
申请家庭经济状况信息表样表.pdf
2页申请家庭经济状况信息表样表 (申请人填写) 申请人姓名 共同生活家庭 成员 人 家庭月(年) 收入 元 家庭主要 支出 现家庭住址 家庭成员近亲属中有无最低生活 保障经办人员或村干部 家庭 财产 状况 银行 存款 元有价证券元债 权元 房产 房屋地址建筑面积 () 房屋性质房屋来源购(建)房时间 机动车 (船) 车(船)主 姓名 车(船)型车(船)牌号排气量 购买 时间 购买 金额 其他 财产 (根据实际情况填写) 共同 生活 的家 庭成 员情 况 姓名年龄性别 与申请人 关系 婚姻状况 健康状况(残疾类 别、等级) 职业状况 月/ 年 收入 身份证号码 附件 2 赡 (抚、 扶) 养 人信 息 姓名年龄性别 与申请 人关系 婚姻 状况 健康状况(残 疾类别、等 级) 职业 状况 月/年收 入 年赡(抚、 扶)养费 身份证号码 填表说明: (1)房屋性质:自有私房、租用公房、租用私房、临时搭建房、借住房等2)近亲属包括配 偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女3)有价证券:包括股票、债券及 基金证券、可转换证券等衍生品种3)房屋来源:自购房、自建房、回迁房、承租公房(本家庭无产权 房及承租公房的不填此项)。
4)建筑面积:按房屋产权证填报。
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