机械缝合吻合器类产品知识普及.ppt

科技关爱细节Technology for details机械机械缝合合吻合器吻合器类产品知品知识普及普及 什么是吻（什么是吻（缝）合器）合器v　　吻合器是一个翻吻合器是一个翻译过来的来的词，吻合和，吻合和缝合是一合是一样的，所以吻合器不一定非要使用的，所以吻合器不一定非要使用钉匣，也有可能用匣，也有可能用缝线v所所谓谓吻合器就是吻合器就是临临床上采用机械吻合代替手工床上采用机械吻合代替手工缝缝合的器械所以吻合器也叫合的器械所以吻合器也叫缝缝合器根据不同的分根据不同的分类类方法，吻合器有不同的名称方法，吻合器有不同的名称，故后篇，故后篇统称吻合器称吻合器v　　根据吻合部位的不同，吻合器分　　根据吻合部位的不同，吻合器分为为:肛肛肠肠吻合器、食道吻合器、胃吻合器、食道吻合器、胃肠肠吻合器、吻合器、肠肠道道吻合器等其中肛吻合器等其中肛肠肠吻合器也叫痔吻合器也叫痔疮疮吻合器或吻合器或PPH；肛；肛肠肠吻合器、食道吻合器、胃吻合器、食道吻合器、胃肠肠吻合器、吻合器、肠肠道吻合器等也道吻合器等也统统称称为为消化道吻合器消化道吻合器v　　根据吻合器吻合后端面的形状的不同，吻合器分　　根据吻合器吻合后端面的形状的不同，吻合器分为为：：圆圆形吻合器、直形吻合器、直线线吻合器、吻合器、弧形吻合器。

弧形吻合器v　　根据吻合器　　根据吻合器产产品外品外观观特点的不同，吻合器又分特点的不同，吻合器又分为为：直管形吻合器、弯管形吻合器直管形吻合器、弯管形吻合器v　　根据吻合的　　根据吻合的时时候是否同候是否同时时切割的特点，吻合器又分切割的特点，吻合器又分为为：：单纯单纯的吻合器和切割吻合的吻合器和切割吻合器有的吻合器名称中没有器有的吻合器名称中没有“切割切割”字字样样的，其的，其实实也有切割功能也有切割功能v　　根据吻合器使用次数的不同，吻合器又分　　根据吻合器使用次数的不同，吻合器又分为为：一次性使用吻合器和多次性使用吻：一次性使用吻合器和多次性使用吻合器其中多次性使用吻合器，又叫可重复使用吻合器其中多次性使用吻合器，又叫可重复使用吻合器v　　需要　　需要说说明的是，吻合器和明的是，吻合器和缝缝合器合器为为同一名同一名词词；其中直；其中直线线型的吻合器，也叫型的吻合器，也叫闭闭合器v 贝斯达即将有五种吻合器，接下来将做一一介斯达即将有五种吻合器，接下来将做一一介绍吻合器的基本工作原理吻合器的基本工作原理 各种各种缝缝合器与吻合器的工作原理与合器与吻合器的工作原理与订书订书机相同，机相同，故故总总称称为为Stapler: 即向即向组织组织内内击发击发植入两排互相植入两排互相交交错错的的缝钉对组织进缝钉对组织进行双排交叉行双排交叉钉缝钉缝，，缝缝合合严严密，密，防止渗漏防止渗漏; 由于小血管可以从由于小血管可以从“B”形形缝钉缝钉的空隙中的空隙中通通过过，故不影响，故不影响缝缝合部及其合部及其远远端的血液供端的血液供应应。

所所有的有的缝钉为缝钉为金属金属钛钛或或钽钽制成，与手工制成，与手工缝缝合合线线相比，相比，组织组织反反应应小小; 由于由于缝钉缝钉排列整排列整齐齐，，间间距相等，距相等，缝缝合合松松紧紧度由度由标标 尺控制，避免了手工尺控制，避免了手工缝缝合合过过疏疏过过密和密和接扎接扎过紧过过紧过松，因此保松，因此保证证了了组织组织良好的愈合良好的愈合新一批新一批产品品一次性使用管型消化道吻合器一次性使用管型消化道吻合器一次性使用管型痔吻合器一次性使用管型痔吻合器一次性使用腔内切割吻合器及一次性使用腔内切割吻合器及组组件件一次性使用直一次性使用直线线切割吻合器及切割吻合器及组组件件一次性使用直一次性使用直线线型吻合器及型吻合器及组组件件一次性使用一次性使用组织闭组织闭合合夹夹一次性使用管型消化道吻合器一次性使用管型消化道吻合器一次性使用腔内切割吻合器一次性使用腔内切割吻合器一次性使用管型痔吻合器一次性使用管型痔吻合器一次性使用直一次性使用直线线型吻合器型吻合器一次性使用直一次性使用直线线切割吻合器切割吻合器吻合器吻合器组成成举例例各种缝合器与吻合器为达到B型缝钉的缝合，设计了主要部件有钉钻、 钉匣、钉仓、缝钉驱动器，击发手柄，定位针，旋钮及标记尺等。

为了切除多余组织，造成圆形端端吻合口和侧侧吻合口，还装备了各种刀具，如环形刀，推刀等这些部件按一定的操作规程使用，保证组织缝合和吻合口的迅速、准确地完成具体部件我们举例介绍 一次性使用一次性使用组织闭组织闭合合夹夹（（术后取出型）后取出型）新一批新一批产品用途品用途一次性使用管型消化道吻合器主要适用于食道、胃、一次性使用管型消化道吻合器主要适用于食道、胃、肠肠等消化道手等消化道手术术中中吻合一次性使用管型痔吻合器主要适用于一次性使用管型痔吻合器主要适用于ⅢⅢ0~ⅣⅣ0痔、直痔、直肠肠粘膜内套叠手粘膜内套叠手术术一次性使用腔内切割吻合器及一次性使用腔内切割吻合器及组组件主要用于消化道重建及其它件主要用于消化道重建及其它脏脏器切除器切除手手术术中的吻合口中的吻合口创创建及残端或切口建及残端或切口闭闭合一次性使用直一次性使用直线线型吻合器及型吻合器及组组件主要用于消化道重建及其它件主要用于消化道重建及其它脏脏器切除手器切除手术术中的残端或切口的中的残端或切口的闭闭合一次性使用直一次性使用直线线切割吻合器及切割吻合器及组组件主要用于消化道重建及其它件主要用于消化道重建及其它脏脏器切除器切除手手术术中的吻合口中的吻合口创创建及残端或切口建及残端或切口闭闭合。

合一次性使用一次性使用闭闭合合夹夹适用于适用于临临床腹腔手床腹腔手术时术时临时夹闭组织夹闭组织束（束（术术后取出）后取出）机械机械缝缝合技合技术术的基本操作的基本操作    传统的外科手术技术包括切割、分离、结扎、止血、缝合，最终达到对器官病变的切除和器官的重建机械缝合可以替代传统的手术技术，通过三项基本操作实现病变器官的切除和重建机械机械缝缝合技合技术术的基本操作的基本操作v2. 缝合(Stapling)       即将需缝合的组织对合，用线性缝合器钉缝，例如在幽门处纵切横缝，完成幽门成形术v3. 吻合(Anastomosis)       用环形吻合器，可以十分便利地将腔道器官如食管、胃、小肠、结肠进行端端吻合，端侧吻合应用切割缝合器进行胃肠侧侧吻合例如直肠结肠端端吻合术，食管胃端侧吻合术及胃空肠侧侧吻合术等v1. 离断(Transection)        即利用线性缝合器将器官距病变一定距离进行缝合，包括实质性器官和腔道器官、血管等，然后离断切除病变器官，或利用线性切割缝合器一次完成缝合和离断实例如: 甲状腺腺叶切除术、肺叶切除术、肺楔型切除术、结肠离断，胃离断等 具有的具有的优优点点   与手工与手工缝缝合相比，机械合相比，机械缝缝合和吻合具有以下合和吻合具有以下优优点点:v1.操作操作简简便、迅速，大大地便、迅速，大大地缩缩短了手短了手术时间术时间;v2.准确、牢固可靠，保持良好血运，准确、牢固可靠，保持良好血运，组织组织愈合更加保愈合更加保证证，有，有效防止渗漏，明效防止渗漏，明显显减低了吻合口漏的减低了吻合口漏的发发生率生率;v3.使使术术野狭小，部位野狭小，部位较较深的手工操作困深的手工操作困难难的的缝缝合和吻合合和吻合变变得得容易容易;v4.将手工操作的开放式将手工操作的开放式缝缝合或吻合合或吻合变为变为密密闭闭式式缝缝合和吻合，合和吻合，使消化道重建及支气管残端使消化道重建及支气管残端闭闭合合时污时污染手染手术术野的机会减少野的机会减少;v5.可可进进行交叉重复行交叉重复缝缝合而避免血供和合而避免血供和组织组织坏死坏死;v6.使腔使腔镜镜手手术术(胸腔胸腔镜镜和腹腔和腹腔镜镜等等)成成为为可能，如果没有各种可能，如果没有各种腔腔镜缝镜缝合器的合器的应应用，用，电视电视胸腔胸腔镜镜和腹腔和腹腔镜镜外科是不可能开展外科是不可能开展的。

的机械机械缝缝合技合技术术的的应应用用 v1. 胸外科手术       食管癌和贲门癌手术中常用的缝合器为环形吻合器、线性缝合器、荷包      缝合器和线性切割缝合器等过去，手工行胸内主动脉弓上食管胃吻合      术，由于位置较深，吻合费时，困难，术后最严重的合并症为吻合口      瘘手工吻合技术，虽经数十年改进，但仍未根本上解决吻合口瘘的问      题，消化道吻合器问世及推广后，使食管胃吻合操作简化、省时、安      全，可靠，吻合口瘘的合并症显著下降目前机械吻合已成为绝大多数      食管癌手术的主要手段据解放军总医院报道，1980年以前，手工胸内      食管胃吻合的吻合瘘发生率为5.6%，而1980年~ 2002年，使用吻合器      进行胸内食管胃吻合2930例吻合口瘘发生率为0.39%我院1995~2002      年，424例机械吻合的病例中吻合口瘘发生率为0.47%另外，机械吻合      也使颈部食管胃吻合操作便利、安全，可靠，减轻了手术创伤，缩短了      手术时间机械机械缝缝合技合技术术的的应应用用       在食管和贲门手术中，荷包缝合器作为消化道吻合的辅助器械，十分便      利; 线性缝合器主要用于贲门和胃残端的关闭，食管憩室的切除缝合; 线      性缝合器主要用于胃残端的关闭，胃管的制作和空肠代胃的空肠—空肠      侧侧吻合等。

这些器械的使用，不但能缩短手术时间，减少合并症，还      能减少医生经验和人为因素的影响，使手术操作更加规范化和标准化机械机械缝缝合技合技术术的的应应用用     在肺手术中主要应用的是线性缝合器和线性切割缝合器在肺血管的处理中，应用直线形缝合器方便可靠，特别是在血管长度较短，不能应用常规结扎和贯穿结扎时，更显示机械缝合的优越性，甚至可应用缝合器安全地切除部分左心房在支气管缝合时应用线性缝合器避免了过去常规手工缝合的各种缺点如:l(1)支气管残端缝线针距不等，结扎松紧不一，易致组织坏死，形成支气管瘘的可能;l(2)缝线的组织反应大，造成支气管残端炎症，病人术后长期咳嗽;l(3)缝合时管腔开放，而导致胸腔污染;l(4)支气管断端出血流入余肺，影响气体交换等      应用线性切割缝合器处理不全肺裂，可大大缩短时间，减少出血、漏气，特别是进行弥漫性肺气肿的肺减容术，应用效果更加优越应用线性缝合器还可帮助医生完成严重粘连，需要大块结扎肺组织的困难型手术机械机械缝缝合技合技术术的的应应用用 v2. 普通外科手术       线性缝合器用于甲状腺叶切除，显著地缩短了甲状腺组织断面止血缝合      的时间，简化了操作。

      消化道外科手术中，常应用的缝合器有环形吻合器、线性缝合器、荷包      缝合器，线性切割缝合器等机械缝合技术的应用，使消化道切除和重      建手术变得简单、省时、规范及标准化，使一些位置深、操作困难的手      术，如低位直肠切除、直结肠吻合术变得容易、安全，可靠使多个吻      合口、复杂手术也变得容易进行，如胰十二指肠根治手术，结肠代胃，      结肠代食管等手术机械机械缝缝合技合技术术的的应应用用 v3. 其他手术       在血管手术中，对于大血管离断断端的封闭，应用线性血管缝合器，多      排缝钉缝合安全可靠，可以承受较高的压力，缝钉针眼不漏血，十分方      便对于小血管目前广泛地应用钛夹钳代替了结扎止血、省时，可靠，      组织反应轻近来推出的小血管吻合钳，可在冠脉搭桥时，进行血管桥      与升主动脉的端侧吻合，缝合简便、安全可靠，大大缩短了手术时间      心脏移植和心肺移植手术时，应用线性缝合器进行各大血管断端的封      闭，省时安全可靠      在妇产科，矫形外科也广泛地应用了缝合器，在此不再一一赘述 机械机械缝缝合的注意事合的注意事项项     各种缝合器从整体上讲，简单易行，安全可靠，但若使用不当，也会导致手术失败，危及病人健康。

为了充分发挥机械缝合的优势，必须牢记下列事项:v1.根据所拟定的手术种类和操作步骤以及术中具体解剖生理情况，选择适当的缝合器v2.外科医师应掌握缝合器的基本工作原理，熟悉各类各型缝合器的结构性能，掌握其正确的操作方法，严格遵守其操作规程v3.使用前仔细检查缝合器是否完好无损，有无缝钉缺失及部件遗漏，如有问题应更换完好的缝合器v4.对缝合的器官要有适当的解剖准备，充分游离，达到可放置缝合器部件的基本要求，以免对周围器官组织造成损伤或缝合v5.缝合器使用完毕，撤出解剖部位后，应仔细检查被缝合的器官组织，有无遗漏、出血和不应有的损害，确定缝合效果满意如不满意，应作适当处理v6.对可能出现的缝合器故障和意外情况应有充分的估计，并对需采用的补救措施有充分的准备科技关爱细节Technology for details感谢聆听感谢聆听Thanks for your interest。