对血压的评估及异常时护理ppt课件.ppt

第第4 4节节 对血压的对血压的 评价及异常时护埋评价及异常时护埋 学习目的学习目的•1.解释概念：高血压、临界高血压、低血压•2.识别异常血压，采取正确的护理措施•3.争取丈量和记录血压一、血压的评价一、血压的评价 血压(blood pressure)是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力普通指动脉血压，在一个心动周期中，动脉血压随心脏的收缩和舒张而发生规律性的动摇在心脏收缩时，动脉血压上升到达的最高值称为收缩压(systolic pressure)留意室舒张时，动脉血压下降到达的最低值称为舒张压(diastolic pressure)收缩压和舒张压之差称为脉压(mean arterial pressure)第第4 4节节 对血压的对血压的 评价及异常时护埋评价及异常时护埋〔一〔一)正常血压及生理变化正常血压及生理变化• •正常成人安静形状下的血压范围为收缩压11.70-18.07kPa(90-mmHg)， 舒 张 压 7.80一11.57kPa(60-89mmHg)，脉压3.9一5.2OkPa(30-4OmmHg)(kPa与 mmHg换 算 公式:kPa X 7.5=mmHg，mmHg X O.13=kPa)。

• •血压随年龄、性别、昼夜、睡眠、心情、环境、体位而变化第第4 4节节 对血压的评价及异常时护埋对血压的评价及异常时护埋一、血压的评价一、血压的评价(二二)异常血压的察看异常血压的察看• •1. 1.高血压高血压• • 病人收缩压与舒张压属于不同级别时病人收缩压与舒张压属于不同级别时, ,应按应按两者中较高的级别分类；病人既往有高血压史，两者中较高的级别分类；病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg140/90mmHg，也诊断为高血压也诊断为高血压• •2. 2.低血压低血压• • 血压低于血压低于11.70/7.80Kpa(90/60mmHg)11.70/7.80Kpa(90/60mmHg)称低血称低血压常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等第第4 4节节 对血压的评价及异常时护埋对血压的评价及异常时护埋一、血压的评价一、血压的评价(二二)异常血压的察看异常血压的察看• • 3.脉压异常• • (1)脉压增大:常见于自动脉硬化、自动脉瓣 封锁不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。

• • (2)脉压减小:常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭第第4 4节节 对血压的评价及异常时护埋对血压的评价及异常时护埋一、血压的评价一、血压的评价二、异常血压的护理二、异常血压的护理• • (1) (1)亲密监测血压亲密监测血压: :定时间、定部位、定体位、定定时间、定部位、定体位、定血压计• • (2) (2)察看病情察看病情: :指点病人按时服药，察看药物的不指点病人按时服药，察看药物的不良反响良反响; ;留意有无并发症发生留意有无并发症发生• • (3) (3)环境环境: :安静、温馨、温湿度适宜安静、温馨、温湿度适宜• • (4) (4)休憩与活动休憩与活动: :留意休憩，减少活动，保证充足留意休憩，减少活动，保证充足的睡眠时间的睡眠时间 第第4 4节节 对血压的评价及异常时护埋对血压的评价及异常时护埋二、异常血压的护理二、异常血压的护理• • (5) (5)饮食饮食: :易消化、低脂、低胆固醇、高维生素，易消化、低脂、低胆固醇、高维生素，富含纤维素，根据血压的高低限制盐的摄入富含纤维素，根据血压的高低限制盐的摄入; ;防止防止刺激辛辣食物。

刺激辛辣食物• • (6) (6)心思护理心思护理: :了解病人的心思反响，消除病人的了解病人的心思反响，消除病人的紧张、恐惧心思，自动配合治疗和护理紧张、恐惧心思，自动配合治疗和护理• • (7) (7)安康教育安康教育: :戒烟限酒，坚持大便通畅，必要时戒烟限酒，坚持大便通畅，必要时给予通便剂给予通便剂; ;养成规律的生活习惯，学会察看有无养成规律的生活习惯，学会察看有无高血压并发症的发生高血压并发症的发生第第4 4节节 对血压的评价及异常时护埋对血压的评价及异常时护埋三、血压的丈量方法三、血压的丈量方法 • •(一一)血压计的种类血压计的种类• • 血压计种类主要有汞柱式血压计、表血压计种类主要有汞柱式血压计、表式血压计、电子血压计三种式血压计、电子血压计三种第第4 4节节 对血压的评价及异常时护埋对血压的评价及异常时护埋三、血压的丈量方法三、血压的丈量方法 •(二)测血压的方法•1.上肢肱动脉丈量法•1〕核对、解释检查血压计的性能能否完好;袖带的宽度能否适宜 •2〕病人取坐位或仰卧位，被测肢体应和心脏处于同一程度，偏瘫者测健侧。

第第4 4节节 对血压的评价及异常时护埋对血压的评价及异常时护埋三、血压的丈量方法三、血压的丈量方法 3〕卷袖、露臂，手掌向上，肘部伸直，放妥血压计驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2-3cm袖带松紧以能放人一指为宜4〕听诊器置动脉搏动最明显处，固定，另一手握加压球，关气门，注气至肱动脉搏动音消逝再升高2.60-3.9OkPa(20-3OmmHg)打气不可过猛过快第第4 4节节 对血压的评价及异常时护埋对血压的评价及异常时护埋三、血压的丈量方法三、血压的丈量方法 5 5〕〕缓缓慢放气，速度以水慢放气，速度以水银银柱每秒柱每秒钟钟下降下降0.52kPa(4mmHg)0.52kPa(4mmHg)为为宜宜6 6〕丈量〕丈量终终了，排尽袖了，排尽袖带带内的余气，血内的余气，血压计压计右右倾倾45º45º关水关水银银槽槽开关，整理袖开关，整理袖带带后放入盒内；封后放入盒内；封锁锁血血压计压计盒盖，平盒盖，平稳稳放置7 7〕〕协协助病人取温馨体位，必要助病人取温馨体位，必要时协时协助穿衣8 8〕〕记录记录 第第4 4节节 对血压的评价及异常时护埋对血压的评价及异常时护埋•2. 下肢腘动脉血压丈量下肢腘动脉血压丈量•1〕病人取仰卧位、俯卧位或侧卧〕病人取仰卧位、俯卧位或侧卧位，协助病人卷裤或脱去一侧裤子，位，协助病人卷裤或脱去一侧裤子，显露大腿下部。

显露大腿下部•2〕将袖带缠于大腿下部，其下缘〕将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝距腘窝3-5cm，将听诊器胸件贴于，将听诊器胸件贴于腘动脉搏动处，其他同上肢血压丈腘动脉搏动处，其他同上肢血压丈量法•3〕记录时应注明下肢血压〕记录时应注明下肢血压第第4节节 对血压的评价及异常时护埋对血压的评价及异常时护埋三、血压的丈量方法三、血压的丈量方法3.本卷须知本卷须知 1) 亲密监测血压者:做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计有助于测定的准确性和对照的可比性 2〕为偏瘫、一侧肢体外伤或手术者:应选择健侧肢体测血压，因患肢肌张力减低，血循环妨碍，不能真实反响血压的变化第第4节节 对血压的评价及异常时护埋对血压的评价及异常时护埋三、血压的丈量方法三、血压的丈量方法 3〕排除影响血压的外界要素:①袖带太窄，测得血压值会偏高因需用较高的空气才干阻断动脉血流; ②袖带过宽测得血压值偏低因使大段血管受压，以致搏动音在到达袖带下缘之前已消逝; ③袖带过松，测得的血压值会偏高因橡胶袋呈球状，有效的丈量面积变窄; ④袖带过紧测得血压值会偏低因血管在未充气前已受压第第4节节 对血压的评价及异常时护埋对血压的评价及异常时护埋三、血压的丈量方法三、血压的丈量方法3.本卷须知本卷须知4)如测得血压异常或血压搏动音听不清时，应反复丈量。

先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至"0"点，稍等片刻再测，普通连测2-3次，取其最低值 5)舒张压的变音和消逝音之间有差别时，可记录两个读数，即变音(消逝音) 数值 ，如 23.40/11.70-5.2OkPa(180/90-4OmmHg) 第第4节节 对血压的评价及异常时护埋对血压的评价及异常时护埋三、血压的丈量方法三、血压的丈量方法3.本卷须知本卷须知小结 • •血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力普通指动脉血压，• •正常成人安静形状下的血压范围内收缩压11.70~18.07Kpa〔90~mmHg〕，舒张压7.80~11.57Kpa〔60~89mmHg),• • 脉压3.90~5.20Kpa(30~40mmHg)小结• •异常血压有高血压、低血压、脉压异常应亲密察看，正确护理• •血压丈量的方法有上肢丈量法和下肢丈量法测血压时应排除影响血压的外界要素，以获得准确的血压值。