薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍.ppt

薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍中国中医科学院广安门医院蒲辅周名家研究室、薛伯寿传承工作站 负责人 薛燕星蒲氏传薪蒲辅周先生简介蒲辅周先生简介• 蒲老是中医界一代宗师， 曾在20世纪50年代我国数 次传染病流行之时，辨证 论治，独辟蹊径，救治了 大量危重病人，对国家防 治传染性疾病做出了突出 的贡献，发挥了中医的特 色和优势，丰富发展了中 医临床医学高明中医，又懂辩证法薛伯寿教授简介薛伯寿教授简介师从著名中医学家蒲辅周先生13载，领悟发 挥蒲氏学术医疗经验，擅长治疗外感热病， 内伤杂病，内、妇、儿科疑难病证1986年 被评为国家级有突出贡献的中医科技专家， 享受政府特殊津贴从医50余年，重视临床 ，讲求疗效，为中国中医科学院杰出的临床 家之一；为国家名老中医师承工作指导老师 ；全国优秀中医临床人才研修项目指导老师 ；中国中医科学院博士后导师外感热病是中医宝库中最为可贵 的部分，中医辨证论治水平的提 高，关键在外感热病证治过程， 脱离外感热病，只治内伤杂病， 难以铸就高水平的中医！”蒲老 为擅治外感热病大师，薛伯寿教 授全面继承了蒲氏擅长治疗外感 热病经验的同时，并在此基础之 上有所发挥。

蒲辅周先生曾云蒲辅周先生曾云外感疾病依赖西医已成普遍现象 ，中医单位以及从事中医工作的人 员亦忽略对外感热病的研究运用， 导致有关知识的缺乏，临床实践更 缺乏 但随着人类社会发展，传 染性疾病不但没有消除，反而呈上 升趋势，如禽流感等中医同道继承发扬中医事业必须 改变此局面！目目 前前 现现 状状传承蒲老治疗外感热病经 验最为可贵辉煌首部外感热病专书辉煌首部外感热病专书 ——《《伤寒论伤寒论》》Ø 《伤寒论》六经辨证实际是八卦学说全方 位、圆机活法的运用，一阴一阳谓之道，三 阴三阳，天道、人道、地道融合立体思维， 要立体的分析外感热病全过程 Ø 《伤寒论》实为伤邪论，伤于六淫、疫疠 之邪，《伤寒论》内涵温病、温疫之病《素问·热论》“今夫热病者，皆伤寒之 类也” 《难经·五十八难》指出：“伤寒有五， 有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有 温病，其所苦各不同广义伤寒，其“寒”实为邪之义，寒为肃 杀之气，使万物凋凌，象征六淫之气、 疫疠之气，对人生命健康的危害，甚则 摧残致死，故《伤寒论》实为伤于外邪 之论外邪一般由表入里，由浅入深，由腑入 脏，由实到虚，然正气来复由阴转阳，外 感热病为邪正相搏，表里寒热虚实阴阳转 变过程，有病位、病性、病情发展趋向不 同阶段。

祛邪扶正圆机活法运用为其要外感初起，祛邪即可达安正（病因为本 ，症状为标）；后期正气大伤，扶正即所 以祛邪（正气为本、邪气为标）；然少阴 病有三急下，扶正难一时而效，求背水一 战，拼搏祛邪，急则治标也1 1 2 2 融会贯通伤寒温病温疫学说 3 34.4.必先岁气，重视节候必须掌握标与本的关系 5 5必须顾护胃气 治疗外感热病治疗外感热病必须处理好邪正关系 6 6应知患者体质有异探求中医的致病因 素即探求外感何邪 六淫之邪春多风邪 夏多暑邪 长夏多湿邪 秋多燥邪 冬多寒邪必先岁气必先岁气 重视节候重视节候风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，风善行而数变，风为百病之长，风为百病之始也 寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，寒主收引 暑为阳邪，其性炎热，暑性升散，伤津耗气，暑多挟湿 湿性重浊，湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，湿性粘滞，湿性趋下，易袭阴位 燥性干涩，易伤津液，燥易伤肺 火热为阳邪，其性炎上，火热易伤津耗气，火热易生风动血，火热易致肿疡六 淫 特 点六淫相兼：致病之邪多种多样 ，绝非六种，其性质也非六淫 所能概括，六淫相合为病，风 有风寒、风热、风湿、风湿热 等，可充分阐明病邪之多种性 及其性质的复杂性。

应知据脉证因发知受之理 异常的气候，亦能影响人之 正气，正气之伤又为外感发 病之内因非时之邪1998年冬至后，寒气不至，有非时 之暖，北京“流感”大流行，冬应寒 而反大温，在这种气候异常和生活 环境中，极易发为“寒包火”的外感 热病，有一家四代人相继发烧，某 些中、小学校因发烧的小孩极多而 不能上课，导师用辛凉复微辛温法 ，取银翘散、三拗汤、升降散合方 加减，名为速解流感饮，在门诊广 泛运用，价廉而效佳并被广安门 医院作为流感普济方制成汤剂广施 与病人，因疗效快而供不应求从伤寒到温病都非常重视邪之兼挟 外寒内饮 刘案刘案 外寒挟内有热饮 治疗霍案治疗霍案温病挟风、挟湿 温热、温疫血分伏火，火 有附丽之物，如积滞、痰 饮、瘀血、虫毒等 融会贯通融会贯通伤寒、温病和温疫学说伤寒、温病和温疫学说“六经、三焦、营卫气血等辨，皆说明生理之体用， 病理之变化，辨证之规律 ，治疗之法则，当相互为 用，融会贯通蒲老指出辨卫气营血虽与伤寒 同若论治法则大异 叶天士云Ø“伤寒宗仲景，热病从河间”，仲景河 间之书，皆有温疫之治 Ø“内伤宗东垣”然治大头瘟的名方，普 济消毒饮为李氏经验创方 Ø明代吴又可《温疫论》对温疫的病因 、发病、流行等皆有惊人的创见，所 创达原饮治秽湿之疫有效。

Ø余师愚《疫疹一得》创清瘟败毒饮治 疗火毒之疫有效 必须处理好邪正关系必须处理好邪正关系Ø 外感热病之所以发生、正气虚为根本原 因，其发展、转归，正气亦起决定性作用 《金匮》云：“若五脏元真通畅，人即 安和；客气邪风，中人多死若人能养 慎，不令邪风下忤经络……不遗形体有衰 ，病则无由入其腠理此与《内经》重 视内因正气是一脉相承的 Ø 外感病虽正虚邪入，然不可据此妄补 伤寒三阳病、温病之卫气病，皆宜因势利 导以祛邪为第一要义 善治者治 其皮毛 太阳主表， 有麻黄汤、 桂枝汤之异 卫分主表 风温初起 有银翘散 桑菊饮之别 温热初起 有凉膈散 双解散之选 暑温初起 有新加香薷饮 栀子豉汤 合白虎汤 秋燥初起有 桑杏汤 杏苏散之选 Ø尿失禁八月余案：体现了中医扶 正可以祛邪的道理，假若用抗生 素，用解毒药，使中阳更伤，则 病难愈阐明外感热病，正气较 强者，感邪病发于三阳；而体质 弱五脏虚损者，感邪可直中三阴必须掌握标与本的关系必须掌握标与本的关系一般来说，病因为本，症状为标； 正气为本，邪气为标；急则治标， 缓则治本间者并行，甚则独行 强调：“不明标本，不足以求因； 不明标本，不足以审证；不明标本 ，不足以论治。

Ø治疗的目的是为了恢复人体的健 康，故除注意疾病本身标本还不 够，更要考虑病与人的关系，必 须把人体的损益安危放在第一位 ，正如《素问·标本病传论》说“ 小大不利，治其标，小大利，治 其本先小大不利而后生病者， 治其本”必须顾护胃气必须顾护胃气 若惑于炎症之说滥用苦寒解毒之 品，或不知中病即止之理，则有 损伤脾胃之弊必影响机体抗病 能力，欲消其炎，反误病情！因 此导师常谆谆告诫说：“凡用苦寒 攻下之法，必须谨慎要辨证准 确，应中病即止”应知患者体质有异应知患者体质有异病随体异，阳盛之体，感 寒易热化；阳不足之体， 感温亦寒化重视内因正 气，必须善于掌握体质之 异，方不失治病求本蒲 老治一脑炎案。