第37章主要病原性真菌.ppt

第第37章章主要病原性真菌主要病原性真菌吉林大学白求恩医学吉林大学白求恩医学院院王丽王丽 教授教授表面感染真菌表面感染真菌皮肤癣真菌皮肤癣真菌 第一节第一节￿￿￿￿￿￿浅部浅部真菌真菌￿部部￿￿位位:￿寄生或腐生于角蛋白组织寄生或腐生于角蛋白组织￿￿￿￿￿￿￿￿（（表皮角质层、毛发、甲板表皮角质层、毛发、甲板））分分￿￿类：类：皮肤癣菌皮肤癣菌￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿角层癣菌角层癣菌感染源：感染源：接触患者或患畜接触患者或患畜￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿接触染菌物体接触染菌物体￿皮肤癣菌皮肤癣菌￿疾疾￿￿病：病：皮肤癣（皮肤癣（tinea），手足癣最多见），手足癣最多见￿三个属：三个属：表皮癣菌属（表皮癣菌属（pidermophyton））￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿毛癣菌属（毛癣菌属（Trichophyton））￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿小孢子癣菌属（小孢子癣菌属（Microsporum））￿表皮癣菌属表皮癣菌属（（Epidermophyton））致病菌种：致病菌种：絮状表皮癣菌（絮状表皮癣菌（E.E.floccosumfloccosum））侵犯部位：侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发疾疾 病：病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣形态学特征：形态学特征： 大大分分生生孢孢子子：：侧侧生生或或顶顶生生，，棍棍棒棒状状，，壁壁薄薄 小分生孢子：无小分生孢子：无絮状表皮癣菌大分生孢子形态絮状表皮癣菌大分生孢子形态（（400×）） 絮状表皮癣菌引起的感染絮状表皮癣菌引起的感染毛癣菌属毛癣菌属（（Trichophyton））致病菌种：致病菌种：致病菌种：致病菌种：红色毛癣菌（红色毛癣菌（红色毛癣菌（红色毛癣菌（T.T.rubrumrubrum）））） 石膏样毛癣菌（石膏样毛癣菌（石膏样毛癣菌（石膏样毛癣菌（T.T.gypseumgypseum））））【异名：须毛癣菌（【异名：须毛癣菌（【异名：须毛癣菌（【异名：须毛癣菌（T T T T. .mentagrophytesmentagrophytes）】）】）】）】 断发毛癣菌（断发毛癣菌（断发毛癣菌（断发毛癣菌（T.T.tonsuranstonsurans））））侵犯部位：侵犯部位：侵犯部位：侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发侵犯表皮、甲板，毛发侵犯表皮、甲板，毛发侵犯表皮、甲板，毛发疾病：疾病：疾病：疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣形态学特征：形态学特征：形态学特征：形态学特征： 大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆 小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状红色毛癣菌菌落红色毛癣菌菌落红色毛癣菌菌落红色毛癣菌菌落 红色毛癣菌分生孢红色毛癣菌分生孢红色毛癣菌分生孢红色毛癣菌分生孢子（子（子（子（400×400×）））） 石膏样毛癣菌分生孢石膏样毛癣菌分生孢石膏样毛癣菌分生孢石膏样毛癣菌分生孢子（子（子（子（400×400×）））） 红色毛癣菌引起的感染红色毛癣菌引起的感染小孢子菌（小孢子菌（Microsporum））致病菌种：致病菌种：铁锈色小孢子菌（铁锈色小孢子菌（M. ferrugineum）） 犬小孢子菌犬小孢子菌( (M. canis) ) 石膏样小孢子菌石膏样小孢子菌( (M. gypseum) )侵犯部位：侵犯部位：毛发，皮肤毛发，皮肤疾疾 病：病：头癣、体癣头癣、体癣形态学特征：形态学特征：大分生孢子：厚壁，梭形大分生孢子：厚壁，梭形 小分生孢子：卵圆形，侧枝末端小分生孢子：卵圆形，侧枝末端犬小孢子菌菌落犬小孢子菌菌落犬小孢子菌菌落犬小孢子菌菌落犬小孢子菌大分生孢子（犬小孢子菌大分生孢子（犬小孢子菌大分生孢子（犬小孢子菌大分生孢子（400×400×）））） 石膏样小孢子菌分生孢子（石膏样小孢子菌分生孢子（石膏样小孢子菌分生孢子（石膏样小孢子菌分生孢子（400×400×）））） ￿皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源真菌种类真菌种类种种数数感染部位感染部位传染源传染源皮肤皮肤毛发毛发 甲板甲板人人动物动物表皮癣菌属表皮癣菌属1+-+絮状表皮癣菌絮状表皮癣菌无无小孢子菌属小孢子菌属1++-奥杜安小孢子菌奥杜安小孢子菌犬小孢子菌犬小孢子菌石膏样小孢子菌石膏样小孢子菌毛癣菌属毛癣菌属20+++石膏样毛癣菌石膏样毛癣菌红色毛癣菌红色毛癣菌石膏样毛癣菌石膏样毛癣菌角层癣菌角层癣菌￿腐生于表皮角质浅表或毛干表面腐生于表皮角质浅表或毛干表面病原性菌：病原性菌：￿￿￿￿秕糠状鳞斑癣菌（秕糠状鳞斑癣菌（Malassezia furfur））￿￿￿￿￿￿￿￿疾病：花斑癣（黄褐色疾病：花斑癣（黄褐色)￿￿￿￿￿￿￿￿培养特性：嗜脂性（需加入橄榄油等）培养特性：嗜脂性（需加入橄榄油等）￿￿￿￿何德毛结节菌何德毛结节菌（（Pieria hortai））￿￿￿￿￿￿￿￿￿毛干上硬的黑色结节（砂粒状）毛干上硬的黑色结节（砂粒状）￿第二节第二节皮下感染真菌皮下感染真菌地方性流行真菌地方性流行真菌￿皮下感染真菌皮下感染真菌种种 类：类：着色真菌着色真菌 孢子丝菌孢子丝菌侵入途径：侵入途径：外伤外伤感染部位：感染部位：局部，也可扩散至周围组织局部，也可扩散至周围组织扩扩 散：散：着色真菌：血行或淋巴管着色真菌：血行或淋巴管 孢子丝菌：淋巴管孢子丝菌：淋巴管 腐生性、双相型腐生性、双相型腐生性、双相型腐生性、双相型培养：培养：培养：培养： 沙保弱培养基（沙保弱培养基（沙保弱培养基（沙保弱培养基（2525℃℃℃℃）：灰褐色皱膜状菌落）：灰褐色皱膜状菌落）：灰褐色皱膜状菌落）：灰褐色皱膜状菌落 含胱氨酸血平板（含胱氨酸血平板（含胱氨酸血平板（含胱氨酸血平板（3737℃℃℃℃）：芽生方式形成酵）：芽生方式形成酵）：芽生方式形成酵）：芽生方式形成酵 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　母型菌落母型菌落母型菌落母型菌落形态特征：形态特征：形态特征：形态特征：分隔菌丝，成群梨形小分生孢子分隔菌丝，成群梨形小分生孢子分隔菌丝，成群梨形小分生孢子分隔菌丝，成群梨形小分生孢子感染途径：感染途径：感染途径：感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或 呼吸道侵入呼吸道侵入呼吸道侵入呼吸道侵入疾病：疾病：疾病：疾病：孢子丝菌性下疳（孢子丝菌性下疳（孢子丝菌性下疳（孢子丝菌性下疳（sporotrichoticsporotrichotic chancrechancre））））申克孢子丝菌（申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii））申克孢子丝菌小分生孢子申克孢子丝菌小分生孢子申克孢子丝菌小分生孢子申克孢子丝菌小分生孢子（（（（400×400×）））） 着色真菌着色真菌￿分布：分布：分布：分布：土壤、植物中土壤、植物中土壤、植物中土壤、植物中代表菌：代表菌：代表菌：代表菌：￿￿￿￿￿￿￿￿裴氏丰萨卡菌（裴氏丰萨卡菌（裴氏丰萨卡菌（裴氏丰萨卡菌（Fonsecaea pedrosoiFonsecaea pedrosoi））））￿￿￿￿￿￿￿￿卡氏分枝孢菌（卡氏分枝孢菌（卡氏分枝孢菌（卡氏分枝孢菌（Cladosporium carrioniiCladosporium carrionii））））￿￿￿￿￿￿￿￿疣状瓶霉（疣状瓶霉（疣状瓶霉（疣状瓶霉（Phialophora verrucosaPhialophora verrucosa））））￿￿￿￿￿￿￿￿甄氏外瓶霉（甄氏外瓶霉（甄氏外瓶霉（甄氏外瓶霉（Exophiala jeanselmeiExophiala jeanselmei））））￿ ￿侵入途径：侵入途径：侵入途径：侵入途径：外伤外伤外伤外伤感染多发部位：感染多发部位：感染多发部位：感染多发部位：颜面、下肢、臀部等暴露部位颜面、下肢、臀部等暴露部位颜面、下肢、臀部等暴露部位颜面、下肢、臀部等暴露部位疾病：疾病：疾病：疾病：着色真菌病（着色真菌病（着色真菌病（着色真菌病（chromomycosischromomycosis））））￿ ￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿深部组织深部组织深部组织深部组织————慢性感染慢性感染慢性感染慢性感染￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统————脑内感染脑内感染脑内感染脑内感染组织中：组织中：组织中：组织中：厚壁、圆形细胞厚壁、圆形细胞厚壁、圆形细胞厚壁、圆形细胞形态特性：形态特性：形态特性：形态特性： 生长速度：缓慢生长速度：缓慢生长速度：缓慢生长速度：缓慢 菌菌菌菌 落：暗棕色落：暗棕色落：暗棕色落：暗棕色 菌菌菌菌 丝：棕色，有隔丝：棕色，有隔丝：棕色，有隔丝：棕色，有隔 分生孢子：棕色，圆形或椭圆形分生孢子：棕色，圆形或椭圆形分生孢子：棕色，圆形或椭圆形分生孢子：棕色，圆形或椭圆形 侧生或顶生侧生或顶生侧生或顶生侧生或顶生 树枝形、剑顶形、花瓶形等树枝形、剑顶形、花瓶形等树枝形、剑顶形、花瓶形等树枝形、剑顶形、花瓶形等多态性，鉴定困难多态性，鉴定困难多态性，鉴定困难多态性，鉴定困难 疣状瓶霉、卡氏枝孢霉及链格孢霉的分疣状瓶霉、卡氏枝孢霉及链格孢霉的分生孢子（生孢子（400×））￿地方性流行真菌地方性流行真菌1.1.1.1.荚膜组织胞浆菌（荚膜组织胞浆菌（荚膜组织胞浆菌（荚膜组织胞浆菌（Histoplasma capsulatumHistoplasma capsulatum）））） 镜检：酵母型细胞，有不着色荚膜样物质镜检：酵母型细胞，有不着色荚膜样物质镜检：酵母型细胞，有不着色荚膜样物质镜检：酵母型细胞，有不着色荚膜样物质 培养：特殊的圆形大分生孢子，厚壁，四培养：特殊的圆形大分生孢子，厚壁，四培养：特殊的圆形大分生孢子，厚壁，四培养：特殊的圆形大分生孢子，厚壁，四 周有棘突，排列如齿轮，有诊断价周有棘突，排列如齿轮，有诊断价周有棘突，排列如齿轮，有诊断价周有棘突，排列如齿轮，有诊断价 值。

值2.2.2.2.厌酷球孢子菌（厌酷球孢子菌（厌酷球孢子菌（厌酷球孢子菌（Coccidioides immitesCoccidioides immites）））） 镜镜镜镜检检检检可可可可见见见见有有有有较较较较大大大大的的的的厚厚厚厚壁壁壁壁球球球球孢孢孢孢子子子子，，，，内内内内含含含含许许许许多多多多内生孢子内生孢子内生孢子内生孢子3.3.3.3.皮炎芽生菌（皮炎芽生菌（皮炎芽生菌（皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitidesBlastomyces dermatitides）））） 巴巴巴巴 西西西西 副副副副 球球球球 孢孢孢孢 子子子子 菌菌菌菌 （（（（Paracoccidiodes Paracoccidiodes Paracoccidiodes Paracoccidiodes brasiliensisbrasiliensisbrasiliensisbrasiliensis））））：：：：酵酵酵酵母母母母型型型型，，，，前前前前者者者者每每每每个个个个细细细细胞胞胞胞仅仅仅仅出出出出1 1 1 1个芽，后者细胞上可有多个芽。

个芽，后者细胞上可有多个芽个芽，后者细胞上可有多个芽个芽，后者细胞上可有多个芽4.4.4.4.马内菲青霉（马内菲青霉（马内菲青霉（马内菲青霉（Penicillium marneffeiPenicillium marneffei））））￿￿￿￿￿￿东南亚部分地区最常见东南亚部分地区最常见东南亚部分地区最常见东南亚部分地区最常见￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿感染：广泛性、播散性，多见于感染：广泛性、播散性，多见于感染：广泛性、播散性，多见于感染：广泛性、播散性，多见于AIDSAIDS病病病病人人人人￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿形态特征形态特征形态特征形态特征：：：：￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿菌落：淡黄白绒毛状，后棕红色，有皱菌落：淡黄白绒毛状，后棕红色，有皱菌落：淡黄白绒毛状，后棕红色，有皱菌落：淡黄白绒毛状，后棕红色，有皱￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿ ￿￿褶，可产生玫瑰红色色素褶，可产生玫瑰红色色素褶，可产生玫瑰红色色素褶，可产生玫瑰红色色素菌丝相：帚状枝分散，双轮生，稍不对菌丝相：帚状枝分散，双轮生，稍不对菌丝相：帚状枝分散，双轮生，稍不对菌丝相：帚状枝分散，双轮生，稍不对￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿称，瓶梗顶端变窄，分生孢子称，瓶梗顶端变窄，分生孢子称，瓶梗顶端变窄，分生孢子称，瓶梗顶端变窄，分生孢子￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿球形，链状排列。

球形，链状排列球形，链状排列球形，链状排列￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿酵母相：圆形或长方形关节孢子酵母相：圆形或长方形关节孢子酵母相：圆形或长方形关节孢子酵母相：圆形或长方形关节孢子马内菲青霉帚状枝（马内菲青霉帚状枝（马内菲青霉帚状枝（马内菲青霉帚状枝（400×400×））））第三节第三节￿条件致病性真菌条件致病性真菌￿深部感染真菌深部感染真菌￿ ￿深部真菌：深部真菌： ￿￿￿￿侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官￿￿￿￿病原性真菌或条件致病性真菌病原性真菌或条件致病性真菌发病率增加：发病率增加：￿￿￿￿￿抗生素抗生素￿￿￿￿￿￿￿￿￿皮质类固醇激素皮质类固醇激素￿￿￿￿免疫抑制剂免疫抑制剂￿￿￿￿￿抗肿瘤药物抗肿瘤药物￿￿￿￿￿器官移植器官移植￿￿￿￿￿￿￿介入性治疗介入性治疗￿白假丝酵母菌（白假丝酵母菌（Candida albicans）） 假假丝丝酵酵母母菌菌属属中中1010个个种种有有致致病病性 白白假假丝丝酵酵母母菌菌是是本本属属最最常常见见的的致致病病菌菌，，皮皮肤肤、、黏黏膜膜及及内内脏脏的的白白假假丝丝酵母菌病（酵母菌病（candidiasis) ) 。

生物学性状特征生物学性状特征￿￿￿￿￿1.形态：菌体圆形或卵圆形形态：菌体圆形或卵圆形￿￿￿￿￿2.方式繁殖：芽生方式繁殖：芽生￿￿￿￿￿3.组织内：芽生孢子及假菌丝组织内：芽生孢子及假菌丝￿￿￿￿￿￿￿培养时：厚膜孢子（本菌特征之一）培养时：厚膜孢子（本菌特征之一）￿￿￿￿￿￿4.菌落：类酵母型菌落菌落：类酵母型菌落￿￿￿￿￿5.营养要求：不高营养要求：不高￿￿￿白假丝酵母菌菌落白假丝酵母菌菌落 白假丝酵母菌的假菌丝和厚白假丝酵母菌的假菌丝和厚白假丝酵母菌的假菌丝和厚白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子膜孢子膜孢子膜孢子 （（（（1000×1000×）））） 白假丝酵母菌的孢子白假丝酵母菌的孢子白假丝酵母菌的孢子白假丝酵母菌的孢子（（（（1000×1000×））））致病性致病性 条条条条件件件件致致致致病病病病菌菌菌菌，，，，正正正正常常常常存存存存在在在在于于于于口口口口腔腔腔腔、、、、上上上上呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道、、、、肠肠肠肠道道道道与与与与阴阴阴阴道道道道黏黏黏黏膜膜膜膜，，，，菌菌菌菌群群群群失失失失调调调调或或或或抵抵抵抵抗抗抗抗力降低时可患白假丝酵母菌病。

力降低时可患白假丝酵母菌病力降低时可患白假丝酵母菌病力降低时可患白假丝酵母菌病 所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病：：：： 1 1 1 1. . . .皮肤、黏膜感染皮肤、黏膜感染皮肤、黏膜感染皮肤、黏膜感染 2.2.2.2.内脏感染内脏感染内脏感染内脏感染 3. 3. 3. 3.中枢神经系统感染中枢神经系统感染中枢神经系统感染中枢神经系统感染 口腔白假丝酵母菌口腔白假丝酵母菌口腔白假丝酵母菌口腔白假丝酵母菌（（（（1000×1000×）））） 外阴白假丝酵母菌外阴白假丝酵母菌外阴白假丝酵母菌外阴白假丝酵母菌（（（（1000×1000×））））肾脏白假丝酵母菌感染肾脏白假丝酵母菌感染肾脏白假丝酵母菌感染肾脏白假丝酵母菌感染微生物学检查法微生物学检查法 1 1 1 1. . . .直接镜检直接镜检直接镜检直接镜检 圆形或卵形芽生孢子、假菌丝圆形或卵形芽生孢子、假菌丝圆形或卵形芽生孢子、假菌丝圆形或卵形芽生孢子、假菌丝 2.2.2.2.分离培养分离培养分离培养分离培养 沙保弱培养基：乳白色酵母样型菌落沙保弱培养基：乳白色酵母样型菌落沙保弱培养基：乳白色酵母样型菌落沙保弱培养基：乳白色酵母样型菌落 镜下：假菌丝、成群的卵圆芽生孢子镜下：假菌丝、成群的卵圆芽生孢子镜下：假菌丝、成群的卵圆芽生孢子镜下：假菌丝、成群的卵圆芽生孢子 3. 3. 3. 3.鉴别和鉴定鉴别和鉴定鉴别和鉴定鉴别和鉴定 芽管形成试验芽管形成试验芽管形成试验芽管形成试验 厚膜孢子形成试验厚膜孢子形成试验厚膜孢子形成试验厚膜孢子形成试验 动物试验动物试验动物试验动物试验四四种病原性假丝酵母菌的鉴别要点种病原性假丝酵母菌的鉴别要点 菌菌 种种芽管形芽管形成实验成实验厚膜孢厚膜孢子形成子形成试验试验沙保弱肉沙保弱肉汤培养基汤培养基菌膜形成菌膜形成糖发酵试验糖发酵试验葡萄葡萄糖糖麦芽麦芽糖糖蔗糖蔗糖乳糖乳糖白假丝酵母菌白假丝酵母菌（（C.albicans））++-+++-热带假丝酵母菌热带假丝酵母菌（（C.tropicalis））-±++++-近平滑假丝酵母菌近平滑假丝酵母菌（（C.parapsilokis））---+++-克柔假丝酵母菌克柔假丝酵母菌（（C.krusei））--++---分分分分 布：布：布：布：鸽粪；人类体表、口腔、粪便鸽粪；人类体表、口腔、粪便鸽粪；人类体表、口腔、粪便鸽粪；人类体表、口腔、粪便形态特征：形态特征：形态特征：形态特征：圆形的酵母样细胞圆形的酵母样细胞圆形的酵母样细胞圆形的酵母样细胞 外周有一层肥厚的胶质样荚膜外周有一层肥厚的胶质样荚膜外周有一层肥厚的胶质样荚膜外周有一层肥厚的胶质样荚膜繁殖方式：繁殖方式：繁殖方式：繁殖方式：芽生，无假菌丝芽生，无假菌丝芽生，无假菌丝芽生，无假菌丝菌菌菌菌 落：落：落：落：酵母型菌落酵母型菌落酵母型菌落酵母型菌落荚膜多糖：荚膜多糖：荚膜多糖：荚膜多糖：A A、、、、B B、、、、C C、、、、D D四四四四个血清型个血清型个血清型个血清型 临床分离株：临床分离株：临床分离株：临床分离株：A A、、、、D D型型型型 新生隐球菌新生隐球菌（（Cryptococcus neoformans））致病性致病性 ￿￿￿￿￿￿￿￿隐球菌病（隐球菌病（隐球菌病（隐球菌病（cryptococcosiscryptococcosis）））） 感感感感 染：外源性（多数）染：外源性（多数）染：外源性（多数）染：外源性（多数） 内源性（少数）内源性（少数）内源性（少数）内源性（少数） 致病物质：荚膜多糖致病物质：荚膜多糖致病物质：荚膜多糖致病物质：荚膜多糖 感染途径：呼吸道感染途径：呼吸道感染途径：呼吸道感染途径：呼吸道 所致疾病：肺部感染所致疾病：肺部感染所致疾病：肺部感染所致疾病：肺部感染 播散感染：最易侵犯播散感染：最易侵犯播散感染：最易侵犯播散感染：最易侵犯CNSCNS，预后不良，预后不良，预后不良，预后不良 微生物学检查法微生物学检查法 1.1.1.1.直接镜检直接镜检直接镜检直接镜检 墨汁涂片见圆形菌体、透明的肥厚荚膜墨汁涂片见圆形菌体、透明的肥厚荚膜墨汁涂片见圆形菌体、透明的肥厚荚膜墨汁涂片见圆形菌体、透明的肥厚荚膜 2.2.2.2.分离培养分离培养分离培养分离培养 培养：沙保弱培养基培养：沙保弱培养基培养：沙保弱培养基培养：沙保弱培养基 菌落：酵母型菌落，蜡样光泽，乳白、菌落：酵母型菌落，蜡样光泽，乳白、菌落：酵母型菌落，蜡样光泽，乳白、菌落：酵母型菌落，蜡样光泽，乳白、 奶油色，后桔黄色奶油色，后桔黄色奶油色，后桔黄色奶油色，后桔黄色 镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝 3. 3. 3. 3.其他检查法其他检查法其他检查法其他检查法 尿素酶试验、胶乳凝集试验、荧光抗体尿素酶试验、胶乳凝集试验、荧光抗体尿素酶试验、胶乳凝集试验、荧光抗体尿素酶试验、胶乳凝集试验、荧光抗体 ￿￿￿新生隐球菌菌落新生隐球菌菌落新生隐球菌菌落新生隐球菌菌落新生隐球菌形态新生隐球菌形态新生隐球菌形态新生隐球菌形态（（（（1000×1000×））））曲霉属（曲霉属（Aspergillus））￿￿￿￿￿分布广泛分布广泛分布广泛分布广泛 种类繁多种类繁多种类繁多种类繁多 属于条件致病菌属于条件致病菌属于条件致病菌属于条件致病菌 主要条件致病菌：主要条件致病菌：主要条件致病菌：主要条件致病菌：￿￿￿￿￿￿￿￿￿烟曲霉（烟曲霉（烟曲霉（烟曲霉（A. A. fumigatusfumigatus）：最常见）：最常见）：最常见）：最常见 黄曲霉（黄曲霉（黄曲霉（黄曲霉（A. A. flavusflavus）））） 黑曲霉（黑曲霉（黑曲霉（黑曲霉（A. A. nigerniger）））） 土曲霉（土曲霉（土曲霉（土曲霉（A. A. terreusterreus）））） 构巢曲霉（构巢曲霉（构巢曲霉（构巢曲霉（A. A. nidulansnidulans））））生物学特征生物学特征￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿菌丝：有隔，多细胞性，有分枝；足细胞菌丝：有隔，多细胞性，有分枝；足细胞菌丝：有隔，多细胞性，有分枝；足细胞菌丝：有隔，多细胞性，有分枝；足细胞￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（接触培养基的部分，厚壁而膨大）（接触培养基的部分，厚壁而膨大）（接触培养基的部分，厚壁而膨大）（接触培养基的部分，厚壁而膨大）￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿分生孢子梗：从足细胞直立生长分生孢子梗：从足细胞直立生长分生孢子梗：从足细胞直立生长分生孢子梗：从足细胞直立生长￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色￿ ￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿分生孢子头：菊花样的头状结构分生孢子头：菊花样的头状结构分生孢子头：菊花样的头状结构分生孢子头：菊花样的头状结构￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿菌落：绒毛状或絮状，菌种不同颜色不同菌落：绒毛状或絮状，菌种不同颜色不同菌落：绒毛状或絮状，菌种不同颜色不同菌落：绒毛状或絮状，菌种不同颜色不同五种致病性曲霉的比较五种致病性曲霉的比较￿菌名菌名菌落菌落顶囊顶囊小梗小梗孢子孢子烟曲霉烟曲霉绿色或绿色或深绿色深绿色烧瓶状烧瓶状单层，顶囊上半部单层，顶囊上半部球形，有小棘，球形，有小棘，绿色，成链排列绿色，成链排列黄曲霉黄曲霉黄色黄色球形或球形或近球形近球形双层，第一层长，布双层，第一层长，布满顶囊表面，放射状满顶囊表面，放射状球形或梨形，有球形或梨形，有小棘，成链排列小棘，成链排列黑曲霉黑曲霉黑色黑色球形或球形或近球形近球形双层，第一层长，布双层，第一层长，布满顶囊表面，放射状满顶囊表面，放射状球形，黑褐色，有球形，黑褐色，有小棘，成链排列小棘，成链排列土曲霉土曲霉淡褐色淡褐色或褐色或褐色半球形半球形双层，第一层短，双层，第一层短，顶囊的顶囊的2/3, 放射状放射状球形，小，表面球形，小，表面平滑，成链排列平滑，成链排列构巢曲霉构巢曲霉绿色或绿色或暗绿色暗绿色半球形半球形双层，第一层略长，双层，第一层略长，顶囊的上半，放射状顶囊的上半，放射状　球形，绿色，　球形，绿色，成链排列成链排列烟曲霉菌落烟曲霉菌落烟曲霉菌落烟曲霉菌落 烟曲霉形态（烟曲霉形态（烟曲霉形态（烟曲霉形态（400×400×）））） 黄曲霉菌落黄曲霉菌落黄曲霉菌落黄曲霉菌落 黄曲霉形态（黄曲霉形态（黄曲霉形态（黄曲霉形态（400×400×）））） 黑曲霉菌落黑曲霉菌落黑曲霉菌落黑曲霉菌落 黑曲霉形态（黑曲霉形态（黑曲霉形态（黑曲霉形态（400×400×））））￿土曲霉菌落土曲霉菌落土曲霉菌落土曲霉菌落 土曲霉形态土曲霉形态土曲霉形态土曲霉形态（（（（400×400×）））） 构巢曲霉菌落构巢曲霉菌落构巢曲霉菌落构巢曲霉菌落 构巢曲霉形态构巢曲霉形态构巢曲霉形态构巢曲霉形态（（（（400×400×）））） 致病性致病性 感染类型：直接感染感染类型：直接感染 超敏反应超敏反应 毒素中毒毒素中毒 所致疾病：肺曲霉菌病所致疾病：肺曲霉菌病 全身性曲霉菌病全身性曲霉菌病 中毒与致癌中毒与致癌 烟曲霉感染组织病理烟曲霉感染组织病理烟曲霉感染组织病理烟曲霉感染组织病理 接接接接合合合合菌菌菌菌亚亚亚亚门门门门；；；；广广广广泛泛泛泛存存存存在在在在；；；；条条条条件件件件致致致致病病病病菌菌菌菌，，，，引起毛霉病（引起毛霉病（引起毛霉病（引起毛霉病（mucormycosismucormycosis）））） 培养特征：生长迅速培养特征：生长迅速培养特征：生长迅速培养特征：生长迅速 镜下特征：镜下特征：镜下特征：镜下特征： 菌丝：无隔，粗大，直角分枝菌丝：无隔，粗大，直角分枝菌丝：无隔，粗大，直角分枝菌丝：无隔，粗大，直角分枝 孢子囊：球形，孢子囊梗顶生，内孢子囊：球形，孢子囊梗顶生，内孢子囊：球形，孢子囊梗顶生，内孢子囊：球形，孢子囊梗顶生，内 有大量孢子囊孢子有大量孢子囊孢子有大量孢子囊孢子有大量孢子囊孢子毛霉属（毛霉属（Mucor））毛霉孢子囊及孢子囊孢毛霉孢子囊及孢子囊孢毛霉孢子囊及孢子囊孢毛霉孢子囊及孢子囊孢子子子子（（（（400×400×）））） 毛霉菌落毛霉菌落毛霉菌落毛霉菌落致病性致病性 引起脑膜炎，发病急，进展快，诊断困难。

引起脑膜炎，发病急，进展快，诊断困难引起脑膜炎，发病急，进展快，诊断困难引起脑膜炎，发病急，进展快，诊断困难微生物学检查微生物学检查 镜检：宽大、不规则、分枝状的无隔菌丝镜检：宽大、不规则、分枝状的无隔菌丝镜检：宽大、不规则、分枝状的无隔菌丝镜检：宽大、不规则、分枝状的无隔菌丝 HEHE染色：菌丝呈明显嗜苏木精染色染色：菌丝呈明显嗜苏木精染色染色：菌丝呈明显嗜苏木精染色染色：菌丝呈明显嗜苏木精染色 培养后镜检：无隔菌丝、孢子囊及孢子囊培养后镜检：无隔菌丝、孢子囊及孢子囊培养后镜检：无隔菌丝、孢子囊及孢子囊培养后镜检：无隔菌丝、孢子囊及孢子囊 孢子孢子孢子孢子毛霉感染组织病理毛霉感染组织病理毛霉感染组织病理毛霉感染组织病理 肺孢子菌属（肺孢子菌属（Pneumocystis））￿分分分分 布：自然界及人和多种哺乳动物肺内布：自然界及人和多种哺乳动物肺内布：自然界及人和多种哺乳动物肺内布：自然界及人和多种哺乳动物肺内常见菌：常见菌：常见菌：常见菌：卡氏肺孢子菌（卡氏肺孢子菌（卡氏肺孢子菌（卡氏肺孢子菌（P. P. cariniicarinii）））） 伊氏肺孢子菌（伊氏肺孢子菌（伊氏肺孢子菌（伊氏肺孢子菌（P. P. jirovecijiroveci）））） 单细胞型，兼具原虫及酵母菌特点单细胞型，兼具原虫及酵母菌特点单细胞型，兼具原虫及酵母菌特点单细胞型，兼具原虫及酵母菌特点发发发发 育：滋养体（小滋养体，大滋养体）育：滋养体（小滋养体，大滋养体）育：滋养体（小滋养体，大滋养体）育：滋养体（小滋养体，大滋养体） 囊前期囊前期囊前期囊前期 孢子囊孢子囊孢子囊孢子囊致病性致病性￿￿￿￿￿机体免疫力下降时可引起肺孢子菌肺炎机体免疫力下降时可引起肺孢子菌肺炎机体免疫力下降时可引起肺孢子菌肺炎机体免疫力下降时可引起肺孢子菌肺炎 （（（（pneumocystispneumocystis pneumonia pneumonia, , PCPPCP）、）、）、）、 中耳炎、肝炎、结肠炎等中耳炎、肝炎、结肠炎等中耳炎、肝炎、结肠炎等中耳炎、肝炎、结肠炎等 。

微生物学检查微生物学检查￿ 镜检：革兰或美蓝染色，若发现滋养体或镜检：革兰或美蓝染色，若发现滋养体或镜检：革兰或美蓝染色，若发现滋养体或镜检：革兰或美蓝染色，若发现滋养体或 孢子囊可确诊孢子囊可确诊孢子囊可确诊孢子囊可确诊 血清学诊断：血清学诊断：血清学诊断：血清学诊断：ELISAELISA、、、、IFIF、、、、补体结合试验补体结合试验补体结合试验补体结合试验 分子生物学诊断：分子生物学诊断：分子生物学诊断：分子生物学诊断：PCRPCR及及及及DNADNA探针技术探针技术探针技术探针技术思考题1.1.常见的皮肤癣菌有哪些，各侵犯哪些部位？常见的皮肤癣菌有哪些，各侵犯哪些部位？2.2.引起地方性流行真菌感染的病原菌有哪些？引起地方性流行真菌感染的病原菌有哪些？3.3.简述白假丝酵母菌的形态学特征，可引起哪些简述白假丝酵母菌的形态学特征，可引起哪些疾病？疾病？4.4.简述新生隐球菌的生物学特性，引起哪些疾病简述新生隐球菌的生物学特性，引起哪些疾病？？5.5.如何区分五种常见的致病性曲霉？如何区分五种常见的致病性曲霉？6.6.简述毛霉的形态特点及引起疾病的特点。

简述毛霉的形态特点及引起疾病的特点。