伤寒舌鉴重点.doc

伤寒舌鉴要点伤寒舌鉴伤寒舌鉴清：张登尝读仲景书止言舌白、苔滑并无黄、黑、刺、裂至金镜录始集三十六图逮后观舌心法广至一百三十有七何后辈证变之多若此宁知伤寒自表传里舌苔必由白滑而变他色不似伏邪瘟疫等热毒自内达外之一病便见黄黑诸苔也观仲景论中一见舌白、苔滑即言难治安有失治而致变者乎所以仲景止言白苔已见一斑不烦杂屑后人无先圣治未病之能势不得不屡次辨论以启迪昧盖邪气入里其虚实寒热之机必现于舌非若脉法之隐而不显也况阴盛格阳与邪热郁伏多有假证假脉惟验舌上苔色之滑、燥、浓、薄昭若冰鉴无所遁形由是取观舌心法正其错误削其繁芜汰其无预于伤寒者而参入家大人治案所纪及己所亲历共得一百二十图命曰伤寒舌鉴授之剞劂以公同志临证之一助云\x康熙戊申年秋月诞先张登书于永堂\x<目录><篇名>白苔舌总论属性：伤寒邪在皮毛初则舌有白沫次则白涎白滑再次白屑白有舌中、舌尖、舌根/第1页共22页伤寒舌鉴之不同样是寒邪入经之微甚也舌乃心之苗心属南方火今反见白色者是火不能够制金也初则寒郁皮肤毛窍不得劝导热气不得外泄故恶寒发热在太阳经则头痛、身热，项背强、腰脊疼、等症传至阳明经则有白屑满舌虽症有浮躁如脉浮紧者犹当汗之在少阳经者则白苔白滑。

用小柴胡汤和之理中汤温之如白色少变黄者大小承气、分轻重下之白舌亦有死症不能够忽略也\r微白滑苔舌\pt108a1.bmp\r寒邪初入太阳头疼、身热、恶寒、舌色微白有津香苏散、羌活汤之类发散之\r薄白滑苔舌\pt108a2.bmp\r此太阳里证舌也二三日未曾汗故邪入丹田渐深急宜汗之或太阳与少阳合病有此舌者柴胡桂枝汤主之\r浓白滑苔舌\pt108a3.bmp\r病三四日其邪只在太阳故苔纯白而浓却不干燥其证头疼发热脉浮而紧解表自愈\r干浓白苔舌\pt108a4.bmp\r病四五日未经发汗邪热渐深稀有微渴过饮生冷停积胸中营热胃冷故令发热烦躁四肢逆冷而苔白干浓满口白屑宜四逆散加干姜\r白苔黄心舌\pt108a5.bmp\r此太阳经初传阳明府病舌也若微黄而润待苔燥里证具若浮躁呕吐大柴胡汤加减第2页共22页伤寒舌鉴亦有下淡黄水沫无稀粪者大承气汤下之\r白苔黄边舌\pt108a6.bmp\r舌中见白苔外有微黄者宜用解毒汤恶寒者五苓散\r干白苔黑心舌\pt108a7.bmp\r此阳明府兼太阳舌，其苔边白中心干黑者因汗不彻传至阳明所致必微汗出、不恶寒、脉沉者如二三日未曾汗有此舌必死\r白滑苔尖灰刺舌\pt108a8.bmp\r此阳明府兼少阳舌也。

三四日自利脉尊长生弦数者死如有宿食用大承气下之十可全五\r白苔满黑刺干舌\pt108a9.bmp\r白苔中生满干黑芒刺乃少阳之里证也其证不恶寒反恶热者大柴胡加芒硝急下之然亦危证也\r白滑苔黑心舌\pt108a10.bmp\r白苔中黑为表那入里之候大热谵语承气等下之倘食复而发热、或利不仅者\r半边白滑舌\pt108a11.bmp\r白苔见于一边无论左右皆属半表半里宜小柴胡汤左加葛根右加茯苓有咳嗽引胁下痛、而见此舌苔者小青龙汤夏月多汗自利人参白虎汤\r脏结白滑舌\pt108a12.bmp\r或左或右半边白苔半边或黑或老黄者寒邪结在脏也黄连汤加附子结在咽者不能够语言宜生脉第3页共22页伤寒舌鉴散合四逆汤可救十中一二\r白苔黑斑舌\pt108a13.bmp\r白苔中有黑小斑点乱生者乃水来克火如无恶候以凉膈散承气汤下之十中可救一二\r白苔燥裂舌\pt108a14.bmp\r伤寒胸中有寒丹田有热所以舌上白苔因过汗伤营舌上无津所以燥裂内无实热故不黄黑宜小柴胡加芒硝微利之\r白苔黑根舌\pt108a15.bmp\r舌苔白而根黑；火被水克之象虽下亦难见功也\r白尖黄根舌\pt108a16.bmp\r邪虽入里。

而尖白未黄不能够用承气宜大柴胡汤加减下后无他证安卧神清倘再有变证\r白苔双黄舌\pt108a17.bmp\r此阳明里证舌也黄乃土之色因邪热上攻致令舌有双黄如脉长恶热转矢气浮躁者大柴胡调胃承气下之\r白苔双黑舌\pt108a18.bmp\r白苔中见黑色两条乃太阳少阳之邪入于胃因老气衰绝故手足厥冷胸中结痛也理中汤泻心汤采用如邪结在舌根咽嗌而不能够言者\r白苔双灰色舌\pt108a19.bmp\r此夹冷食舌也七八今后见此舌而有津者理中四逆采用无津者不治如干浓见里第4页共22页伤寒舌鉴证得汤第二天灰色去者安\r白尖中红黑根舌\pt108a20.bmp\r舌尖白而根灰黑少阳邪热传腑热极而伤冷冻饮料也如水停津液固结而渴者自汗而渴者下利而渴者如黑根多、白尖少、中不甚红者\r白苔尖红舌\pt108a21.bmp\r满舌白滑而尖却鲜红者乃热邪内盛而复感客寒入少阳经也小柴胡汤加减\r白苔中红舌\pt108a22.bmp\r此太阳初传经之舌也无汗者发汗有汗者解肌亦有少阳经者小柴胡汤加减\r白苔变黄舌\pt108a23.bmp\r少阳证罢初见阳明里证故苔变黄色兼矢气者大柴胡汤下之\r白尖红根舌\pt108a24.bmp\r舌尖苔白。

邪在半表半里也其证寒热、耳聋、口苦、胁痛、脉弦小柴胡汤和解之\r白苔尖灰根黄舌\pt108a25.bmp\r此太阳湿热并于阳明也如根黄色润、目黄小便黄者茵陈蒿汤加减\r白苔尖根俱黑舌\pt108a26.bmp\r舌根尖俱黑而中白乃金水过分火老气绝于内虽无凶证亦必死也\r熟白舌\pt108a27.bmp\r白苔老极如煮熟相似者心气绝而肺色乘于上也，始因食瓜果冰水等物阳气不得发越所致为必死候用枳实、理中间有生者第5页共22页伤寒舌鉴\r淡白透明舌\pt108a28.bmp\r年迈胃弱虽有风寒不能够变热或多服汤药伤其胃气所以淡白透明似苔非苔也宜补中益气加减治之\r白苔如积粉舌\pt108a29.bmp\r此舌乃瘟疫初犯募原也见三阳表证随经加柴胡、葛根、羌活<目录><篇名>黄苔舌总论属性：黄苔者伤寒初病无此舌传最少阳经亦无此舌直至阳明府实胃中火盛火乘土位故有此苔当分轻重泻之初则微黄次则深黄有滑甚则干黄焦黄也其证有大热、大渴、便秘、谵语、痞结、自利或因失汗发黄或蓄血如狂皆湿热太盛小便不利所致若目白如金身黄如橘宜茵陈蒿汤，五苓散栀子柏皮汤等如蓄血在上焦犀角地黄汤中焦、桃仁承气汤下焦，代抵当汤凡血证见血则愈。

切不能够与冷水饮之必死大概舌黄证虽重若脉尊长中土有气也下之则安如脉弦下利、舌苔黄中有黑色者皆危证也\r纯黄微干舌\pt108a30.bmp\r舌见黄苔胃热之极土色见于舌端也急宜调胃承气下之迟则恐黄老变黑\r微黄苔舌\pt108a31.bmp\r舌微黄而不甚燥者表邪失汗而初传里也用大柴胡汤若身目俱黄者茵陈蒿汤第6页共22页伤寒舌鉴\r黄干舌\pt108a32.bmp\r舌见干黄里热已极急下勿缓下后脉静身凉者生反大热而喘脉躁者死\r黄苔黑滑舌\pt108a33.bmp\r舌黄而有黑滑者阳明里证具也虽不干燥亦当下之下后身凉脉静者生大热脉躁者死\r黄苔黑斑舌\pt108a34.bmp\r黄苔中乱生黑斑者其证必大渴谵语身无斑者大承气下之如脉涩、谵语，循衣摸床、身黄斑黑者下出稀黑粪者死\r黄苔中黑通尖舌\pt108a35.bmp\r黄苔从中至尖通黑者乃火土燥而热毒最深也两感想寒必死恶寒甚者亦死如不恶寒口燥咽干而下利臭水者可用调胃承气汤下之十中可救四五口干齿燥\r老黄隔瓣舌\pt108a36.bmp\r舌黄干涩而有隔瓣者乃邪热入胃毒结已深浮躁而渴者大承气汤茵陈蒿汤少腹痛者有瘀血也大陷胸汤\r黄尖舌\pt108a37.bmp\r舌尖苔黄。

热邪初传胃腑也当用调胃承气汤如脉浮恶寒表证未尽大柴胡两解之\r黄苔灰根舌\pt108a38.bmp\r舌根灰色而尖黄虽比黑根少轻如再过一二日无浮躁直视脉沉而有力者大柴胡加减治之\r黄尖红根舌\pt108a39.bmp\r第7页共22页伤寒舌鉴根。