急诊留观室管理制度与职责.doc

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟急诊留观室管理制度与职责 　　一、急诊留观室管理制度．.．..．.．...．..．.......．..．．．.．．....．..... 二、急诊留观病人管理度..............．．.....．.．.．．..．. 　 三、急诊留观病人安全管理制度............．.....．．.....．.....．...．． 　 四、急诊留观查房制度...．.．......．．．...．．.....．.............．.. 　 五、急诊留观室护理工作制度.........．.．......．...........．....．.ﻭ　 　 六、急诊留观室交接班制度..．.....．...．.．．..．.．........．．....... 　 七、急诊留观室抢救制度.．..．..．.．..．.．．．．........．...．..．.......ﻭ 　八、急诊留观室转科制度..．．.....．．.......．.....．..．．..．..．ﻭ 　 　九、急诊留观室患者病情评估制度....．.．.．．....．.．．..．...．.．．.....．．．ﻭ 十、急诊留观室消毒隔离制度.................．...．.....．....．...．十 一、急诊留观室预防控制留置导尿感染的制度和措施...........．.．..十 　二、急诊留观室药品管理制度．.....．.．.．．.....．..．..．....．．......．十　　 三、急诊留观室耗材管理制度..．．.．...............．.....．．..十ﻭ 　 四、急诊留观治疗室管理制度．.............．.．.........．.．....十ﻭ 　 五、急诊留观室设备使用与保养管理制度..．.........．....．.....．.十ﻭ 　 六、患者出院、随访及复诊预约制度..．．..．......．.．........．.十ﻭ 　　 七、医ﻭ 务 　 　人 　员ﻭ 　 　手ﻭ 卫 　　 生ﻭ 与ﻭ　　 　 监 　　 管ﻭ 　 制度．．..．...．.．........．....．......十 八、医疗废物处置管理制度...．..．．．.．.．.．．．..．.．....．...．..十　　 　 九、应用保护性约束管理制度..．......．......．.．．..．..．...．.二ﻭ 　 十、护理不良事件主动报告与管理办法...．．.．...．...．....．..．二十ﻭ 　 一、压疮风险评估、报告与管理办法．．......．..．.．．．..．......二十ﻭ　 　二、患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度..．..．..．．.....二十ﻭ 三、急诊留观室病人外出检查陪送制度.．.............．．..．..二十　 四、ﻭ 预ﻭ 　 防 导ﻭ　 　　管ﻭ 　 脱 　 落 　 管　 理 　 制度.．........．．.．...．...．..．......．.一、急诊留观室管理制度ﻭ　 　 1、各级医护人员在科主任统一管理下，按编制、任务挑选裁定人员，并上报临ﻭ 床部门和医院相关部门。

　 ２、病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助ﻭ 3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全,避免噪音,做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻ﻭ 　 4、保持病房清洁卫生,注意通风,每日至少清扫两次ﻭ 　　 5、医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩病房内不准吸烟ﻭ 6、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理,定期清点如有遗失，及时查明原因,按规定处理ﻭ 　　　 7、医师查房时不接私人,病人不得离开病房　 　 　８、各级医护人员必须服从科主任和护士长管理，严格遵守留观室各项规章制度和管理要求ﻭ ９、各级医护人员必须积极参加科室业务学习及技能培训,达到各级职务人员岗位技术要求ﻭ　 　二、急诊留观病人管理制度　　 　1.住院病员应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理,安心休养 2.住院病员应遵守病房作息时间,经常保持病室内外环境整洁与安静,不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗 　3．住院病员不得自行邀请院外医师诊治,不得要求不必要的治疗或指名要药;也不得随意到院外购药服用 　 ４.住院病员未经许可不得进入诊疗场所;不得翻阅病案及其他有关医疗记录。

5．住院病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准后,方可离开 　 ６．住院病员应爱护公共财物，如有损坏按价赔偿ﻭ 　　 7．住院病员可以携带必需之生活用品,其他物品不得带入贵重财物自行保管，严防遗失 ８.为了避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位 9.住院病员可随时对医院工作提供意见，帮助医院改进工作 　 10.病员如有不遵守院规或违反纪律者，院方应给予劝阻教育，必要时应通知原工作单位或请有关部门处理ﻭ　 　三、急诊留观室病人安全管理制度　 　1、护理人员应全面了解病人病情,及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施ﻭ　　 2、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时,护士必须复述并保留药物空瓶,以便抢救完毕后核对 3、加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束,以防坠床等意外事件的发生　 　 4、对有精神症状的患者应放在单人房间,房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。

　　　5、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录,加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护ﻭ 　　6、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房ﻭ　 　7、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患ﻭ 　 8、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人,随时查除不安全隐患,所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理ﻭ 　 9、保持地面清洁干燥,必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤ﻭ 1０、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态,以确保急救措施的顺利实施ﻭ 四、急诊留观室查房制度ﻭ 　　 1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况护士长负责组织安排留观室的护理查房、教学查房 2、护士长每月组织1次护理查房，检查护理质量，研究解决疑难护理问题ﻭ 3、病区组长每日对所有患者进行护理查房,检查评估值班护士护理计划实施情 况及落实效果,并根据患者情况修改护理计划和护理医嘱 　 　４、护士长、病区组长每周参加科主任查房１次,了解专科治疗进展及对护理工作的要求。

ﻭ 　　 5、各级护理人员应将参加组织查房的情况记录在《学分考核手册》上，同时作为病区护士资质考核的依据　 　　 　 五、急诊留观室护理工作制度ﻭ 　　１、每班设护理组长1名，负责留观室的护理管理工作和值班人员的临时调配, 　 下班前检查执行医嘱和落实护理计划情况，必要时及时向护士长报告ﻭ ２、每班小组长需认真分组,各负其责，责任到人,小组成员团结协作ﻭ 　 　　3、值班护士必须精力集中,坚守岗位,认真履行职责，严格执行各项规章制度ﻭ　 对入住留观的患者，密切观察病情变化,及时执行医嘱、出现异常情况及时 　 　排除及报告医生，保证护理安全ﻭ 　　 4、要求分管护士全面了解病情及治疗，每位病人的治疗分管护士自己完成,下 　　班前查对当班所执行的所有医嘱,特护记录单,查看临时医嘱单有无漏签字ﻭ　 ５、每班充分评估病人各个方面的护理问题,及时采取相应的预防措施,防止并ﻭ　　 发症的发生ﻭ 　 　6、值班护士负责病室环境及探视人员管理,保持环境整洁ﻭ 　７、值班护士应严格服从护士长排班,严格遵守工作时间，不得私自换班、替班ﻭ　 ８、听班人员应与病区保持有效联系，服从监护组长和护士长工作调配。

9、保持床单位清洁整齐，床面被服有污染要随时更换ﻭ 　 10、对于有引流管及气管插管的病人，必须妥善固定或制动,防止自行拔管ﻭ　　 出现问题，当事人必须写书面材料，护士例会时讨论，使大家引以为戒 六、急诊留观室交接班制度 　　１、每日晨组织大交班1次，全体留观室护士参加，值班护士报告本班患者收容情况、病情与治疗护理情况ﻭ 　 2、交班前，值班护士应完成各种护理记录，检查各项工作完成情况,防止遗漏ﻭ　　　　 ３、接班人员要做好接班前准备,着装整齐仪表端庄,精神饱满交、接班护士进行床旁交接，交接患者的病情、治疗、特殊检查、护理、皮肤、饮食、出入量、各种管道、仪器设备运行和医嘱执行等情况,交、接班护士共同查看计算机上有无未处理医嘱 　 　4、当面清点麻醉、精神药品、特殊贵重药品和病房物品、器材，要求财物相符并进行登记签名ﻭ 　　 5、交接班要认真仔细,接班人员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责 　　 　七、急诊留观室抢救制度ﻭ 　1、留观室必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备，做到定品种、定数量、定ﻭ　 位置、定人管理、定期维修并及时检查、及时检查、消毒、及时维护,保持备用状态。

ﻭ 　 ２、急救车物品定位、定量放置、每月清点登记,保证帐物相符 　3、留观室人员熟练掌握抢救技术和程序，熟悉抢救器材、物品、药品的位置和ﻭ　 使用方法 　 　4、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案组织安排人力、 　 物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报ﻭ ５、参加抢救人员必须分工明确,配合密切,服从指挥，严格执行有关规章制度 　 与操作规程ﻭ　 6、护士应严密观察病情,认真执行医嘱,严格执行查对制度，口头医嘱要经复 　 　述核实后方可执行,所有药品包装和安瓿必须在抢救结束经２人查对后方可 　 丢弃ﻭ　　 7、详细做好抢救记录，准确记录病情变化和抢救经过　 ８、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充,以备再用 八、急诊留观室转科制度ﻭ 　　 1、住院患者所患疾病,涉及其他专业科室范围,应当邀请有关科室会诊 　 被邀科室前来会诊并同意转科后，主管医师应向医疗组长、科主任汇报，ﻭ 同意后方可办理转科手续ﻭ 　 2、主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间ﻭ 3、主管医师要仔细检查，完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作，规 　 书写转出记录，开具转科医嘱。

　　 4、主管医师应向患者、家属交待病情,将本科的诊断以及治疗情况概要地ﻭ 说明,并着重说明转科的原因、目的和必要解除患者的顾虑，使其能ﻭ 　 安心地转入新的科室，接受治疗ﻭ 　 　5、转出病区时，由本病区工作人员陪送到转入科室病区,并向转入科室病 区值班医护人员交接,保证治疗的延续性　　　 6、转入科室病区医护人员应及时诊查患者、下达医嘱并书写转入记录 　　 　九、急诊留观室患者病情评估制度ﻭ 　 　1、住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关。