神经病学细则（医学院校附属医院研究生临床能力训练细则）.docx

医学院校附属医院研究生临床能力训练细则神经病学细则神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点因此，神经内科研究生必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力本细则仅为神经内科研究生培训阶段标准一、培训目标通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神经内科专科医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的医教研的能力二、培训方法神经内科专科医师培养时间为3年，采取神经内科与相关临床科室轮转的方式进行一）临床轮转科室及时间安排轮转科室名称时　间（月）轮转科室名称时　间（月）神经内科12神经病理1内分泌科2神经电生理2呼吸内科 2医学影像2心脏内科2精神科2神经内科N-ICU或急诊室4神经外科1 （二） 理论培训内容和要求培养项目参加要求（≥学时）神经病学120内科学60 医学影像学（包括CT、MRI 、SPECT、PET、TCD等）40 神经电生理学（包括 肌电、脑电、诱发电位）20 神经病理学20 病例讨论 40次注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合。

　　三、培训内容与要求（一）神经内科（18个月）1．轮转目的初步掌握神经科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则2．基本要求（1）学习病种及例数要求：病 　种例 数(≥)脑梗死 　 30脑出血20蛛网膜下腔出血5脑炎 5脑膜炎5癫痫10偏头痛3帕金森病10脊髓病5多发性硬化2吉兰－巴雷（Guillain-Barre）综合征10单神经病或多发性周围神经病5 （2）基本技能要求：名　　称例 次(≥)规范完整神经系统体格检查与定位 60 腰 穿10肌电图阅读20 脑电图阅读20 头颅和脊柱CT阅片80 头颅和脊柱MRI阅片80 神经内科专科医师应能进行正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变3．较高要求（1）学习病种及例数要求：病　　种例 数（≥）阿尔茨海默病5运动神经元病5多系统萎缩3进行性肌营养不良3多发性肌炎3重症肌无力 3（2）临床知识及较高技能要求：在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性和变性神经系统疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。

熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义3）外语、教学、科研等能力的要求：能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话能对实习和见习医生进行专业理论指导在上级医生指导下可从事一定的科研工作二）神经内科ICU或急诊室(4个月)1.轮转目的熟悉：神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救；了解：抗感染药物的合理应用2.基本要求（1） 学习病种及例数要求：病　　种例 数(≥)高颅内压及脑疝5癫痫持续状态5多脏器功能障碍综合征5心、肺功能衰竭 5（2）基本技能要求：能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法三）心脏内科(2个月)1.轮转目的初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析2.基本要求（1） 学习病种及例数要求：病 种例 数(≥)心肌梗死10 心力衰竭 10 心律失常10 原发性高血压病 15 瓣膜、心肌病 5 （2） 基本技能要求名 称例（次）心电图操作3024小时动态心电图监测 10心脏电复律 2掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。

　（四）呼吸内科(2个月)1.轮转目的掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；能正确分析血气分析、痰培养等检查结果；熟悉抗生素的应用2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病　种例 数(≥)上呼吸道感染10肺炎10急性或慢性支气管炎 5慢性阻塞性肺疾病5呼吸衰竭 5 （2）基本技能要求：种 类例 数(≥)吸痰术10 次　胸腔穿刺术　　2 例肺部X线阅片20 张 　肺部CT阅片 20 张呼吸机操作 5 次（五）内分泌科(2个月) 1.轮转目的掌握：糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法；了解：糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法；重点掌握：糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则 2.基本要求(1)学习病种及例数要求：病　 名例数(≥)糖尿病 10糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷 2 甲状腺功能亢进症 2 (2)基本技能要求：名 称例数(≥)快速血糖测定5糖耐量试验5（六）神经外科 1个月1.轮转目的了解：神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则2.基本要求学习病种及例数要求：病 名例数(≥)颅脑外伤5动脉瘤2胶质瘤 3脑膜瘤 2脑脓肿 1 垂体瘤1脊髓肿瘤1　（七）精神科 2个月1.轮转目的初步掌握精神疾病的病史询问、体格检查以及常用量表检测要求和方法。

了解精神科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则2.基本要求学习病种及例数要求：病 名例数(≥)精神分裂症20情感性精神障碍20神经症 20（八）医学影像科 1个月1、轮转目的掌握系统的、正规的CT、MRI读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现2、基本要求学习病种及例数要求：病　 名例 数(≥)脑梗死20脑出血 20 蛛网膜下腔出血 10 颅内及椎管内肿瘤 10 脑 炎 10 脑血管畸形 10 脑膜炎 5 中枢系统脱髓鞘病 5椎间盘突出 5脑寄生虫病 3 　颅脑、脊柱外伤 3 （九）神经电生理 2个月1.轮转目的掌握：神经电生理检查方法的适应症及注意事项熟悉：检查结果的临床意义　2.基本要求学习种类和例数要求：种　 类例 数(≥)脑电图阅读30肌电图阅读30诱发电位 20（十）神经病理 1个月1.轮转目的掌握：周围神经、肌肉活检的适应症了解：标本取材以及常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现2.基本要求学习种类及例数要求：种　 类例 数(≥)神经活检2肌肉活检3四、培训结束时写出具有一定水平的文献综述及病例报道五、参考书刊 贾建平.神经病学. 北京大学医学出版社.2004Rowland LP.Merritt’s Neorology. Lippincott Williams &Wilkins 20098。