延续性护理在髋膝关节置换术后的应用.docx

       延续性护理在髋膝关节置换术后的应用                     摘要：目的：研究延续性护理在髋膝关节置换术后的患者中的应用方法：选择了2010年1—12月在我院行人工全膝关节置换术治疗的患者132例为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各66例,分别采用常规出院指导和延续护理结果：出院后1个月、3个月、6个月，观察组遵医行为得分均高于对照组（P ＜0.05）,结论：应用延续性护理对人工全膝关节置换术患者，可以有效提高患者遵医行为，促进患者膝关节功能恢复，值得应用推广关键词：延续性护理；髋膝关节；置换引言全膝关节置换术是目前治疗膝关节退行性疾病最有效的方法近年来我国每年接受TKA的人数在100万左右，并以每年11%的速度递增随着医学技术的进步，TKA的成功率得到了显著提高，据报道近15年TKA的成功率已达到90%但是，由于手术创伤大、出院后康复训练不到位、患者及家属术后相关知识缺乏等原因，常导致患者恢复效果不理想以及各种并发症，如膝关节屈曲挛缩、关节松弛不稳等，严重影响了患者的预后，使其术后二次返修率达8%有研究表明，对人工膝关节置换术后患者实施延续护理可帮助患者进行科学的康复训练，降低术后并发症，改善患者关节活动度，提高手术治疗效果及患者生存质量。

同时，还可提高患者满意度；提高其功能锻炼的依从性1、资料与方法1.1、一般资料选择2017年1—12月在我院行人工全膝关节置换术治疗的患者132例为研究对象，其中男76例，女56例；年龄46～74岁，平均（60.26±2.16）岁；纳入标准：首次接受人工全膝关节置换术治疗；熟练运用交流；意识清楚，无沟通障碍；术后没有严重并发症发生排除标准：患髋存在骨缺损；合并其他严重的脏器病变；术区肿瘤或者发生感染将患者随机分为观察组与对照组，每组66例两组患者性别、年龄等一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性1.2、方法1.2.1、对照组采用常规出院指导对出院患者进行常规出院指导及健康指导，确保患者掌握疾病相关知识、饮食、锻炼及注意事项出院1周、1、2、3个月内进行随访，患者根据自身需求到专科门诊复诊1.2.2、观察组采用延续性护理，具体内容如下成立延续护理小组延续护理小组成员包括医生1名、责任护士2名、伤口护士1名、康复师1名延续护理小组进行样本信息收集、干预计划制定、随访档案建立实施延续性护理措施①出院前与患者明确随访内容，告知患者及家属延续护理的目的、意义和随访时间建立个性化功能锻炼方案，教会患者并指导家属监督患者完成。

②院外随访早期以随访和随访为主，回访内容包括了解患者病情、功能锻炼指导、关节功能评定、用药和饮食宣教、并发症预防宣教、心理护理、复诊预约、满意度调查等每周至少回访1次，每月整理汇总做好登记后期随访频次依患者掌握情况和依从性来定③群发图片及视频骨科公众号定期推送健康知识，由医生护士及康复师督导术后功能锻炼同时推送专属医生平台，对患者的健康状况和疑问及时给予解答，不能解决的特殊问题上门服务1.3、评价指标出院时及出院1、3、6个月比较两组遵医行为、膝关节功能Lysholm评分采用术后遵医行为调查表评价遵医行为，问卷满分为100分，得分越高则表示遵医行为越佳采用膝关节功能Lysholm评分评价患者的膝关节功能出院后2周，1、3、6个月，比较两组患者按照出院时医嘱上的时间按时复诊情况1.4、统计处理使用SPSS21.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义2、结果2.1两组遵医行为比较出院时两组遵医行为得分比较无统计学差异（P>0.05）；出院后1个月、3个月、6个月，观察组遵医行为得分均高于对照组（P<0.05），见表1表1两组遵医行为得分比较（分）组别例数出院时出院后1个月出院后3个月出院后6个月观察组6691.73±2.8686.80±4.5083.16±5.1876.04±5.34对照组6690.05±2.2081.03±3.2475.29±6.1865.96±3.22t值1.0345.3426.1837.563P值<0.05<0.05<0.05<0.052.2、两组膝关节功能Lysholm评分比较出院时两组膝关节功能Lysholm评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院后1个月、3个月、6个月，观察组膝关节功能Lysholm评分高于对照组P<0.05），见表2。

表2 两组膝关节功能Lysholm评分比较（分）组别例数出院时出院后1个月出院后3个月出院后6个月观察组6662.33±6.3473.54±7.9874.98±6.5487.1±5.34对照组6690.05±2.2068.06±6.8575.29±6.1865.96±3.22t值0.9235.3426.1837.563P值<0.05<0.05<0.05<0.053、讨论3.1、TKA应用广泛尽管TKA方式已经在临床上广泛应用，但是人们对这种治疗方式术后的康复认知比较少，也不太知晓术后随访工作的必要性，加之国内术后康复体系相关建设还不够健全，导致很多患者尤其是高龄患者术后的功能性康复治疗或训练没有专业性的正确指导所以，积极开展出院后的延续性护理干预，能有效地指导患者出院之后的一些健康问题，满足其术后对康复的相关需求，提高术后生活活动能力，促进膝关节功能有效恢复，降低并发症的发生，提高患者生活质量3.2、延续护理特点延续护理内容主要包括3部分:①信息方面的延续，是通过指导康复信息，适合每位需要照顾的患者；②管理方面的延续，可以不断满足患者持续变化的护理需求，更好地管理患者的健康问题；③关系方面的延续，临床患者可以与一个或是很多个卫生服务机构维持一种相对比较持久的医患关系。

延续护理服务通过回访、上门指导、解答交流等方式进行指导与宣教，提高了患者的自我护理能力与手术效果，降低了并发症的发生率本研究在对患者实施延续护理服务时，患者得到充分的人文关怀，护士也走进了社区与家庭，得到了患者和家属的认可与好评，说明延续护理服务是当今护理服务发展的方向本研究也发现，出院后1个月、3个月、6个月，观察组膝关节功能Lysholm评分明显高于对照组（P<0.05）这说明通过平台实施延续护理可以改善患者遵医行为出院后3个月、6个月，观察组回院复诊率明显高于对照组（P<0.05）这提示通过平台开展延续护理可以有效提醒患者及时回医院复诊因此，院外延续性护理有效延续了医院护理，实现护理服务时间上的扩展，能够帮助患者解决在出院以后遇到的各种健康问题参考文献[1]吕继敏.延续性护理在膝关节置换术患者术后康复中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(22):84-86.[2]韩文意,琚新梅,李飞,冯敏,陈京,蒲颖.持续被动运动在膝关节置换术后康复护理中应用研究进展[J].护理研究,2019,33(19):3380-3383.[3]刘铁妹,仇方圆.延续性护理对全膝关节置换术患者术后膝关节功能及生活质量的影响[J].天津护理,2019,27(04):439-442. -全文完-。