新生儿抽搐文档资料.ppt

病因分类•围生期并发症：缺血缺氧性脑病，颅内出血，脑梗死占发病率的60%-75%•感染：脑膜炎，败血症，占发病率的9%•代谢性疾病：低血糖，低钙血症，低镁血症，高钠低钠血症，（少见病：维生素B6缺乏症，苯丙酮尿症，半乳糖血症等）占发病率的8%•药物中毒或者过量：氨茶碱，有机磷，局麻药等，撤药综合征等•颅内先天性畸形：脑积水，脑发育不全，颅内肿瘤，小头畸形•其他：家族性良性惊厥，神经皮肤综合征等发病机制•惊厥是一群神经元不规则连续放电所致•缺氧，缺血，低血糖等使得能量减少，细胞钠泵功能失调，•钙镁离子拟制钠离子在神经元细胞膜上的转运，血清钠离子减少，促使细胞膜产生非极化过程•维生素B6缺乏，使拟制性神经介质氨酪酸减少，过多兴奋由神经传出临床表现•微小型：面-口-舌异常运动；眼部异常运动；四肢异常运动；自主神经性发作如呼吸暂停，屏气等，多见于HIE,ICH,感染等占50%•多灶性痉挛症：多个肢体振 幅小，频率1-3秒的痉挛，多见于HIE,ICH,感染等占17%•局灶性痉挛：同侧单侧或双侧肢体局限性痉挛，无意识丧失，提示局部脑损伤•强直性：早产儿，单侧或者四肢强直性抽搐，伴意识障碍，病情重，见于脑室内出血，破伤风，核疸•肌阵挛型：单个或多个肢体同步对称性急速屈曲，提示弥漫性脑损伤，比较少见。

•混合型诊断步骤•血常规，CRP,超敏CRP,必要时查血培养•生化检查•头颅CT•脑脊液生化，常规(必要时）•脑电图（必要时）诊断步骤鉴别诊断•颤抖：大幅度，高频率，有节奏的活动，不伴异常眼或者口的运动，•婴儿痉挛症：1）单个发作时间短，发作一次2-10秒：2）头部，上身部向前屈曲3）发作频繁，一天数次4）白天比夜晚容易发作5）发作期间脑电图表现不一治疗•病因治疗：低血糖，低血钙，低血镁给予静脉补充•对症治疗：禁食，补液，吸氧，有颅高压者给予脱水剂•控制惊厥 ：首选苯巴比妥：首剂10-15MG/KG ，如未能控制惊厥，每隔10-15分钟再次给予5MG/KG•其他：苯妥英钠，劳拉西泮维生素B6地西泮等谢谢聆听！谢谢聆听！。