外科护理学本科第6章.doc

第六章第六章 手术前后病人的护理手术前后病人的护理一、名词解释一、名词解释 1．急诊手术 2．限期手术 3．I 类切口 4．II 类切口 5．III 类切口 6．甲级 愈合 7．乙级愈合 8．丙级愈合 9．外科手术热 二、填空题二、填空题 1．手术后恶心、呕吐的常见原因是 ，如腹部手术反复的呕吐，有可能是 或 2．头面部手术 天拆线，下腹部、会阴部手术 天拆线，胸部、上腹部、背部、 臀部手术 天拆线 3．有吸烟习惯的病人应在术前 天停止吸烟 4．胃肠道手术前 天开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应 5．手术区皮肤准备时间越接近（ ）时间越好，若皮肤准备时间超过（ ） 小时，应重新准备 三、单选题三、单选题 1．手术前期是指 A．病人患病至手术前 B．术前 3 天 C．术前 2 天 D．送手术通知单至手术时 E．决定手术治疗起至进入手术室时至 2．手术日晨的护理，哪项是错误的 A．病人如感冒、发热应延期手术 B．将假牙固定，防止脱落 C．给术前用药 D．瞩病人排尿 E．向手术室人员介绍病人 3．关于手术前护理，下列哪项不妥 A．术前晚给予洗胃、灌肠 B．术日晨试体温 C．术前一周戒烟 D．术前控制感染 E．若女病人来月经则停止手术 4．以下哪项皮肤准备是错误的 A．备皮时不可刮破皮肤 B．小儿仅清洗即可 C．颅脑手术剃去头发，保留眉毛 D．眼部手术剃去眉毛 E．原则上应超出切口范围四周各 20cm 以上 5．手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是 A．头部 B．颈部 C．胸部 D．腹部 E．会阴部 6．四肢手术区皮肤消毒范围，应以切口为中心，上下 A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．30cm 7．护理术后未清醒的病人，最重要的是 A．立即测血压、心率 B．保持呼吸道通畅 C．测体温 D．心电监护 E．床旁准备气管切开包 8．关于全麻后的护理，下列叙述哪项不正确 A．病人未完全清醒，取侧卧位或去枕平卧 B．长时间未清醒时，应定时翻身 C．保持呼吸道通畅 D．监测血压、呼吸 E．清醒病人可常规进食 9．术后早期活动的优点，下列哪项不对 A．减少血栓性静脉炎的发生 B．减少伤口感染的机会 C．减少肺部并发症 D．防止腹胀、便秘 E．促进排尿功能的恢复10．预防术后肺不张最主要的护理是 A．吸烟者术前戒烟 B．术前应用抗生素 C．作雾化吸入 D．定时翻身拍背协助有效咳嗽 E．给予祛痰剂 11．男性，58 岁，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药 A．1 日 B．2 日 C．3 日 D．4 日 E．5 日 12．颅脑手术后健侧卧位，是为了 A．防止呕吐 B．防止脑疝 C．防止伤口感染 D．缓解疼痛 E．便于观察 13．术后早期出现恶心、呕吐的常见原因为 A．低钾血症 B．颅内压增高 C．等渗性脱水 D．麻醉反应 E．麻痹性肠梗阻 14．择期手术后 1~2 天，体温 38℃，最可能的原因是： A．手术切口感染 B．上呼吸道感染 C．伴发肺部感染 D．基础代谢增高 E．组织吸收反应 15．—患者，腹腔手术后五天切口疼痛，发热 38.5℃，应考虑： A．外科手术热 B．腹部切口感染 C．盆腔脓肿 D．血肿吸收热 E．肺部感染 16．外科手术术前的常用药物有： A．镇静催眠药 B．镇痛药 C．抗胆碱能药 D．抗组胺药 E．以上均是 17．关于手术当天早晨的准备的说法，下列哪项是错误的： A．为病人测量体温、脉搏、呼吸及血压 B．按医嘱给术前用药 C．协助病人更换清洁衣裤、戴帽子，女病人应先梳头，取下发夹 D．进手术室前一般不必排尿 E．将病历及有关手术需要资料交给手术室人员 18．手术前至少应在多长时间内避免吸烟： A．1 天 B．3 天 C．2 周 D．3 周 E．1 月 19．下列不属于手术后常见并发症的是： A．术后出血 B．切口感染与裂开 C．尿路感染与肺不张 D．肠梗阻 E．深静脉血栓形成 20. 下列有关术后病人不适的原因和处理不正确的是A．应有效解除术后疼痛 B．顽固性呃逆时应使用镇静剂控制C．如发热持续不退可能为并发症所致 D．严重腹胀需及时处理E．术后尿潴留可引起泌尿系统感染 21．胃肠道手术的术前准备，下列那项是错误的 A．手术前 1d 开始进流质饮食 B．手术前 12h 开始禁食 C．手术前 4h 开始禁止饮水 D．必要时可使用胃肠减压 E．手术前 3d 开始应用抗生素 22． 手术病人一般在术前 12h 开始禁食，4h 开始禁饮的理由是 A．让胃肠道适当的休息 B．防止麻醉或手术过程中发生呕吐 C．减少胃肠道手术时的污染 D．防止术后腹胀 E．减少术后排便 23．下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的A．吸烟病人必须停止吸烟 1~2 周 B．鼓励病人练习深呼吸和咳嗽 C．痰液稠厚者可用雾化吸入 D．哮喘经常发作者可给予地塞米松 E．咳嗽明显者可给与镇咳剂 24．腹部手术后 1 周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是 A．切口感染 B．切口裂开 C．切口皮下积液 D．切口内有血肿 E．病人凝血功能不全 25.烟卷式引流拔除的时间一般是在术后 A．1～2 天 B．2～3 天 C．4～7 天 D．5～7 天 E．一周 四．多选题四．多选题 1．下列对空肠手术病人的术前准备中正确的是 A．术前 1~2 天开始进食少渣食物 B．术前 4h 开始禁止饮水 C．术前 12h 开始禁止饮食 D．术前晚清洁灌肠 E．术前 3 天开始口服抗生素 2．对心血管疾病的成年人进行手术前准备应注意 A．将血压控制在 160/100mmHg 以下 B．选择合适降压药控制血压平稳后再手术 C. 血压平稳后可以不要求在正常范围内的． D.急性心肌梗死病人发病后 6 个月内不宜手术 E.心衰病人应在病情控制 3~4 周后再考虑手术 3.关于手术后病人早期活动的优点，下列那项说法正确的是 A．减少肺部并发症 B．减少下肢静脉血栓形成 C．有利于减少腹胀 D．有利于减少尿潴留 E．有利于减少切口感染 4．切口愈合后拆除缝线的时间叙述正确的是 A．头面及颈部切口在术后 2～3 日拆线 B．胸背部在术后 7～9 日拆线 C．下腹部和会阴部在术后 6～7 日拆线 D．四肢术后 10～12 日拆线 E．减张缝线在术后 14 日拆线 5.下列关于术后尿潴留的描述，以下正确的是 A．术后 6～8 小时未排尿，耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断 B．较多见于肛门手术后 C．是引起术后尿路感染的主要原因 D．治疗是应先安定病人的情绪 E．导尿时尿量＞300ml，就应留置导尿 1~2 天 五．简答题五．简答题 1.简述术前胃肠道准备的内容。

2.简述术后发热的诊断和处理原则 3.预防病人术后深静脉血栓形成的措施有哪些? 六．病例分析题六．病例分析题 女性，45 岁因上腹部被汽车撞伤 3h 入院，急诊行剖腹探查术现术后第 1 天，述 切口疼痛，腹胀BP120/90mmHg，P96 次/分钟 请问： 1. 术后疼痛评估的方法有那些？ 2. 如何处理病人的切口疼痛？3. 腹胀的处理措施有那些？ 【【参考答案参考答案】】 一．名词解释 1．急诊手术：病情危急，须在短时间内进行必要准备后迅速实施手术，例如外伤性 肝．脾破裂和肠破裂 2．限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可能短的时间内做好手术准备，例如 各种恶性肿瘤的切除术 3．I 类切口：又称清洁切口，指期 I 缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除术 4．II 类切口：又称可能污染的切口，指手术时可能带有污染的 I 期缝合切口，如胃 大部分切除术等；Ⅱ类切口还包括皮肤不容易彻底消毒的部位，6 小时内的伤口经过清创 术缝合，新缝合的切口再度切开者 5．III 类切口：又称污染切口，指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口， 如阑尾穿孔后的阑尾切除术等 6．甲级愈合：用“甲”字表示，指愈合良好，无不良反应。

7．乙级愈合：用“乙”字表示，指愈合处有炎症反应，如红肿．硬结．血肿．积液等， 但未化脓 8．丙级愈合：用“丙”字表示，指切口已化脓 9.外科手术热：是术后病人最常见的症状由于手术创伤的反应，术后病人的体温可 略升高，变化幅度在 0.5～1℃，一般不超过 38℃，称之为外科手术热，于术后 1—2 日体 温逐渐恢复正常 二、填空题 1. 麻醉反应 急性胃扩张 肠梗阻 2. 4～5 天 6～7 天 7～9 天 3. 14 天 4. 3 天 洗胃 5. 手术 24 三、单选题1.E 2. B 3.C 4.D 5.E 6.D 7.B 8.E 9.B 10. A 11. C 12.B 13. D 14.E 15. B 16. E 17. D 18. C 19. D 20.B 21. A 22. B 23. A 24. D 25. C 四、多选题1. ABCDE 2. ABCDE 3.ABCD 4. BCDE 5. ABCD 五、简答题 1. 胃肠道手术病人术前 3 天开始做好充分的肠道准备，术前 1～2 天进食少渣食物， 术前晚排便并行清洁灌肠。

术前 3 天开始口服肠道抗生素成人术前 12h 开始禁食，术前 4h 开始禁饮水 2.术后发热是最常见的症状由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，变化 幅度在 0．5～1℃，一般不超过 38℃，称之为外科手术热，于术后 1～2 日体温逐渐恢复正 常术后 24 小时内的体温过高(>39℃)，常为代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输 血反应等，术后 3～6 日的发热或体温降至正常后再度发热，则要警惕继发感染的可能对 于发热病人，除了应用退热药物或物理降温对症处理外，更应结合病史进行如血．尿常 规．X 线胸片、B 超、创口分泌液涂片和培养、血培养等检查，以寻找原因并作针对性治疗3.术后应鼓励病人早期下床活动，一般手术 24～48h 可下床活动卧床期间多作双下 肢的屈伸活动，促进静脉回流对于血液处于高凝状态的病人，可预防性口服小剂量阿司 匹林或复方丹参片 六、病例分析题1.答：（1）疼痛评。