低视力验配和康复.doc

低视力验配和康复 定义 低视力康复：是旨在提高低视力患者活动能力，增强患者生活和学习能力而进 行的一些工作，包括一些设备（如助视器等），低视力方面的训练，甚至一些 医生的建议和指导等等 近用助视器的验配技术 假设标准检查距离为25cm 根据患者的近视力（VN）以及阅读一般书刊需要达到的近视力约为0.5（根据患 者的具体需求有所变化），来确定阅读所需要的放大率M，即M＝0.5/VN 再根据协定放大率公式M＝F/4，求出F＝4M，得到眼镜式放大镜屈光度F值 取屈光度为F的正透镜给患者试戴 同时根据患者的调节力调整眼镜度数，使患者在最舒适的状态下阅读所要达到 的视标 近用助视器的验配技术 用标准对数近视力表在25厘米处测得患者的近视力VN为0.2， 阅读一般书刊需要达到的近视力约为0.5，则 M＝ 0.5/VN＝0.5/0.2＝2.5X，F＝4M＝4×2.5＝10.00 （D） 可以选用+10.00D眼镜式助视器给患者试戴，调整眼镜式助视器的屈光度使患者 在最舒适的状态下阅读0.5的视标 如患者能看清0.5视标，则表明患者可以看清一般书刊、报纸等 如果为双眼阅读，由于辐辏与调节的不一致，应附加底朝内的棱镜。

近用助视器的验配技术 假设一位低视力老人戴＋4.00D的近附加以后，用标准对数近视力表在25厘米只 能读出0.1的视标 要阅读必须要达到0.5左右的视力，所需要的放大率 M＝0.5/VN ＝ 0.5/0.1＝5X，F＝4M＝4×5＝20.00 （D）；用眼镜式助视器阅读距离为5厘米 如果用近用望远镜矫正：必须同时考虑阅读帽的放大率和望远镜的放大率，总 的放大率等于两者的乘积假设患者选用的是2.5X的望远镜，那么阅读帽的屈 光度是多少？ M＝2.5·Md = 5, Md = 2X; Md = F/4, F = +8.00D工作距离＝12.5厘米 远用助视器的验配技术 根据患者的最佳远矫正视力（根据患者的最佳远矫正视力（VD）） 通常要把患者的远视力康复到通常要把患者的远视力康复到0.3或或0.3以上（可以根据患者的具体需求有所变化）以上（可以根据患者的具体需求有所变化） 来确定所需要的放大率来确定所需要的放大率M，即，即M＝＝0.3/VD，得出所需望远镜的放大倍率，得出所需望远镜的放大倍率 取相应的望远镜给患者试戴，根据患者的远视力适当调整望远镜的放大倍率取相应的望远镜给患者试戴，根据患者的远视力适当调整望远镜的放大倍率。

远用助视器的验配技术 假设某位患者用标准对数视力表测得的最佳远矫正视力为假设某位患者用标准对数视力表测得的最佳远矫正视力为0.15，通常需要把病，通常需要把病 人的远视力康复到人的远视力康复到0.3，， M＝＝ 0.3/VD＝＝0.3/0.15＝＝2X，需要放大率为，需要放大率为2倍的望远镜倍的望远镜 可以选用放大率为可以选用放大率为2倍的望远镜给患者试戴，根据患者戴上望远镜以后的视力情倍的望远镜给患者试戴，根据患者戴上望远镜以后的视力情 况再进行适当的调整况再进行适当的调整 光学助视器选择基本原则 根据患者需求选择远、近助视器 确定单眼还是双眼康复 确定眼镜式还是手持式 确定放大倍数（一般放大至0.5、20/50或20/40） 确定距离标准（25cm 或 40cm） 根据工作距离确定近用望远镜阅读帽度数 近用眼镜式助视器考虑加棱镜度或移心 试戴 CASE Ⅰ 男性，26岁，中学教师 眼科诊断：双眼原发性视网膜色素变性 远视力：OD 0.1 , OS 0.02 近视力： OD 0.15 , OS 0.04 视野：右眼25°，左眼10 ° 处方：OD -0.25-0.50 10 =0.1 OS -1.00-0.75 35 = 0.02 需求：远、近助视器 CASE Ⅰ 右眼视力明显优于左眼视力，选择右眼康复 远用：0.1---0.4，选择4 的望远镜 近用：0.15---0.4，选择2.5 的放大 屈光度= M  4 = 2.5  4 = 10 D CASE Ⅰ 试戴 远用：4 的望远镜，试戴可读出0.5行视标 近用：10 D的正镜片，试戴可读出0.4行视标；选择12 D，试戴可读出0.5行视标 选择：4 望远镜（开普勒） + 12 D放大镜 CASE Ⅱ 赵某，男性，68岁，干部 眼科诊断：双眼黄斑盘状变性 远视力：OD 0.02 , OS 0.1 近视力： OD 0.02, OS 0.1，Add+2.5D 视野：双眼中心暗点5~8° 需求：远视力—看电视、近视力—读报纸（习惯的阅读距离25厘米） CASE Ⅱ 选择单眼康复 远用：0.1---0.4，选择4 的望远镜 试戴4 的望远镜，容易看清0.4行视标 CASE Ⅱ 近用助视器放大率： 0.1---0.4，选择4 的放大 眼镜式助视器：需要16 D的正镜片（此时目标距离约为6.25厘米） 选用望远镜式助视器：阅读距离25厘米，所以阅读帽为4 D 综合放大倍数M = Ma Md = 44/4 = 4  所以选用4 的近用望远镜，试戴效果好 CASE Ⅲ 郑某，男性，81岁，干部 眼科诊断：双眼黄斑盘状变性 视力：OD LP , OS 0.1 要求近用助视器—读报纸 CASE Ⅲ 近用助视器放大率： 0.1---0.4，选择4 的放大 假定距离标准是25厘米 眼镜式助视器：需要16 D的正镜片（此时目标距离为6.25厘米） 选用望远镜式助视器：阅读距离12.5厘米，所以阅读帽为8 D 综合放大倍数M = Ma Md = 2  8/4 = 4  所以选用2 的近用望远镜，试戴效果好 CASE Ⅳ 女性，64岁，中学教师。

主诉：白内障术后不能阅读，需要近助视器 眼科诊断：双眼高度近视眼（白内障术前-14.00D） 远视力：OD 0.2 , OS 0.15 近视力： OD 0.2 , OS 0.15 处方：OD -2.25-0.50 10 =0.2 OS -1.75-0.75 35 = 0.15 PD = 58mm，Add = +2.50D CASE Ⅳ 选择双眼康复 近用：0.2---0.4，选择2 的放大 屈光度= 2  4 = 2  4 = 8 D的正镜片 阅读距离为1/8 =12.5cm 患者屈光度约为-2.00D 所以选用眼镜式助视器+ 6.00D 考虑加底朝内棱镜度或移心 助视器的训练原则: 训练的原则是先简单后复杂，训练的目标应该是先静止后活动 在开始训练时应该用低倍助视器，训练用的目标也应该大一些，这是一种由易 到难的训练原则 首先应该在室内训练，然后再到室外训练 如果患者需要多种助视器，则首先使用低倍数助视器进行训练 助视器的训练－训练方法 目标定位训练： 指导者和患者之间的定位训练 注视训练：望远镜的调焦训练 定位注视联合训练：  包括在不用望远镜的情况下找到目标，再用望远镜寻找目标，使目标与眼为 一条线中的两点，然后对望远镜进行调焦，直到看清楚目标为止 助视器的训练－训练方法 有些患者当用裸眼或不戴望远镜定位有困难时，可用一纸筒放在眼前，然后进 行定位、注视等练习 ，纸筒训练无困难以后，再戴望远镜进行训练 。

跟踪训练 ： －可以在黑板上或纸板上画一条连续的直线，此线全部在患者视线之中，先不 用望远镜看到此线，然后使用望远镜看清此线，再画一条更长的线，练习用眼 从线的开始看起，沿着线看下去，直到线的末端 －患者可以控制自己的头部（不是眼）慢慢均匀运动，从线的一端看到另一端 助视器的训练－训练方法 追踪（tracking）训练 ：跟踪训练是跟踪一个静止的目标，而追踪练习是追踪 一个运动的目标因此，后者比前者更难一些 追踪训练在室内可以看指导者手中的目标，而目标可以做各种运动在室外可 以练习追踪一个玩耍的小孩、骑自行车者或一个跑动着的汽车等 助视器的训练－训练方法 扫视（scanning）训练 ：用望远镜搜寻周围环境中的某一目标的练习方法 －患者戴上望远镜，面对黑板，其上画一个扫视图形 患者练习跟踪此图（按箭头方向）并读出线旁的号码 －最后是实地训练，练习在拥挤的人群中搜寻患者所熟悉的人，搜寻十字路口的红 绿灯、街道牌、各种不同的建筑物 低视力康复主要内容 低视力助视器的使用 定向行动能力培训 日常生活技能培训 办公技能培训 心理干预 。