艾司洛尔的使用说明.pptx

艾司洛尔 汇报人 李文兵 目 录 1 2 3 4 药品名称 成分 用法用量 不良反应 禁忌症 5 注意事项 2 本品辅料为 醋酸钠 冰醋酸与丙二醇 1 主要成份为盐酸艾司洛尔 化学名称 4 3 异丙氨基 2 羟基丙氧基 苯丙酸甲酯盐酸盐 药品名称 成分 所属类别 化药及生物制品 循环系统药物 抗心律失常药 抗快速心律失常药 3 适应症 用于心房颤动 心房扑动时控制心 室率 围手术期高血压 窦性心动过速 20 1 用于控制心房颤动 心房 扑动时心室率 成人先静脉 注射负荷量 0 5mg kg min 约1分钟 随后静脉点滴维 持量 自0 05mg kg min开始 4分钟后若疗效理想则继续 维持 用法用量 若疗效不佳可重复给予负荷量 并将维持量以0 05mg kg min的 幅度递增 维持量最大可加至 0 3mg kg min 但 0 2mg kg min以上的剂量未显 示能带来明显的好处 2 用于围手术期高血压或心动过速 a 即刻控制剂量为 1mg kg 30秒 内静注 继续予0 15mg kg min静 点 最大维持量为0 3mg kg min b 逐渐控制剂量同室上性心动过速 治疗 c 治疗高血压的用量通常较治疗心 律失常用量大 用法 用量 注射时低血压 63 停止用药后持续低血 压 80 无症状性低 血压 25 症状性低 血压 出汗 眩晕 12 出汗伴低血 压 10 注射部位反 应包括炎症和不耐受 8 恶心 7 眩 晕 3 嗜睡 3 发生率 1 的不良反应 不良反应 发生率10mg ml 会造成严重的静脉反应 包括血 栓性静脉炎 20mg ml的浓度在血管外可造成严重的局部反 应 甚至坏死 故应尽量经大静脉给药 2 本品酸性代谢产物经肾消除 半衰期 t1 2 约3 7小 时 肾病患者则约为正常的10倍 故肾衰患者使用本品需注 意监测 3 糖尿病患者应用时应小心 因本品可掩盖低血糖反应 4 支气管哮喘患者应慎用 5 用药期间需监测血压 心率 心功能变化 6 运动员慎用 药物相互作用 1 与交感神经节阻断剂合用 会有协同作用 应防止发生低血 压 心动过缓 晕厥 2 与华法令合用 本品的血药浓度似会升高 但临床意义不 大 3 与地高辛合用时 地高辛血药浓度可升高10 20 4 与吗啡合用时 本品的稳态血药浓度会升高46 5 与琥珀胆碱合用可延长琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用5 8分 钟 6 本品会降低肾上腺素的药效 7 本品与异搏定合用于心功能不良患者会导致心脏停搏 药物过量 一次用量达12 50mg kg即可致命 药物过量时会出现心 脏停搏 心动过缓 低血压 电机械分离 意识丧失 本品 半衰期短 故首先应立即停药 观察临床效果 心动过缓可 给予阿托品静推 哮喘可予 2受体激动剂或茶碱类治疗 心功能不全患者可予利尿剂及洋地黄类治疗 休克者可予多 巴胺 多巴酚丁胺 异丙肾上腺素 氨力农等治疗 药理作用 一 盐酸艾司洛尔注射液是一快速起效的作用时间短的选择性的 1 肾上腺素受体阻滞剂 其主要作用于心肌的 1肾上腺素受体 大剂量时对气管和血管平滑肌的 2肾上腺素受体也有阻滞作用 在治疗剂量无内在拟交感作用或膜稳定作用 它可降低正常人运动及静息时的心率 对抗异丙肾上腺素引起的 心率增快 其降血压作用与 肾上腺素受体阻滞程度呈相关性 静脉注射停止后10 20分钟 肾上腺素受体阻滞作用即基本消失 二 电生理研究提示盐酸艾司洛尔注射液具有典型的 肾上腺素 受体阻滞剂作用 降低心率 降低窦房结自律性 延长窦房结恢 复时间 延长窦性心律及房性心律时的AH间期 延长前向的文式 传导周期 。