新冠咽拭子的采集、送检及保存注意事项.pdf

咽拭子的采集及送检 咽拭子检测是目前诊断新冠病毒感染最主要的方法，正确的取样是提高咽拭子核酸检测标本采集准确性的关键采集具体如下： 口咽拭子采集 一、取样前准备工作 1. 双人核对医嘱单或申请单，化验标本登记本与咽拭子条码信息 2. 评估及了解患者病情、年龄、意识、情绪反应、生命体征，有无恶心或呕吐以及进食、水时间 3. 评估及询问患者口腔粘膜、咽部、扁桃体等有无发红，肿胀、溃疡及炎症 4. 告知患者该操作的目的，并取得患者配合 5. 准备好标本采集需要的相关物品，如化验标本登记本、标识好条形码的无菌咽拭子培养管，0.9%氯化钠溶液一瓶，温开水或不含抑菌剂的漱口液，手电筒，快速手消毒剂，医用废物收集袋，生活废物收集袋，必要时备压舌板 二、取样步骤 1.采样时体位： 取坐位或半坐卧位，受检者头微后仰、嘴张大，并将头部固定 2.规范采样操作： 用压舌板压住受检者舌头，嘱发长“啊”的音咽拭子在受检者双侧咽扁桃体部位作“上、下三个来回的快速擦拭”及在咽后壁作“左、右三个来回的快速擦拭，操作及取出时避免接触舌头、牙齿、牙龈操作过程中如有不适，应退出操作休息片刻后重试，不可强行操作，以免增加取样者感染风险。

3.标本送检： 将取出的标本迅速放入无菌采样管中，将采样拭子高出采样管部分折断，并将折断部分弃入医疗垃圾箱，然后旋紧采样管盖新鲜采集的临床标本应在 4 度下 48 小时内运送至实验室，未能 48 小时送到实验室的，应置于-70 度或以下保存 4.注意事项： 3.1 口咽拭子检测前喝水会冲淡附着于咽喉部位的病毒含量，特别是饮用热水还会抑制病毒的活性，为提高咽拭子核酸检测的准确度，检测前15-30分钟嘱受检者不要喝水，以保证咽拭子核酸检测的准确度 3.2 为防止呕吐，避免呕吐物影响结果，采集咽拭子标本应避免在进食后 2小时内进行，同时动作应轻、稳 3.3 咽喉部暴露好的患者，不建议发长“啊”的音，以减少取样者职业暴露风险  鼻咽拭子采集 一、取样前准备工作 1. 正确佩戴口罩，戴帽子、手套，必要时佩戴 N95 口罩、防护眼镜、防护面罩等；穿白大褂或隔离衣，严格手卫生，采样前后规范洗手 2. 双人核对医嘱单或申请单，化验标本登记本与咽拭子条码信息 3. 评估及了解患者病情、年龄、意识、情绪反应、生命体征，有无恶心或呕吐以及进食、水时间 4. 评估及询问患者鼻腔粘膜是否完整、有无破溃等 5. 告知患者该操作的目的，嘱患者放松并取得患者配合。

6 . 准备好标本采集需要的相关物品，如化验标本登记本、标识好条形码的无菌咽拭子培养管，0.9%氯化钠溶液一瓶，手电筒，快速手消毒剂，医用废物收集袋，生活废物收集袋 二、取样步骤 1.样时体位： 取坐位或站立 位，受检者头微后仰；采样者站在受检者侧方取样，且要求受检者下拉口罩仅露出鼻孔，并将头部固定不动 2.规范采样操作： 一插二停三旋转，鼻咽拭子插入深度为鼻尖至耳垂距离的一半，成人通常约为4cm,插入预定深度后停留15-30秒钟，以吸取鼻咽部分泌物（具体时间根据受检者耐受程度而定，最少停留时间不少于 3 秒钟）；然后将鼻咽拭子接头旋转一周再慢慢取出 3.标本送检： 将取出的标本迅速放入无菌采样管中，将采样拭子高出采样管部分折断，并将折断部分弃入医疗垃圾箱，然后旋紧采样管盖新鲜采集的临床标本应在 4 度下 48 小时内运送至实验室，未能 48 小时送到实验室的，应置于-70 度或以下保存 三、注意事项 鼻咽拭子标本采集过程中一旦患者出现喷嚏反射，受检者可用手肘或纸巾遮挡，取样者不在受检者正前方，暴露风险相对较低  。