护理干预在ICU患者焦虑中的应用研究临床医学论文.doc

护理干预在ICU患者焦虑中的应用研究_临床医学论文 　　【摘要】目的：探讨护理干预对重症监护病房（ICU）患者焦虑的影响方法：将80例ICU患者随机分为对照组和观察组各40例，观察组采用护理干预措施，对照组采用传统的护理方法，在入院第1天、第7天采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和医院睡眠问卷（SMH）对患者进行测评，出院时评价患者的满意率结果：观察组患者HAMA、SMH和满意率指标评分优于对照组，差异存在统计学意义(P＜0.05)结论：护理干预可以有效缓解ICU患者的焦虑，改善睡眠，提高患者的满意度，值得推广应用　　【关键词】重症监护病房；护理干预；焦虑；睡眠　　　　The study on nursing intervention for relieving anxiety of patients in ICU　　LIU SHI-ying（Department of ICU, the People’s hospital of NeiJiang City, Sichuan 641000）　　　　【Abstract】Objective：To explore the effectiveness of nursing intervention on relieving anxiety of patients in intensive care unit (ICU). Methods：80 cases patients in ICU were divided into the intervention group (40 cases) and control group (40 cases).The control group was applied for the traditional nursing method, the intervention group took the nursing intervention. Hamilton Rating Scale (HAMA) and hospital sleep questionnaire (SMH) were surveyed for all patients at the first and seven day of admission, and evaluation of patient satisfaction rate in discharge. Results：The HAMA, SMH and satisfaction rate in intervention group were better than that in control group, there were significant differences(P＜0.05). Conclusion：Nursing intervention can effectively improve sleep, relieving anxiety and Improve patient satisfaction of patients in ICU, and hence is worthy of being recommended in clinical practice.　　【Key words】ICU; Nursing intervention; Anxiety; Sleep　　　　　　ICU病房是危、急、重患者的集中地，也是一种集现代化医疗、护理技术为一体的组织管理形式。

但是由于ICU病房的环境、设施与管理要求的特殊性，以及患者自身疾病的严重性，均可导致患者在接受复杂的综合性治疗护理的同时存在严重的生理和心理问题[1]2009年1月～2011年1月期间，我们对ICU患者实施护理干预，明显减轻了患者的焦虑程度、改善了睡眠质量，现报道如下　　1资料与方法　　1.1一般资料80例患者50例，女30例，年龄18～69岁原发病：多发性创伤23例、颅脑外伤20例、脑梗死12例、脑出血9例、慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭7例、急性心肌梗死5例、腹部手术2例和各类中毒2例职业：农民36例、工人23例、干部15例，无业6例文化程度：小学及以下20例、初中28例、高中（含中专）13例、大专及以上19例80例患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄、原发病、职业和文化程度等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1br>　　　　1.2病例选择入组标准：①患者同意进入本研究，签订知情同意书；②入组期间，患者意识清楚；③听力、语言表达和理解力正常；④年龄在18～69岁之间，性别不限；⑤患病前无焦虑和睡眠障碍等①患者部同意进入本研究；②持续应用镇静药物的患者；③研究中途死亡或转院（科）的患者；④存在语言表达、听力等障碍者。

　　1.3方法　　1.3.1护理方法　　1.3.1.1对照组患者仅给予常规的护理指导，不针对导致焦虑和影响睡眠质量的因素进行干预　　1.3.1.2观察组给予护理干预，针对引起焦虑和影响睡眠的因素进行干预①认知行为干预针对患者自身疾病、文化程度和职业，对患者进行认知行为干预，消除患者对疾病的误解，使其积极配合临床治疗和护理向患者介绍疾病的诱发因素、临床特征、疾病进展、治疗方法和预后等②心理干预良好的心理护理，可以较好地解决患者各种负性情绪和心理问题，对临床治疗起到辅助作用首先，患者进入ICU后，责任护士要积极与患者交流，了解其心理状态和影响其心理的因素其次，针对患者出现的不同心理问题，以及其文化程度和职业，通过语言和行为实现对患者的心理调控、心理支持和心理健康教育，其中包括合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰和有益的暗示等最后，满足患者合理的需求，如被尊重、被接纳的需要，获得安全感、日常生活上的需要等对于存在不良情绪的患者，要积极通过鼓励性语言和暗示性语言，增强患者治疗的信心，从而减少负性情绪的发生③环境干预首先，保持病室内空气清晰、光线充足、通风良好，温湿度适宜等，我们一般保持温度24～26℃，湿度60%～70%，冬天注意保暖。

其次，病床之间增加隔帘，以减少病人治疗的相互干扰再次，夜间尽量关掉不必要的灯光，去除不必要的监护仪器及设备，进行噪音控制，尽量减少监护抢救仪器的工作的声音，负压吸引声，工作人员走路和交谈声以及金属物的意外碰撞声，保证是内室内噪音水平日间平均＜45dB，夜间平均＜20dB[2]，从而减少患者的不良刺激，提供舒适的休息环境最后，在患者的视野范围内放置时钟和日历，帮助患者对时间产生新认识④舒适护理干预首先，保持床单位的整洁、干燥，一旦污染，及时更换；骨关节突出部位，垫海绵垫，并经常给予按摩，防止压疮发生；其次，保持舒适体位，病情许可的情况下，鼓励患者采取舒适的体位，鼓励患者主动活动最后，及时有效地镇痛对于存在疼痛的患者，程度轻者，采用转移患者的注意力的方法减轻患者的疼痛，疼痛明显者采用药物镇痛帮助患者睡前用温水泡脚，可以进食者，鼓励饮用或鼻饲温牛奶等促进睡眠⑤放松疗法音乐疗法在病情允许的情况下，给患者播放节奏舒缓、曲调优美的音乐，音量40dB左右，每天两次，每次30min松弛放松训练松弛放松训练就是通过放松每组肌肉群的方法，最后达到全身放松的目的在每一组肌肉群的放松训练中，要求患者使这组肌肉先紧张，然后再放松，让患者充分体会到肌肉紧张与放松的感觉[3]，从而循序渐进的放松每一组肌肉。

每天两次，每次20min⑥社会情感支持情感支持会激励患者执行更多的心理行为或改变应激的应付方式，病情允许的情况下，适当增加患者家属的探视时间和次数，让患者有依靠感，消除其孤独感；其次，在病室内装置、对讲机等设备，供患者与家属保持联系最后，帮助同病房的病友建立良好的关系，互相鼓励和帮助，共度难关 。