第36章主要病原性真菌.ppt

医学微生物学医学微生物学主要病原性真菌吉林大学白求恩医学院王丽重点与难点重点与难点1.皮肤癣菌的常见种类及致病性皮肤癣菌的常见种类及致病性2.白假丝酵母的生物学性状、致病性及微白假丝酵母的生物学性状、致病性及微生物学检查生物学检查3.新生隐球菌的生物学性状、致病性及微新生隐球菌的生物学性状、致病性及微生物学检查生物学检查4.致病性曲霉的生物学性状、致病性及微致病性曲霉的生物学性状、致病性及微生物学检查生物学检查第一节第一节 浅部感染真菌浅部感染真菌浅部浅部真菌真菌 部部 位：位：寄生或腐生于角蛋白组织寄生或腐生于角蛋白组织 （（表皮角质层、毛发、甲板表皮角质层、毛发、甲板））分分 类：类：皮肤癣菌皮肤癣菌 角层癣菌角层癣菌感染源：感染源：接触患者或患畜接触患者或患畜 接触染菌物体接触染菌物体 皮肤癣菌皮肤癣菌 疾疾 病：皮肤癣（病：皮肤癣（tinea），手足癣最多见），手足癣最多见 三个属：表皮癣菌属（三个属：表皮癣菌属（pidermophyton）） 毛癣菌属（毛癣菌属（trichophyton）） 小孢子癣菌属（小孢子癣菌属（microsporum）） 表皮癣菌属表皮癣菌属（（Epidermophyton））致病菌种：絮状表皮癣菌（致病菌种：絮状表皮癣菌（E. floccosum））侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发疾疾 病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣形态学特征：形态学特征： 大分生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁薄大分生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁薄 小分生孢子：无小分生孢子：无毛癣菌属毛癣菌属（（Trichophyton））致病菌种：红色毛癣菌（致病菌种：红色毛癣菌（T. rubrum）） 石膏样毛癣菌（石膏样毛癣菌（T. gypseum）） [异名：须毛癣菌（异名：须毛癣菌（T. mentagrophytes））] 断发毛癣菌（断发毛癣菌（T. tonsurans））侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣形态学特征：形态学特征： 大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆 小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状小孢子菌（小孢子菌（Microsporum））致致 病病 菌菌 种种 ：： 铁铁 锈锈 色色 小小 孢孢 子子 菌菌 （（ M. ferrugineum）） 犬小孢子菌犬小孢子菌(M. canis) 石膏样小孢子菌石膏样小孢子菌(M. gypseum)侵犯部位：毛发，皮肤侵犯部位：毛发，皮肤疾疾 病：头癣、体癣病：头癣、体癣形态学特征：大分生孢子：厚壁，梭形形态学特征：大分生孢子：厚壁，梭形 小分生孢子：卵圆形，侧枝末端小分生孢子：卵圆形，侧枝末端表皮癣菌、毛癣菌和小孢子菌的孢子形态表皮癣菌、毛癣菌和小孢子菌的孢子形态（（400×，由左至右），由左至右）  皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源真菌种类真菌种类种种数数感染部位感染部位传染源传染源皮皮肤肤毛毛发发甲甲板板人人动物动物表皮癣菌属表皮癣菌属1 1+ +- -+ +絮状表皮癣菌絮状表皮癣菌无无小孢子菌属小孢子菌属1 1+ ++ +- -奥杜安小孢子奥杜安小孢子菌菌犬小孢子菌犬小孢子菌石膏样小孢子石膏样小孢子菌菌毛癣菌属毛癣菌属2020+ ++ ++ +石膏样毛癣菌石膏样毛癣菌红色毛癣菌红色毛癣菌石膏样毛癣菌石膏样毛癣菌角层癣菌角层癣菌 寄生于皮肤角层或毛干表面寄生于皮肤角层或毛干表面引起角层型和毛发型病变引起角层型和毛发型病变主要病原菌：主要病原菌：马拉色菌属（马拉色菌属（Malassezia））何德毛结节菌（何德毛结节菌（Piedraia hortae））白吉利毛孢子菌（白吉利毛孢子菌（Trichosporon beigelii））秕糠马拉色菌（秕糠马拉色菌（M. furfur））球形马拉色菌（球形马拉色菌（M. globosa））限制性马拉色菌（限制性马拉色菌（M. restricta））皮皮肤肤花花斑斑癣癣（（黄黄褐褐色色））。

短短粗粗、、分分枝枝状状有有隔隔菌菌丝丝以以及及成成丛状的酵母样细胞，具有嗜脂性（需加入橄榄油等）丛状的酵母样细胞，具有嗜脂性（需加入橄榄油等） 何德毛结节菌何德毛结节菌毛发上硬的黑色结节（砂粒状）棕色分隔菌丝和关节毛发上硬的黑色结节（砂粒状）棕色分隔菌丝和关节孢子，结节内有子囊及子囊孢子孢子，结节内有子囊及子囊孢子白吉利毛孢子菌白吉利毛孢子菌毛发周围白色小结节芽生孢子、厚壁孢子及关节孢子毛发周围白色小结节芽生孢子、厚壁孢子及关节孢子第二节第二节 皮下组织感染真菌皮下组织感染真菌种种 类：孢子丝菌类：孢子丝菌 着色真菌着色真菌侵入途径：外伤侵入途径：外伤感染部位：局部，也可扩散至周围组织感染部位：局部，也可扩散至周围组织扩扩 散：着色真菌：血行或淋巴管散：着色真菌：血行或淋巴管 孢子丝菌：淋巴管孢子丝菌：淋巴管 申克孢子丝菌（申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii））特点：腐生性、双相型特点：腐生性、双相型培养：培养：SDA（（25℃）：灰褐色皱膜状菌落）：灰褐色皱膜状菌落 含胱氨酸血平板（含胱氨酸血平板（37℃）：芽生酵母型菌落）：芽生酵母型菌落形态：分隔菌丝，成群梨形小分生孢子形态：分隔菌丝，成群梨形小分生孢子感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或呼吸道侵入呼吸道侵入疾病：孢子丝菌性下疳（疾病：孢子丝菌性下疳（sporotrichotic chancre））孢子丝菌孢子丝菌申克孢子丝菌小分生孢子申克孢子丝菌小分生孢子（（400×））申克孢子丝菌菌落申克孢子丝菌菌落着色真菌着色真菌 分布：土壤、植物中分布：土壤、植物中代表菌：代表菌：裴氏丰萨卡菌（裴氏丰萨卡菌（Fonsecaea pedrosoi）） 卡氏枝孢霉（卡氏枝孢霉（Cladosporium carrionii）） 疣状瓶霉（疣状瓶霉（Phialophora verrucosa）） 甄氏外瓶霉（甄氏外瓶霉（Exophiala jeanselmei）） 链格孢霉（链格孢霉（Alternaria alternata））侵入途径：外伤侵入途径：外伤感染部位：颜面、下肢、臀部等暴露部位感染部位：颜面、下肢、臀部等暴露部位疾病：着色真菌病（疾病：着色真菌病（chromomycosis）） 病损皮肤呈境界鲜明暗红或黑色区病损皮肤呈境界鲜明暗红或黑色区组织中：厚壁、圆形细胞组织中：厚壁、圆形细胞形态特性：形态特性： 生长速度：缓慢生长速度：缓慢 菌菌 落：暗棕色落：暗棕色 菌菌 丝：棕色，有隔丝：棕色，有隔 分生孢子：棕色，圆形或椭圆形分生孢子：棕色，圆形或椭圆形 侧生或顶生侧生或顶生 树枝形、剑顶形、花瓶形等树枝形、剑顶形、花瓶形等多态性，鉴定困难多态性，鉴定困难 疣状瓶霉、卡氏枝孢霉及链格孢霉的分生孢子疣状瓶霉、卡氏枝孢霉及链格孢霉的分生孢子（（400×）） 第三节第三节 地方性流行真菌地方性流行真菌病原菌种类：病原菌种类： 荚膜组织胞浆菌（荚膜组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum）） 厌酷球孢子菌（厌酷球孢子菌（Coccidioides immites）） 皮炎芽生菌（皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitides）） 巴巴 西西 副副 球球 孢孢 子子 菌菌 （（ Paracoccidiodes brasiliensis）） 马尔尼菲青霉（马尔尼菲青霉（Penicillium marneffei））特点：特点： 双相型真菌双相型真菌 宿主体内或宿主体内或37℃培养时呈酵母型培养时呈酵母型 25℃培养时变为菌丝型培养时变为菌丝型荚膜组织胞浆菌荚膜组织胞浆菌培养：生长缓慢，棉絮样菌落（白色培养：生长缓慢，棉絮样菌落（白色→黄色黄色→褐色）。

褐色） 镜镜检检：：酵酵母母型型细细胞胞，，有有不不着着色色荚荚膜膜样样物物质质特特殊殊的的圆圆形形大大分分生生孢孢子子，，厚厚壁壁，，四四周周有有棘棘突突，，排排列列如如齿齿轮轮，，有诊断价值有诊断价值疾疾病病：：组组织织胞胞浆浆菌菌病病，，肉肉芽芽肿肿性性病病变变；；急急性性肺肺部部感感染染；；热热带带、、亚亚热热带带和和温温带带地地区区发发病病率率较较高高，，多多发发生生在美国厌酷球孢子菌厌酷球孢子菌培养：培养：生长迅速，棉絮样菌落（白色生长迅速，棉絮样菌落（白色→棕黄色）棕黄色） 镜检：镜检：较大的厚壁球孢子，内含许多内生孢子较大的厚壁球孢子，内含许多内生孢子疾病：疾病：球孢子菌病，肉芽肿性病变球孢子菌病，肉芽肿性病变 急性呼吸器官原发性感染，以肺部感染最常见急性呼吸器官原发性感染，以肺部感染最常见 美国西南部的地方性流行病，南美洲也有发生美国西南部的地方性流行病，南美洲也有发生皮炎芽生菌皮炎芽生菌镜检：镜检：酵母型，每个细胞仅出酵母型，每个细胞仅出1 1个芽个芽疾病：疾病：皮炎芽生菌病，又称北美芽生菌病皮炎芽生菌病，又称北美芽生菌病 以以肺肺、、皮皮肤肤及及骨骨骼骼为为主主的的慢慢性性化化脓脓性性肉肉芽芽肿肿性病变性病变 多流行于北美洲的美国和加拿大多流行于北美洲的美国和加拿大巴西副球孢子菌巴西副球孢子菌镜检：镜检：酵母型，每个细胞仅出多个芽酵母型，每个细胞仅出多个芽疾疾病病：：巴巴西西副副球球孢孢子子菌菌病病，，又又称称南南美美（（巴巴西西））芽芽生生菌病或副球孢子菌肉芽肿菌病或副球孢子菌肉芽肿 侵侵犯犯黏黏膜膜、、皮皮肤肤、、肺肺及及淋淋巴巴系系统统的的慢慢性性化化脓脓性肉芽肿性疾病性肉芽肿性疾病 主主要要流流行行于于中中南南美美洲洲，，特特别别是是多多见见于于巴巴西西、、阿阿根根廷廷、、秘秘鲁鲁及及委委内内瑞瑞拉拉，，而而中中国国尚尚未未见见报报告告马尔尼菲青霉马尔尼菲青霉形态特征：形态特征： 菌菌 落：绒毛状（淡黄色落：绒毛状（淡黄色→棕红色）棕红色） 有皱褶，可产生玫瑰红色色素有皱褶，可产生玫瑰红色色素菌丝相：帚状枝分散，双轮生，稍不对菌丝相：帚状枝分散，双轮生，稍不对 称，瓶梗顶端变窄，分生孢子称，瓶梗顶端变窄，分生孢子 球形，链状排列。

球形，链状排列 酵母相：圆形或长方形关节孢子酵母相：圆形或长方形关节孢子马尔尼菲青霉马尔尼菲青霉疾病：疾病：马尔尼菲青霉病马尔尼菲青霉病 广泛性、播散性感染广泛性、播散性感染 常累及肺、肝、皮肤、淋巴结等组织器官常累及肺、肝、皮肤、淋巴结等组织器官 好发于东南亚地区好发于东南亚地区 多见于多见于艾滋艾滋病患者病患者马内菲青霉帚状枝（马内菲青霉帚状枝（400×））第四节第四节 机会致病性真菌机会致病性真菌深部感染真菌深部感染真菌 深部真菌：深部真菌： 侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官 病原性真菌或机会致病性真菌病原性真菌或机会致病性真菌发病率增加：发病率增加： 抗生素抗生素 皮质类固醇激素皮质类固醇激素 免疫抑制剂免疫抑制剂 抗肿瘤药物抗肿瘤药物 器官移植器官移植 介入性治疗介入性治疗 白假丝酵母（白假丝酵母（Candida albicans）） 假丝酵母属中假丝酵母属中10个种有致病性个种有致病性 白假丝酵母是最常见的致病菌白假丝酵母是最常见的致病菌 可可引引起起皮皮肤肤、、黏黏膜膜及及内内脏脏的的急急、、慢慢性性感感染，即假丝酵母病（染，即假丝酵母病（candidiasis) 生物学特征生物学特征 1. 形态形态 菌体圆形或卵圆形菌体圆形或卵圆形 2. 方式繁殖方式繁殖 芽生芽生 3. 组织内组织内 芽生孢子及假菌丝芽生孢子及假菌丝 培养时培养时 厚膜孢子（本菌特征之一）厚膜孢子（本菌特征之一） 4. 菌落菌落 类酵母型菌落类酵母型菌落 5. 营养要求营养要求 不高不高  白假丝酵母假菌白假丝酵母假菌丝和厚膜孢子丝和厚膜孢子 （（1000×））白假丝酵母芽白假丝酵母芽生孢子生孢子（（1000×））白假丝酵母菌落白假丝酵母菌落致病性致病性条条件件致致病病菌菌，，正正常常存存在在于于口口腔腔、、上上呼呼吸吸道道、、肠肠道道与与阴阴道道黏黏膜膜，，菌菌群群失失调调或或抵抵抗抗力力降降低时可患白假丝酵母菌病。

低时可患白假丝酵母菌病 所致疾病：所致疾病：1.皮肤、黏膜感染皮肤、黏膜感染2.内脏感染内脏感染 3.中枢神经系统感染中枢神经系统感染微生物学检查微生物学检查法法 1. 直直接镜检接镜检 圆圆形或卵形芽生孢子、假菌丝形或卵形芽生孢子、假菌丝 2. 分分离培养离培养 SDA培培养基：乳白色酵母样型菌落养基：乳白色酵母样型菌落 镜镜下：假菌丝、成群的卵圆芽生孢子下：假菌丝、成群的卵圆芽生孢子 3. 鉴鉴别和鉴定别和鉴定 芽芽管形成试验管形成试验 厚厚膜孢子形成试验膜孢子形成试验 动动物试验物试验四四种病原性假丝酵母菌的鉴别要点种病原性假丝酵母菌的鉴别要点 菌菌 种种芽管形芽管形成实验成实验厚膜孢厚膜孢子形成子形成试验试验沙保弱肉沙保弱肉汤培养基汤培养基菌膜形成菌膜形成糖发酵试验糖发酵试验葡萄葡萄糖糖麦麦芽芽糖糖蔗糖蔗糖乳乳糖糖白假丝酵母白假丝酵母（（C. albicans））++-+++-热带假丝酵母热带假丝酵母（（C. tropicalis））-±++++-近平滑假丝酵母近平滑假丝酵母（（C. parapsilokis））---+++-克柔假丝酵母克柔假丝酵母（（C. krusei））--++---分分 布：鸽粪；人类体表、口腔、粪便布：鸽粪；人类体表、口腔、粪便形态特征：圆形的酵母样细胞形态特征：圆形的酵母样细胞 外周有一层肥厚的胶质样荚膜外周有一层肥厚的胶质样荚膜繁殖方式：芽生，无假菌丝繁殖方式：芽生，无假菌丝菌菌 落：酵母型菌落落：酵母型菌落荚膜多糖：荚膜多糖：A、、B、、C、、D四个血清型四个血清型 临床分离株：临床分离株：A、、D型型 新型隐球菌新型隐球菌（（Cryptococcus neoformans））致病性致病性 隐球菌病（隐球菌病（cryptococcosis）） 感感 染：外源性（多数）染：外源性（多数） 内源性（少数）内源性（少数） 致病物质：荚膜多糖致病物质：荚膜多糖 感染途径：呼吸道感染途径：呼吸道 所致疾病：肺部感染所致疾病：肺部感染 播散感染：最易侵犯播散感染：最易侵犯CNS，预后不良，预后不良 微生物学检查法微生物学检查法 1. 直接镜检直接镜检 墨汁涂片见圆形有折光性的菌体墨汁涂片见圆形有折光性的菌体 外周有透明的肥厚荚膜外周有透明的肥厚荚膜 2. 分离培养分离培养 培养：培养：SDA培养基培养基 菌菌落落：：酵酵母母型型菌菌落落，，细细小小菌菌落落（（乳乳白白色色→桔桔黄黄色色→棕褐色棕褐色 镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝 3. 其他检查法其他检查法 尿素酶试验、胶乳凝集试验、荧光抗体尿素酶试验、胶乳凝集试验、荧光抗体 新型隐球菌菌落新型隐球菌菌落新型隐球菌形态新型隐球菌形态（（1000×）） 分布广泛分布广泛 种类繁多种类繁多 属于条件致病菌属于条件致病菌 主要条件致病菌：主要条件致病菌： 烟曲霉（烟曲霉（A. fumigatus）：最常见）：最常见 黄曲霉（黄曲霉（A. flavus）） 黑曲霉（黑曲霉（A. niger）） 土曲霉（土曲霉（A. terreus）） 构巢曲霉（构巢曲霉（A. nidulans））曲霉属（曲霉属（Aspergillus））生物学特征生物学特征 菌丝：有隔，多细胞性，有分枝；足细胞菌丝：有隔，多细胞性，有分枝；足细胞 （接触培养基的部分，厚壁而膨大）（接触培养基的部分，厚壁而膨大） 分生孢子梗：从足细胞直立生长分生孢子梗：从足细胞直立生长 顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形 小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状 分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色 分生孢子头：菊花样的头状结构分生孢子头：菊花样的头状结构 菌落：绒毛状或絮状，菌种不同颜色不同菌落：绒毛状或絮状，菌种不同颜色不同五种致病性曲霉的比较五种致病性曲霉的比较 菌名菌名菌落菌落顶囊顶囊小梗小梗孢子孢子烟曲霉烟曲霉绿色或绿色或深绿色深绿色烧瓶状烧瓶状单层，顶囊上半部单层，顶囊上半部球形，有小棘，球形，有小棘，绿色，成链排列绿色，成链排列黄曲霉黄曲霉黄色黄色球形或球形或近球形近球形双层，第一层长，布双层，第一层长，布满顶囊表面，放射状满顶囊表面，放射状球形或梨形，有球形或梨形，有小棘，成链排列小棘，成链排列黑曲霉黑曲霉黑色黑色球形或球形或近球形近球形双层，第一层长，布双层，第一层长，布满顶囊表面，放射状满顶囊表面，放射状球形，黑色，有球形，黑色，有小棘，成链排列小棘，成链排列土曲霉土曲霉淡褐色淡褐色或褐色或褐色半球形半球形双层，第一层短，双层，第一层短，顶囊的顶囊的2/3, 放射状放射状球形，小，表面球形，小，表面平滑，成链排列平滑，成链排列构巢曲霉构巢曲霉绿色或绿色或暗绿色暗绿色半球形半球形双层，第一层略长，双层，第一层略长，顶囊的上半，放射状顶囊的上半，放射状　球形，绿色，　球形，绿色，成链排列成链排列烟曲霉菌落烟曲霉菌落 烟曲霉形态（烟曲霉形态（400×）） 黄曲霉菌落黄曲霉菌落 黄曲霉形（黄曲霉形（400×）） 黑曲霉菌落黑曲霉菌落 黑曲霉形（黑曲霉形（400×）） 土曲霉菌落土曲霉菌落 土曲霉形态土曲霉形态（（400×）） 构巢曲霉菌落构巢曲霉菌落 构巢曲霉形态构巢曲霉形态（（400×））  致病性致病性 感染类型：直接感染感染类型：直接感染 超敏反应超敏反应 毒素中毒毒素中毒 所致疾病：肺曲霉菌病所致疾病：肺曲霉菌病 全身性曲霉菌病全身性曲霉菌病 中毒与致癌中毒与致癌烟曲霉感染组织病理烟曲霉感染组织病理主要致病菌：主要致病菌： 茄病镰刀菌（茄病镰刀菌（F. solani）） 尖孢镰刀菌（尖孢镰刀菌（F. oxysporum）） 串珠镰刀菌（串珠镰刀菌（F. moniliforme））所致疾病：所致疾病： 浅部：真菌性角膜炎，爪真菌病浅部：真菌性角膜炎，爪真菌病 深部：从鼻窦、呼吸道及皮肤入侵，深部：从鼻窦、呼吸道及皮肤入侵， 感染肺、肝、脾、肾等其他器官感染肺、肝、脾、肾等其他器官镰刀菌属（镰刀菌属（Fusarium））生长速度：迅速生长速度：迅速菌菌 落落：：菌菌落落呈呈棉棉絮絮状状，，可可产产生生浅浅黄黄、、紫紫色色、、玫玫瑰瑰红红色等色素。

色等色素大分生孢子：两头尖，中央弯曲，呈镰刀形，大分生孢子：两头尖，中央弯曲，呈镰刀形， 有分隔，有分隔，呈多细胞性呈多细胞性 小分生孢子：卵圆形或棒状，散在或假头状着生，多小分生孢子：卵圆形或棒状，散在或假头状着生，多为单细胞性为单细胞性茄病镰刀菌菌落茄病镰刀菌菌落茄病镰刀菌大分生茄病镰刀菌大分生孢子（孢子（400×）） 接合菌亚门接合菌亚门 广泛存在广泛存在 条件致病菌，引起毛霉病（条件致病菌，引起毛霉病（mucormycosis）） 培养特征：生长迅速培养特征：生长迅速 镜下特征：镜下特征： 菌丝：无隔，粗大，直角分枝菌丝：无隔，粗大，直角分枝 孢子囊：球形，孢子囊梗顶生，内有孢子囊：球形，孢子囊梗顶生，内有 大量孢子囊孢子大量孢子囊孢子毛霉属（毛霉属（Mucor））毛霉孢子囊及孢子囊毛霉孢子囊及孢子囊孢子孢子（（400×）） 毛霉菌落毛霉菌落致病性致病性 引起脑膜炎，发病急，进展快，诊断困难引起脑膜炎，发病急，进展快，诊断困难微生物学检查微生物学检查 镜检：宽大、不规则、分枝状的无隔菌丝镜检：宽大、不规则、分枝状的无隔菌丝 组织组织HE染色：菌丝呈明显嗜苏木精染色染色：菌丝呈明显嗜苏木精染色 培养后镜检：无隔菌丝、孢子囊及孢子囊孢子培养后镜检：无隔菌丝、孢子囊及孢子囊孢子 肺孢子菌属（肺孢子菌属（Pneumocystis）） 分分 布：自然界及人和多种哺乳动物肺内布：自然界及人和多种哺乳动物肺内常见菌：卡氏肺孢子菌（常见菌：卡氏肺孢子菌（P. carinii）） 伊氏肺孢子菌（伊氏肺孢子菌（P. jiroveci））特特 点：点：单细胞型，兼具原虫及酵母菌特点单细胞型，兼具原虫及酵母菌特点发发 育：滋养体（小滋养体，大滋养体）育：滋养体（小滋养体，大滋养体） 囊前期囊前期 孢子囊孢子囊致病性致病性 机机体体免免疫疫力力下下降降时时可可引引起起肺肺孢孢子子菌菌肺肺炎炎 （（pneumocystis pneumonia, PCP）、中耳炎、）、中耳炎、 肝炎、结肠炎等肝炎、结肠炎等 微生物学检查微生物学检查 镜检：革兰或美蓝染色，若发现滋养体或孢镜检：革兰或美蓝染色，若发现滋养体或孢 子囊可确诊子囊可确诊 血清学诊断：血清学诊断：ELISA、、IF、补体结合试验、补体结合试验 分子生物学诊断：分子生物学诊断：PCR及及DNA探针技术探针技术思考题思考题1.常见皮肤癣菌有哪些，侵犯部位及所致疾病如何常见皮肤癣菌有哪些，侵犯部位及所致疾病如何？？2.引起地方性流行真菌感染的病原菌有哪些，所致引起地方性流行真菌感染的病原菌有哪些，所致疾病如何？疾病如何？3.简述白假丝酵母的生物学特征，引起哪些疾病，简述白假丝酵母的生物学特征，引起哪些疾病，如何检查？如何检查？4.简述新生隐球菌的生物学特征，引起哪些疾病，简述新生隐球菌的生物学特征，引起哪些疾病，如何检查？如何检查？5.如何区分五种常见的致病性曲霉？如何区分五种常见的致病性曲霉？中英文关键词中英文关键词真菌真菌 fungus皮肤癣菌皮肤癣菌 dermatophytes白假丝酵母白假丝酵母 Candida albicans新生隐球菌新生隐球菌 Cryptococcus neoformans烟曲霉烟曲霉 Aspergillus fumigatus镰刀菌镰刀菌 Fusarium毛霉毛霉 Mucor肺孢子菌肺孢子菌 Pneumocystis课外阅读资料课外阅读资料专著专著1.王端礼王端礼. 医学真菌学医学真菌学——实验室检验指南实验室检验指南. 北北京京: 人民卫生出版社人民卫生出版社, 20052.张宏张宏, 廖万清廖万清, 郭宁如郭宁如. 实用临床真菌病学实用临床真菌病学. 北北京京: 人民军医出版社人民军医出版社, 20093.邢来君邢来君, 李明春李明春. 普通真菌学普通真菌学. 北京北京: 高等教育高等教育出版社出版社, 20104.温海温海, 李若瑜李若瑜. 医学真菌学医学真菌学. 北京北京: 人民卫生出人民卫生出版社版社, 2012[1] Jensen RH, Arendrup MC. Molecular diagnosis of dermatophyte infections. Curr Opin Infect Dis, 2012, 25(2): 126-134[2] Cheng SC, Joosten LA, Kullberg BJ, et al. Interplay between Candida albicans and the mammalian innate host defense. Infect Immun, 2012, 80(4): 1304-1313[3] Price MS, Perfect JR. Host defenses against cryptococcosis. Immunol Invest, 2011, 40(7-8): 786-808[4] Abad A, Fernandez-Molina JV, Bikandi J, et al. What makes Aspergillus fumigatus a successful pathogen? Genes and molecules involved in invasive Aspergillosis. Rev Iberoam Micol, 2010, 27(4): 155-182[5] Chamilos G, Dimitrios P, Kontoyiannis, et al. Defining the diagnosis of invasive aspergillosis. Med Mycol. 2006, 44 (l): 163 -172综述和论文综述和论文。