高度屈光参差配镜的方法和原则.docx

高度屈光参差配镜的方法和原则屈光参差是指两眼的屈光度不相对称，不论是屈光性质 不同还是屈光度数不等都称为屈光参差其形成的原因是在 眼球发育过程中远视度数在不断减轻，而近视度数在不断发 展，两眼的进展程度不同而致两眼存在轻微的屈光参差是极为普遍的现象，不过两眼 屈光参差低于1.5D为生理现象，一般可完全靠配镜解决 当屈光参差超过2.5D以上为高度屈光参差由于视网膜上 物像大小相差悬殊，发生融合困难，难以形成立体视觉而 且常规配镜矫正两眼超过 2.5D 时，患者常有头晕、眼胀、 视地面不平，严重者伴有恶心等，以致无法接受，所以以往 配镜矫正屈光参差时多采用照顾低度数或视敏度高的一眼， 而度数高的或视敏度差的一眼不全矫正这样高度屈光参差 的人，如果长期配戴一眼不全矫正的眼镜，不但不能获得最 佳视力，而且易患视疲劳等综合症，重者易产生交替视力， 或单眼视力交替视力是两眼自行交替使用其中一只眼，如 两眼是近视，看近时用度数高，看远时用度数低的单眼视 力是两眼中仅依赖视敏度高的一眼行使功能，另一眼逐渐废 用并产生弱视，且易呈外斜根据两眼的屈光的性质，将屈光参差分为：1、单纯性远视或近视屈光参差：一眼正视，另一眼近 视或远视。

2、复性远视或近视屈光参差：两眼都是远视或都是近 视其度数不等，也称同种屈光参差3、单纯散光性屈光参差：一眼正视，另一眼散光4、复性散光性屈光参差：两眼都有散光，程度不等5、混合性屈光参差：一眼为远视，另一眼为近视，也 称异种屈光参差 由于两眼的调节作用是相等的，出现屈光参差致使两眼成像 不能同样清晰，难以维持两眼单视加之配戴框架眼镜其度 数高时，有三棱镜作用：视物会发生移位、偏位、偏斜，视 物更加困难为改变这些情况，我院眼科眼镜门市，近来采 用隐形眼镜与框架组合给高度参差者配戴，取得让患者与医 生都满意的效果此法不仅缩小了相差的悬殊，降低了三棱 镜作用，减少物像移位、偏斜，还减轻眼镜的重量和戴镜人 的负担，达到了屈光参差全部矫正，维护患者应有视力的效 果，从而提高其工作、生活、学习能力，为他们展现最真实 的世界，同时也抹去他们生理和心理上的缺憾具体方法是给度数高的眼睛配戴隐形镜，其度数为能将 两眼参差降至1.5—2.0D以下如某人：右眼高度近视-10.0D；左眼近视-4.0D,两眼单 眼配足度数矫正视力都为 5.0，若配框架镜无法形成双眼共 视，而将比左眼大6.0D的度数换成-5.5DS软性隐形镜，外 配双眼-4.0DS框架镜后，双眼矫正视力都到5.0，外配镜无 屈光参差又达到了两眼镜片重量相等，更重要的是双眼视物 自然舒适。

当然两眼都为球镜可全用隐形镜去矫正而两眼 是散光性屈光参差，用隐形镜和框架镜组合，便显其独到的 优势又如一青年教师到眼科就诊时诉： “以往在几个地方， 无论怎么配，从未看到正常视力该教师原配框架镜右眼 -8.0DS时，视力4.4；左眼-8.0DS，视力4.5；经详细查其 右眼近-13.0D，逐渐给其增加试片度数到-13.0DS时，视力 达到正常5.0；左眼-7.5DS-2.5DCx70度，试片给足后视力 也到 5.0应用隐形镜和框架镜组合：取右眼度数 9.0D 换成 -8.0DS，取左眼度数5.5D换成-5.0DS软性隐形镜，外配一 副右眼-4.0DS，左眼-2.0DS-2.5DCx70度的框架镜，双眼矫 正至5.1清晰、轻巧、视物自然不失真，无论只用隐形镜 或单用框架镜都无法比拟的当然这二例还可用其它度数软性隐形镜与框架镜组合 临床选择并不绝对，视具体情况而言不过在临床的实际配 镜工作中，应遵循下列原则：1、12 岁以下儿童，应尽早矫正其全部屈光不正，巩固 其双眼视力，防止斜视和弱视的出现和发展2、成人有双眼单视的可全部矫正3、有交替视力并伴有视疲劳的青年人可予以全部矫正 若为老年人，无视力疲劳的可不予全部矫正。

4、应同时进行，周密的眼肌平衡检查，凡有隐斜后肌 力不平衡者均应酌情给予治疗。