供应中心三个标准资料.ppt

医院消毒供应中心(室) 管理海安县人民医院感染感染管理科沈树梅1 1内容 管理规范；l医院消毒供应中心 清洗消毒及灭菌技术操作规范 清洗消毒及灭菌效果监测标准l 医院消毒技术规范 (2002年版) 2 2中华人民共和国卫生部通告卫通200910号强制性卫生行业标准（一）WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范；（二）WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 （三）WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 3 3中华人民共和国卫生部通告卫通200910号推荐性卫生行业标准（一）WS /T311.1-2009 医院隔离技术规范（二）WS/T 312.2-2009 医院感染监测规范 （三）WS /T313.3-2009 医务人员手卫生规范 以上标准于六个标准2009-04-01发布 2009-12-01实施4 4强制性卫生行业标准管理规范-支持系统操作规范-工作指南监测标准-专业指导相辅相承缺一不可5 5如何理解标准的内容u一条主线：保障病人安全u二个立足点：规范化管理、专业化建设u三点注意：l跨专业合作，协调发展l结合实际不等于降低标准l高于标准，应遵循循证和科学的原则6 6 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。

一、消毒供应中心的定义7 7为什么定义为CSSD它与消毒供应室在概念和内涵上有那些不同？u供应室：是供应各种无菌器械、敷料、用品的科室（1988年）u CSSD：是对各科室可复用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌及无菌物品供应的部门； 工作内涵 服务范围 职责任务已经成为对全院所有器械、器具和物品清洗消毒、灭菌无菌物品供应的中心8 8（一）管理体系（二）管理要求及原则 1、要求:医院应采取集中管理的方式，对所有重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，集中进行清洗、消毒、灭菌和供应二、供应室的管理要求与原则9 9医院内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可根据卫生部2004年、2005年内镜清洗消毒技术操作规范、医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗消毒1010医院外来医疗器械应按医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范的规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌鼓励符合要求并有条件的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务1111 2、 原则: 建立健全各项规章制度岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械) 、职业安全防护、突发事件的应急预案。

1212应建立质量管理追溯制度；完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全1313应建立与各科室的联系制度如:主动了解其专业特点、常见医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录备查1414消毒供应中心的清洗消毒及监测工作应符合CSSD清洗消毒及灭菌技术操作规范和CSSD清洗消毒及灭菌效果监测标准的规定诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求:1515进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒1616被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行CSSD清洗消毒及灭菌技术操作规范中规定的处理流程1717 （三）、人员要求：医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员1818CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的培训及继续教育，不断更新知识，正确掌握以下知识与技能各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。

1919相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程 职业安全防护原则和方法 医院感染预防与控制的相关知识2020(四)、建筑与布局要求:医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证基本要求:2121CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道,不宜建在地下室或半地下室周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好 2222建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要 2323建筑布局应分为辅助区域和工作区域辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区(含独立的敷料制备或包装间)和无菌物品存放区2424去污区：CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域2525检查包装及灭菌区:CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域2626手术室器械需和病区器械分台分区制作包装设清洁物品入口和接收需要灭菌物品的传递窗。

2727无菌物品存放区: CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为无菌区域缓冲区： 各缓冲间(带)面积不应小于3m22828工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢角及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统2929工作区域划分应遵循:物品由污洁无菌，不交叉、不逆流；空气流向由无菌洁污；人流有专用通道；去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压的原则3030去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障u去污区和检查、包装及灭菌区应设洁、污物品传递通道；并分别设置人员出入缓冲间（带）3131缓冲间（带）应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关无菌物品存放区内不应设洗手池3232工作区域温度、湿度、机械通风的换气次数宜符合表1要求；照明宜符合表2的要求3333 表1 工作区域温度、湿度及机械通风换气次数 工作区域温度 湿度 换气次数 （） （ ） （ 次/h）去污区 1621 3060 10检查包装 及灭菌区 2023 3060 10无菌物品 存放区 低于24 低于70 4103434 表 2 工作区域照明要求 工作面/功能最低照度 平均照度 最高照度 （lux） （lux） （lux）普通检查 500 750 1,000 精细检查 1,000 1,500 2,000 清洗池 500 750 1,000 普通工作区域 200 300 500 无菌物品存放区域 200 300 500 3535(五)、设备、设施及耗材要求:医院应根据CSSD的规模、任务及工作量，合理选用医用材料及配置清洗消毒设备和配套设施。

设备、设施及医用材料应符合国家相关标准或规定3636清洗消毒设备及设施:应配备污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品、机械清洗消毒设备等3737检查、包装设备：应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等3838灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置储存、发放设施：应配备无菌物品存放设施及运送器具等3939防护用品:根据工作岗位的不同需要，配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等去污区应配置洗眼装置4040医用耗料要求：清洁剂：应符合国家相关标准和规定根据器械的材质、污染物种类选择适宜的清洁剂4141碱性清洁剂 pH值7.5，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属物品的腐蚀性小，不会加快返锈现象4242中性清洁剂 pH值6.57.5，对金属无腐蚀 酸性清洁剂 pH值6.5，对无机固体粒子有较好的的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小4343酶清洁剂 : 含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质与脂肪等多种有机污染物。

消毒剂：应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、高效的消毒剂 4444洗涤用水应有冷热自来水、软化水、去离子水或蒸馏水供应自来水水质应符合GB574985生活饮用水卫生标准；软化水、去离子水应符合电导率应15s/cm(25)4545灭菌蒸汽用水应为纯化水润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能4646压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准 专用蒸汽发生器进水污染物的最高含量要求 污污染物种类类 最高限值值 污污染物种类类最高限值值 气化残余物 10mgL 氯氯离子（Cl-） 2mgL 二氧化硅（SiO2） 1mgL 五氧化二磷（P2O5） 0.5mgL 铁铁 0.2mgL 导电导电 率（25） 5Scm 钙钙 0.005mgL pH值值 57.5 铅铅 0.05mgL 外观观 无色、洁净洁净 、无沉淀 除铁铁、钙钙、铅铅以外的重金属 0.1mgL 硬度（碱土金属离子） 0.02mmolL 4747压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准蒸汽气源冷凝污染物的最高含量要求 污污染物种类类 最高限值值 污污染物种类类 最高限值值 二氧化硅（SiO2） 0.1mgL 氯氯离子（Cl-） 0.1mgL 铁铁 0.1mgL 五氧化二磷（P2O5） 0.1mgL 钙钙 0.005mgL 导电导电 率（25时时） 3Scm 铅铅 0.05mgL pH值值 57 除铁铁、钙钙、铅铅以外的重金属 0.1mgL 外观观 无色、洁净洁净 、无沉淀 硬度（碱土金属离子） 0.02mmolL 注意：应应在灭灭菌器进进口处处采样样。

4848包装材料：包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T 19633的要求4949消毒灭菌监测材料：应有卫生部消毒产品卫生许可批件，在有效期内使用自制测试标准包应符合消毒技术规范有关要求5050(一)清洗消毒原则1.诊疗器械、器具和物品处理应遵循先清洗后消毒或灭菌的处理程序2.应根据诊疗器械危险程度分类原则，选择清洗、消毒或灭菌处理方法三、CSSD清洗消毒与灭菌监测51513.耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法4.诊疗器械、器具和物品的处理应遵循标准预防的原则，工作人员应按职业防护着装5252设备、药械及耗材等均应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册5353(二)诊疗器械、器具和物品处理 操作流程1、回收使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；5454不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用5555被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理；5656朊毒体污染的处理流程:疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。

5757可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1 mol/L氢氧化钠溶液内作用60 min，再按普通器械的清洗消毒灭菌方法进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134138，18 min ，或132，30 min ，或121，60 min5858$注意事项:浸泡诊疗器械、器具和物品的清洁剂、消毒剂应每次更换每次处理结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒5959气性坏疽污染的处理流程:应先采用含氯或含溴消毒剂10002000。