宫颈癌病理表现.docx

宫颈癌病理表现1. 宫颈上皮内瘤样病变（1） 宫颈不典型增生：镜下见底层细胞增生，从1〜2层增至多层，甚至占据上皮大部 分，且有细胞排列紊乱，核增大深染、染色质分布不均等核异质改变轻度时细胞异型性较 轻，细胞排列稍紊乱；中度时异型性明显，细胞排列紊乱；重度时细胞显著异型，极性几乎 均消失，不易与原位癌区别2） 宫颈原位癌：又称上皮内癌上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大、深染、 染色质分布不均，有核分裂相但病变限于上皮层内，基底膜未穿透，间质无浸润异型细 胞可沿宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细 胞替代，但腺体基底膜保持完整，称宫颈原位癌累及腺体2. 宫颈浸润癌（1）鳞状细胞癌：占 95％鳞癌与腺癌在外观上无特殊差异，两者均可发生在宫颈阴 道部或宫颈管内1） 巨检：宫颈上皮内瘤样病变、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，肉眼观察无明 显异常，或类似宫颈糜烂，随着病变逐步发展，有以下4种类型：① 外生型：最常见病灶向外生长，状如菜花又称菜花型组织脆，初起为，息肉样或 乳头状隆起，继而发展为向阴道呵突出时菜花状赘生物，触之易出血② 内生型：癌灶向宫颈深部组织浸润，使宫颈扩张并侵犯子宫峡部。

宫颈肥大而硬，表 面光滑或仅见轻度糜烂，整个宫颈段膨大如桶状③ 溃疡型：上述两型癌灶继续发展，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡或空洞样形如火 山口④ 颈管型：癌灶发生在宫颈外口内，隐蔽在宫颈管；侵入宫颈及子宫峡部供血层以及转 移到盆壁的淋巴结，不同于内生型，后者是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管2） 显微镜检① 镜下早期浸润癌：原位癌基础上，在镜下发现癌细胞小团似泪滴状锯齿状穿破基底 膜，或进而出现膨胀性间质浸润镜下早期浸润癌的标准参见临床分期② 宫颈浸润癌：指癌灶辉润间质的范围己超出可测量的早期浸润癌，呈网状或团块状融 合浸润间质根据细胞分化程度分3级：1级，即角化性大细胞型分化较好，癌巢中有多 数角化现象，可见癌珠，核分裂相＜2/高倍视野II级，即非角化性大细胞型中度分化，达宫颈上皮中层细胞的分化程度，细胞大小不一，癌巢中无明显角化现象，核分裂相2〜4/ 高倍视野III级，即小细胞型多为未分化的小细胞（相当于宫颈上皮底层的未分化细胞,） 核分裂相＞4/高倍视野2）腺癌：占 5〜10％1） 巨检：来自宫颈管，并浸润宫颈管壁当癌灶长至一定程度即突向宫颈外口，常侵 犯宫旁组织癌灶呈乳头状、芽状、溃疡或浸润型。

病灶向宫颈管内生长，宫颈外观完全正 常，但宫颈管膨大如桶状2） 显微镜检：有下列3 型① 粘液腺癌：最常见，来源于宫颈粘膜柱状粘液细胞，镜下见腺体结构，腺腔内有乳头 状突起，腺上皮增生为多层，细胞低矮，异型性明显，见核分裂相，细胞内含粘液② 宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌肿瘤细胞貌似良性，腺体由柱状上皮覆盖，细 胞无异型性，表皮为正常宫颈管粘膜腺体，腺体多，大小不一，形态多变，常含点状突起， 浸润宫颈壁深层，并有间质反应包绕③ 鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状细胞，较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发 展故名是储备细胞同时向腺癌和不典型鳞状上皮化生发展而成两种上皮性癌在同一部位 紧密结合，有时可见从一种上皮癌过渡到另一种癌。