高血压脑出血患者康复期心理变化及护理临床医学专业论文设计.doc

临床医学论文•高血压脑出血患者康复期心理变化及护理高血压性脑出血患者多为发病急，来势凶猛,是造成死亡和致残的常见疾病 经手术治疗或保守治疗后多数遗有不同程度的偏瘫和失语症，常导致患者生活不 能自理、丧失劳动能力，不但给社会和家庭带来沉重的精神及经济负担,更影响 患者的生存质量由于生理上改变影响到心理上的变异，护士针对不同笔者的心 理特点，做好心理疏导，对患者的康复起重要作用现将笔者在护理中根据患者 的不同心理，有的放矢地做好心理护理总结如下1 一般资料选取我科自2006-2007年收治高血压脑出血患者18例，男14例，女4例， 年龄50〜73岁，其中干部4例，工人3例，农民8例，家庭妇女3例，手术治疗 14例，保守治疗4例，患者大多经过急性期后均有不同程度心理改变2心理变化 通过对18例患者康复期的心理分析,大概可有以下变化2.1性格改变有些性格过去开朗，健谈患者，患病后变为沉默少言，表情 淡漠或感情脆弱，如患者李某，男，工人，高血压脑出血后经保守治疗后血肿已 吸收，但患者由于脑出血部分脑细胞老化而弓【起一系列精神症状，表情淡漠，或 因-些小事而激动流泪，家属不太理解，这给治疗及护理带来不少麻烦。

2.2情绪波动最常见是表现过度焦虑不安和悲观失望由于起病突然，尤其是从一个健康有工作能力一下子变成一个瘫痪者，患者从心理上不容易接受， 易产生烦躁不安或悲观失望心理，如1例患者，男，50岁，农民，因突然晕倒， 诊断为：高血压脑出血，经手术治疗后患者清醒后发现自己一侧肢体偏瘫，动弹 不得，性情暴躁，对其家属大发脾气，拒绝治疗及护理操作2.3依赖心理患者由于急性期转到恢复期，随着病情的迁延，已安于偏瘫 这个角色，依赖性强，乐于接受别人照顾，不愿意加强功能锻炼如患者王某， 男，65岁，退休干部，高血压脑出血经手术治疗后已脱离危险期，但左侧肢体 偏瘫，生活不能自理，整天睡在床上，不乐意做功能锻炼，每天依赖家属照料饮 食2.4固执己见患者运动障碍常产生行为变异，急于求成，希望肢体功能尽 快，灰复正常，过量长时间训练，不听医务人员及家属劝说，劳累过度2.5急躁易怒 高血压患者由于失语，无法同家属沟通，有H寸用手势表示时, 家属无法理解其意向，患者心理焦急，产生自卑心理3护理3.1心理护理针对不同患者心理状态，给予心理上的疏导及安慰3.1.1对性格改变患者要表示理解当他们因烦躁而情绪激动时，要让其发 泄后再加以劝导，应面带坦诚的微笑，使患者愿意沟通,逐渐控制乱发脾气。

3.1.2对情绪波动较大的患者，要诱导他们面对现实，正确认识疾病，给患 者康复的希望，举例治疗效果较好的患者互相认识，对患者的内心世界了解应如 亲身经历过一样，使患者感到自己被关爱和尊重，积极配合治疗 3.1.3依赖心理大的患者，让患者最亲近的亲属参与制订康复计划，共同回忆以前度过 的美好时光，让患者对未来生活充满信心,积极参加肢体功能锻炼，促使患者早日 康复，提高其生活质量3.1.4对固执己见的患者，要首先肯定患者积极嫩炼，但是欲速则不达，例 如：陈某，一侧肢体瘫痪，其家属为照顾他，放下自己的生意而整天在医院陪护， 心中不安，所以每天强迫自己锻炼很长时间，希望早日能康复出院，经过心理疏 导，能够配合治疗3.1.5对孤独感患者，特别是得不到家庭关心的患者,除了生活上的细心照 料外，还要做其家属，同病室患者的思想工作，使大家共同关心患者，创造一个 和谐的环境3.2做好医患的心理沟通 护士必须在言语及行为上树立良好形象，仪表端 庄、衣帽整齐、举止大方、解释问题肘百问不烦,给患者一种信任感和安全感， 且能增强患者战胜疾病的信心如果护士在工作期间浓妆艳抹、披头散发、工作 时嬉笑打闹何答患者提出的问题肘漫不经心，这样患者会认为你工作态度怠慢、 不负责任，患者将丧失治病的安全感。

因此护士形象也是影响患者心理状态的不 可忽视的因素高血压脑出血患者由于住院时间长，对很多治疗产生恐惧感，需要 护士耐心开导和精湛技术，在各种静脉穿刺时，尽量做到一针见血，让患者感受 安全感3.3掌握医学知识护士应比较科学性地用令人依赖的通俗易懂的讲解，使 患者顺利进入角色配合治疗及护理3.4功能锻炼和运动指导高血压脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症， 要通过功能锻炼及适当的运动，改善机体的循环和代谢，以促进病体的康复要 做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼，高血压性脑出血 患者肢体肌力0~1级,早期应采用有效的按摩和被动运动，由健侧至患侧,大关节 至小关节，依次活动肩、肘、腕、指；髓、膝、踝、趾等上下肢各个关节，幅度 由小到大、循序渐进,3〜5次/d, 10-20 min/次左右，以增强患者肢体的力量，同 时拍打，按摩肌肉，促使肌力的恢复［1］患者病情稳定即可开始协助患者被动运 动，肌力开始恢复时，帮助鼓励患者自主运动功能锻炼按卧位、坐位、站位、 步行，循序渐进，同时配合针灸、按摩等并指导家属帮助按摩，坚持锻炼，瘫 痪肢体的功能都可以有所恢复本组患者有2例日常生活能自理。

3.5提高患者语言表达能力从发单音，到认识人、物品开始，做到反复读 反复认，指导家属经常给患者听收音机，与患者谈心，如患者张某，高血压脑出 血经手术治疗后病情稳定，但遗留偏瘫和失语，大小便都不会表示，家属要求留 置尿管以保持床铺整洁，经我们讲解留置尿管会导致感染等并发症，指导患者要 大便伸大拇指，要小便伸小拇指，逐渐至能发音要大小便患者住院38 d出院 时已能与笔者交谈日常用语4小结通过对18例高血压脑出血患者康复期的心理护理，使笔者体会到：高血压 脑出血患者康复期的心理复杂，密切观察其心理变化，做好心理疏导，使患者及 家属主动参与护理计划，事先了解自身疾病的相关问题，主动与医生和护士配合， 对疾病康复起到重要作用参考文献[1]王新华.高血压性脑出血患者术后的康复护理.医学信息，200720(11):1989-1990.。