尿液分析仪的SOP.doc

尿常规（1）尿液标本处理[收集]1．应留取新鲜尿，以清晨第一次尿为宜，较浓缩，条件恒定，便于对照急诊患者可随时留取2．使用清洁有盖容器(一次性容器为好)3．容器上应贴上检验条码4．尿标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入此外，还应注意避免烟灰、糖纸等异物混入5．标本留取后，应及时送验，以免细菌繁殖、细胞溶解等6．尿胆原等化学物质可因光分解或氧化而减弱[防腐与保存]1．冷藏：防腐剂随检验目的而定，一般放 4℃冰箱可保存 6h2．甲醛：用于管型、细胞的防腐，按 400g 儿甲醛 0．5ml／100ml 尿加入由于甲醛具有还原性，不适于尿糖等化学成分检查3．甲苯(或二甲苯)：用于尿糖、尿蛋白的防腐，按甲苯 0．5ml／100m1尿加入4．麝香草酚：用于检查尿中化学成分及细菌的防腐剂，每 100ml 加入＜0．18[标本处理] 收到门诊标本后，核对检验项目后，倒入普通长试管内液面距管中约 1cm收到病房标本后，核对检验项目后，倒入普通长试管内约 10ml液面距管中约1cm，放于 UF-100 专用试管架上[检验后处理]标本检验后，必须经过消毒处理后才能排放入下水道内所用盛尿容器及试管等须经 30—50g 儿漂白粉澄清液或 10g/L 次氯酸钠液中浸泡 2h，也可用 5g／L 过氧乙酸浸泡 30—60min，再用清水冲洗干净。

2）常规检查(一)、尿 量随气候、出汗量、饮水量等不同而异，一般健康成人约为 1．0—1．5L／24h，即 1m1／(h/kg 体重)；小儿按 k8 体重计算尿量较成人多3—4 倍二)、颜 色根据尿的颜色进行报告：淡黄色、深黄色、褐黄色、红色、乳白色、深红如浓茶、红茶色、乳白色(三）、透明度分为透明、微浑、浑浊、明显浑浊、乳糜状等3）生化检查[仪器及试剂]仪器 盈东 URISCAN试剂 盈东尿十一联试纸[操作] 把试纸条全部浸没于尿液中约 3-5 秒后，取出放于盈东 URISCAN的试纸条架上测定4）尿沉渣检查1）非染色尿沉渣镜检（门诊）1．取刻度离心管，倒入混合后的新鲜尿液 10ml，1500r／min 离心5min2．待离心停止后，取出离心管，弃去上层清液，留下 0.2m1 沉渣，轻摇离心管，使尿沉渣有形成分充分混匀3．取尿沉渣 0．02m1，滴在载玻片上，用 18mm×18mm 的盖玻片覆盖4、结果判断尿沉渣镜检观察，用 10×10 镜头，观察其中有形成分的全貌及管型用 10×40 镜头观察鉴定细胞成分和计算数量，应观察 10 个视野所见最低和最高值，记录结果管型用低倍镜鉴定，但计数数量应低倍镜观察 20 个视野，算出一个视野的平均值，记录结果。

2）UF-100 尿沉渣分析（病房）在尿生化检查完成后，立即把试管架放于 UF-100 的进架仪上，进行尿沉渣分析如果结果发现以下情况者应手工镜检3）特殊规定在检验尿常规时,所有工作人员及进修实,如发现以下情况者,当用显微镜进行复检,登记备查.1.未用 UF-100 尿沉渣分析时所有样本必须做镜检.2.尿常规如发现尿干化学和尿沉渣结果发生偏差.3.尿 UF-100 正常,但尿蛋白为阳性或尿 NIT 为阳性时.4.尿干化学和尿 UF-100 均正常,但病人是肾科或泌尿科时.5.其他临床指定必须镜检的.（5）临床意义1）、颜 色正常尿液因含尿色素可呈淡黄色，尿液浓缩时，颜色可呈深黄色，并受某些食物及药物的影响病理性尿色可呈褐黄色、红色、乳白色等，均应报告尿色深红如浓茶样见于胆红素尿；红茶色见于血尿、血红蛋白尿；乳白色可能为乳糜尿、脓尿2）、尿量增多见于：1．生理性：饮水过多，饮浓茶、咖啡及酒精类或精神紧张等2．病理性：常见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎及神经性多尿等减少见于：1．生理性：饮水少、出汗多等2．病理性：常见于休克、脱水、严重烧伤、急慢性肾炎、心功能不全、肝硬变腹水等流行性出血热少尿期、尿毒症、急慢性肾功能衰竭等。

3）、非染色尿沉渣镜检(1)．尿内白细胞增加，表示泌尿系统有化脓性炎症红细胞增加，常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核或恶性肿瘤2)．透明管型可偶见于正常人清晨浓缩尿中；当有轻度或暂时性肾或循环功能改变时，尿内可有少量透明管型；在肾实质性病变如肾小球肾炎时，可见较多的颗粒管型3)．红细胞管型的出现常见于急性肾小球肾炎等颗粒管型的出现，提示肾单位有淤滞的现象脂肪管型的出现，见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病4)．在慢性肾功能不全时，尿内出现肾衰竭管型，提示预后不良5)．蜡样管型的出现提示肾脏有长期而严重的病变，见于慢性肾小球肾炎的晚期和肾淀粉样变时A6、一小时尿沉渣计数[标本收集]患者先排尿弃去，准确收集 3h 尿液于清洁干燥容器内送检(标本留取时间 5：30-8：30)[操作]手工法准确测量 3h 尿量，充分混合取混匀尿液 10m1，置刻度离心管中，1500r／min 离心 5min，用吸管吸弃上层尿液 9m1，留下 lm1，充分混匀吸取混匀尿液 1 滴，注于血细胞计数板内细胞共数 10 个大方格，管型计数 20 个大方格仪器法（UF-100 操作）准确测量 3h 尿量，充分混合取混匀尿液 10m1，倒入 UF-100 专用的试管内，直接上机测定，读出定量的尿液细胞数。

乘以 1000 除以 3 即得 1小时细胞数[计算]1000 3 小时尿总量 ml 数1 小时细胞数＝ 10 大方格细胞总数 ×── ×─────────10 320 大方格管型总数 1000　 3 小时尿总量 ml 数1 小时管型数＝ ───────── ×── × ────────2 10 3式中：1000 为 μl 换算成 m1 数；10 为尿液浓缩倍数[参考值]红细胞: 男性＜3 万／h; 女性＜4 万／h白细胞: 男性＜7 万／h; 女性＜14 万／h管型: ＜3400／h[附注]1．尿液应新鲜检查，pH 应在 6 以下，若为碱性尿，则血细胞和管型易溶解2．被检尿液比重最好在 1．026 以上，如小于 1．016 为低渗尿，细胞易破坏3．如尿中含多量磷酸盐时，应加入少量稀醋酸液，使其溶解；但切勿加酸过多，以免红细胞及管型溶解；含大量尿酸盐时，应加温使其溶解，以便观察[临床意义]1．急性肾炎患者红细胞增加2．肾盂肾炎患者白细胞可明显增加A7、尿乳糜定性检查脂肪尿是指混有脂肪的尿液而乳糜尿是指乳糜微粒与蛋白质混合，致使呈乳化状态的浑浊的尿液[原理]脂肪可溶解于乙醚中，而脂肪小滴可通过染色识别。

[试剂]1．乙醚(AR)；2．苏丹 m 醋酸乙醇染色液：5％乙醇 10m1，冰醋酸 90m1，苏丹 m 粉末一药匙，先将乙醇与冰醋酸混合，再倾入苏丹 m 粉末，使之充分溶解；3．猩红染色液：先配 70％乙醇和丙酮 1：1 溶液，后将猩红加入至饱和为止[操作]1．取尿 5 一 10m1，加乙醚 2—3m1，混合振摇后，使脂肪溶于乙醚静置数分钟后，2000r／min 离心 5min2．吸取乙醚与尿液的界面层涂片，加苏丹 m 醋酸乙醇染色液或猩红染色液 1 滴3．镜检观察是否有红色脂肪小滴[结果判断]1．浑浊尿液因加乙醚而澄清，则为脂肪或乳糜尿2．镜检下可见红色脂肪滴[附注]1．尿液中加少量饱和氢氧化钠，再加乙醚，有助于澄清2．将分离的乙醚层隔水蒸干，若留有油状沉淀，也可加苏丹 m，镜检证实有无脂肪小滴[临床意义]1．正常人为阴性2．因丝虫或其他原因阻塞淋巴管，使尿路淋巴管破裂而形成乳糜尿丝虫病患者的乳糜尿的沉渣中常见红细胞，并可找到微丝蝴。