４个部分颈下端有尿道内口膀胱•膀胱壁由外膜、肌层、黏膜下层和黏膜构成外膜在膀胱上面为浆膜，其余部分为纤维膜肌层由平滑肌纤维构成，在尿道内口处环行形成膀胱括约肌黏膜下层十分发达，当膀胱排空后，出现许多黏膜皱襞在膀胱底两输尿管口与尿道内口之间的三角区，由于缺少黏膜下层，黏膜光滑而无皱襞，此三角区称为膀胱三角，是肿瘤的好发部位，也是膀胱镜检查时寻找输尿管口的标志。

•女性尿道　女性尿道短而直，长约５ｃｍ，起自膀胱的尿道内口，向下前以尿道外口开口于阴道前庭由于女性尿道短而直，易引起逆行感染生理功能泌尿系统的主要功能是排泄体内的代谢产物肾是产生尿的器官输尿管将尿液输送到膀胱暂时贮存，当膀胱内的尿液积存到一定量时，在神经系统的支配下，经尿道排出体外肾的功能：1.排泄代谢终产物以及进入机体的异物；2.调节水、电解质和酸碱平衡，维持渗透压；3.产生多种生物活性物质：肾素、前列腺素、活性维生素D3、促红细胞生成素（内分泌）2、喝水憋尿高血压抵抗力差对泌尿系统的影响•喝水：水被吸收以后，会从肾脏排泄出来，尿的作用不仅在于排泄体内的废物，而且还能用物理的冲力作用冲走那些微结石，使它们不能成型，还可冲走那些萌生的细菌，防止感染也可以提高免疫系统的活力，对抗细菌侵犯憋尿•1. 尿液累积到500-600cc时，膀胱会过度膨胀，并且使控制排尿的肌肉膨胀而松弛对于不常憋尿的人来说，这些肌肉会很快恢复弹性，若常常强迫性憋尿，这些肌肉会变得松弛，日后很容易频尿、尿失禁•2.膀胱过度涨满压迫到膀胱内控制排尿的神经，当憋了一段很长的时间后，首次排尿会出现下腹部疼痛、频尿、尿不干净的感觉。

如果是经常性的憋尿，或是持续性的憋尿，就很有可能造成神经元永久的受损，也会造成日后出现尿失禁的问题•3. 尿液中都含有大量的细菌，而膀胱内部的黏膜有一定的抗菌作用，在正常的情况下这些细菌会因排尿而被冲刷出体外，但是在长期憋尿的情况下会使膀胱黏膜的抵抗力降低，使细菌有机可乘造成尿路感染，严重的话还会上达膀胱及肾脏，出现急性膀胱炎、血尿等症状•抵抗力差：使机体易受感染•高血压：没查到•3、尿的生成过程，影响尿生成的因素•尿生成基本过程包括•1、肾小球滤过•2、肾小管和集合管重吸收•3、肾小管和集合管分泌与排泄•1）肾小球滤过•是指当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分、无机离子和小分子溶质通过滤过膜滤入肾小囊形成原尿的过程滤液除含极少量蛋白质外，其余各种成分的浓度、渗透压和酸碱度都与血浆接近而血细胞和大分子血浆蛋白不能滤入肾小囊囊腔，仍存留于血液中•肾小球滤过的影响因素：•1.肾小球毛细血管血压•2.肾小囊内压•3.血浆胶体渗透压•4.肾血浆流量•5.滤过系数：滤过膜的有效通透系数（K）× 滤过膜的面积（S）•1）肾小管和集合管重吸收•当原尿流经肾小管和集合管时，其中的水分和各种溶质全部或部分地透过小管上皮细胞，重新进入周围毛细血管血液中去的过程。

由于肾小管各段和集合管的结构各有特点，故重吸收的能力差异很大近端小管重吸收能力最强，原尿中的各种营养物质几乎全部在近端小管被吸收此外，原尿中大部分水和电解质及部分尿素、尿酸等，也在该段被重吸收•影响因素：•1.小管液中溶质的浓度2.球-管平衡•3）肾小管和集合管分泌与排泄•肾小管和集合管上皮细胞将代谢产物或血液中的某些物质排入小管液中的过程称分泌与排泄过程主要包括泌H+、泌K+、泌NH3.还可将血浆中的其他物质如肌酐、对氨基马尿酸等排入管腔此外，进入体内的某些物质，如青霉素、酚红等，也主要通过肾小管排泄以上这些物质的排泄大多在近端小管进行。